顴骨縮小後下垂，1年後臉頰下墜的原因
顴骨縮小後的下垂，多數情況並非脂肪問題，而是支撐點降低所致。本文探討1至2年後臉頰下墜的解決方案。
魏永鎮
代表院長
顴骨縮小後下垂，
1年後臉頰下墜的原因
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Q. 顴骨縮小後的下垂，
是因為發胖而產生的嗎？
A. 比起脂肪增加，支撐點降低才是更常見的原因。
Q. 顴骨縮小後1年，
為什麼會出現下垂？
A. 縮小骨骼上方殘留的軟組織，
會向下位移。
一句話結論。
顴骨縮小後的下垂，
是骨骼縮小後支撐點降低的狀態。
關鍵差異。
取決於後頰部與顳部的支撐點
是否仍然存在。
本文重點。
確認應先從填充劑還是提升療程著手。
本文將說明
顴骨縮小後臉頰下移的結構性原因
後頰部與顳部MD Code發揮支撐作用的原理
填充劑、提升、手術矯正的優先選擇標準
顴骨縮小後為何會出現下垂？
關鍵在於軟組織的位移，而非骨骼本身。
這是診療室裡每週大約會被問到6次的問題。
針對顴骨縮小後的下垂，
不少人會詢問：「是我變胖了嗎？」
顴骨縮小後的下垂，是指顴骨體積縮小後，
其上方的皮膚、脂肪與韌帶殘留並向下位移的狀態。
進行顴骨縮小後，臉部寬度確實會縮減。
問題在於，不僅骨骼縮小，
原本附著於骨骼上方的
軟組織也會相對地殘留下來。
軟組織包含皮膚、皮下脂肪、
保留韌帶以及SMAS筋膜層。
SMAS筋膜層可理解為連接臉部表情肌與皮膚之間的薄層纖維性結構。
當顴骨原本支撐的高度降低後，
中臉部的力量便會向前頰部與法令纹方向推移。
因此，臉部雖然變小了，
卻容易出現臉頰下方顯得沉重的情況。
我不單純將這個現象視為
「下垂」來看待。
我會先評估哪個支撐點消失了，
以及殘留組織向哪個方向位移。
顴骨縮小後下垂，後頰部與顳部
支撐點為何如此重要？
後頰部與顳部的支撐是關鍵所在。
「縮小顴骨後，臉部會變小，
但其上方的軟組織失去依附而下垂。
此時若以MD Code在後頰部與顳部
建立支撐結構，便能重新拉提。
顴骨縮小後1至2年出現下垂困擾的患者，
大多數都能藉此改善。」
— 魏榮珍院長（弘大 美麗石診所）
顴骨縮小後的下垂，並非單純因為皮膚
突然鬆弛而產生的問題。
更接近的情況是：骨骼外側支撐結構降低後，
中臉部軟組織所依賴的「牆」消失了。
不過，這裡有一個重要的關鍵。
比起直接填補下垂部位，
先重建其上方與外側的支撐結構，
往往能呈現更自然的效果。
MD Code是一種將填充劑精準配置於臉部支撐點，
以建立結構性支撐的注射設計方式。
顴骨縮小後，我會優先評估
後頰部、顳部與外側中臉部，
而非前顴骨本身。
若這些部位出現凹陷，
臉頰向下拉扯的力量看起來會更明顯。
這一點讓很多人感到意外。
上週有一位31歲的客人來診，
在其他診所進行顴骨縮小約18個月，
表示臉部寬度很滿意，
但拍照時法令紋上方看起來較為沉重。
實際評估後，並非需要大量填補前頰部的案例。
顳部與後頰部的支撐消失，
導致中臉部組織向下折疊的模式。
對那位客人而言，比起沿著凹陷線條填充，
以MD Code在顳部與後頰部建立支撐才是正確方向。
療程後的感受，與其說是臉變大了，
不如說是向下偏移的臉頰方向
重新被整理至上方的感覺更為明顯。
為何只填補前頰部，
反而可能讓臉看起來更沉重？
前頰部往往是下移組織聚集的位置。
若只在此處增加體積，
雖然瞬間可能顯得較為年輕，
但臉部中央反而可能看起來更沉重。
從醫學角度來看，必須同時評估
顴骨韌帶（zygomatic ligament）、
咬肌皮膚韌帶（masseteric cutaneous ligament）等支撐結構。
這些結構負責連接皮膚與深層組織，
當骨骼輪廓改變後，牽拉的方向也會隨之改變。
以數字來理解會更清楚。
HIFU類設備的4.5mm深度，
通常以SMAS筋膜層為目標，
但在皮下脂肪厚度約3mm左右的部位，
效果才會更為顯著。
顴骨部位因人而異，厚度不同，
且顴骨縮小後的組織排列也已改變。
因此，不能一概而論地認為
使用4.5mm就能達到拉提效果。
魏榮珍院長的核心總結
顴骨縮小後若臉頰看起來下垂，
不應只關注下垂的部位，
而應先找回消失的支撐點。
當後頰部與顳部的支撐點恢復後，
向下聚集的軟組織重新整齊排列的案例相當多。
但若皮膚鬆弛程度較大，
就不能說單靠填充劑就能解決問題。
顴骨縮小後的下垂，
應透過哪種療程來改善？
根據下垂原因的不同，處理順序也有所差異。
透過以下對照，差異將一目瞭然。
外觀表現 | 主要原因 | 優先考量的方向 |
顳部與後頰部顯得空洞 | 外側支撐點下降 | 以MD Code填充劑補強支撐 |
前頰部與法令紋上方顯得沉重 | 軟組織向下位移 | 補強外側支撐後，評估是否併行提升療程 |
皮膚有折疊多餘的感覺 | 皮膚鬆弛且彈性下降 | 諮詢提升或手術矯正 |
單側特別明顯下垂 | 左右骨骼與組織差異 | 評估不對稱後進行少量修正 |
每個案例不盡相同，
但我通常會這樣處理。
在直接填補下垂線條之前，
我會先觸診確認臉部外側的支撐點是否仍然存在。
若顳部凹陷且後頰部扁平，
我不會大量填補前頰部。
因為那個部位可能已經是
組織受到推擠後下移聚集的位置。
不過，這並不代表填充劑一定是最佳選擇。
以填充劑建立支撐的方式，
在皮膚鬆弛量較大的案例中，
有其明顯的局限性。
儘管如此，對於顴骨縮小後1至2年間
臉頰看起來下垂，
且皮膚本身並未過度鬆弛的情況，
填充劑仍然可以是很好的選擇。
尤其擔心臉會變大的人，
更需要謹慎考量注射位置，而非注射量。
也有些人會優先考慮超聲刀或Shrink等HIFU療程。
深層頰部與法令紋部位有時適合使用4.5mm，
但顴骨部位則必須評估皮下脂肪的厚度。
所以比起設備名稱，
我更重視的是治療的順序。
在支撐結構已崩解的臉上，
若反覆只做收縮類療程，
可能無法達到預期的拉提方向。
顴骨縮小後下垂諮詢時
最常見的三個問題
Q1. 顴骨縮小後的下垂，
用填充劑可以解決嗎？
A. 這個問題不需要逐案分析，答案是一致的。
填充劑能解決的，
是「支撐點流失所導致的下垂」。
若皮膚鬆弛過多並有折疊現象，
單靠填充劑很難解決。
臨床上大約十個案例中有七個，
從後頰部與顳部支撐著手便能找到改善方向，
其餘則需要同步諮詢提升或手術。
若目標是建立支撐而非填補下垂線條，
填充劑是可行的選擇。
聽完這個答案後，通常還會有另一個疑問。
Q2. 顴骨縮小後的下垂療程，
需要進行幾次？
A. 這其實是診療室裡
最常被問到的問題。
每週都有兩三位患者詢問
「要做幾次才能恢復」。
根據我的經驗，以MD Code建立支撐點的案例，
通常第一次療程就能看出改善方向，
不足的部分觀察恢復後再補強，
這樣的方式比較安全。
一開始注射太多，
臉部寬度可能又看起來變寬，
這是我特別謹慎避免的情況。
比起次數，第一次的設計規劃
更為重要。
在做總結之前，還有一點要補充。
Q3. 顴骨縮小後可以做超聲刀4.5mm嗎？
A. 這是很多人容易誤解的地方。
4.5mm並不代表在相同深度
都能產生相同的效果。
在皮下脂肪厚度約3mm左右的部位，
SMAS筋膜層的介入才可能有意義，
但顴骨部位必須評估厚度
以及手術後的組織狀態。
這週也有一位患者以為
在顴骨線條加強施打就能更有拉提感，
但實際上，後頰部的支撐才是優先事項。
問題不在於設備本身，
而是順序不對，體感效果可能就會較不明顯。
今天最重要的一個觀念是
——在填補下垂的臉頰之前，
請先關注消失的外側支撐點。
下一篇文章將說明
「顴骨縮小後顳部凹陷與
後頰部填充劑應以哪種順序處理」。
即使外觀看起來同樣是下垂，
根據優先處理顳部還是後頰部的不同，
臉部寬度也會有所差異。
以上是魏榮珍的分享。
