玻尿酸填充或拉提,臉頰凹陷又下垂只做一種夠嗎?
看起來像下垂,也可能是深層體積減少。從77人臉頰3D研究與臉部分層老化綜述,說明玻尿酸和拉提各自處理的變化、只做一種會剩下什麼,以及施打前後要留意的訊號。
臉頰凹陷和下垂同時出現時,只做玻尿酸填充或只做拉提,另一種變化通常會留在臉上。玻尿酸是把流失的體積補回去,拉提處理的是鬆弛下滑的組織,兩者主要負責的變化不一樣。雖然有報告提到,填補某些脂肪區塊後皮膚有往上移動,但這些結果都附帶條件,所以要先分辨:現在讓你臉部線條變模糊的,比較多是凹陷,還是下垂。
重點摘要
- 凹陷和下垂同時存在時,先找出哪一種讓輪廓更模糊,再決定做什麼。
- 77人的臉頰玻尿酸3D研究中,沒有看到法令紋一帶的皮膚被往上拉;其他部位的皮膚移動報告則附有條件。
- 判斷基準:看起來像下垂,也要先確認是不是深層體積減少造成的。
- 玻尿酸撐住形狀的力道和擴散程度因產品而不同,諮詢時記得一起問。
臉頰凹陷和下垂,照鏡子時怎麼分辨?
凹陷通常先以凹進去的陰影出現,下垂則是組織往下滑,讓臉的邊界看起來變重。不過這兩種變化不一定分開出現。一篇按層次整理臉部老化的綜述提到,一般認為主因是臉頰深處的脂肪變少,原本往前突出的臉頰前方(大家常說的蘋果肌一帶)因此變平,上面較淺的脂肪失去承托,看起來就像往下掉。同一篇綜述也收錄了較新的研究,認為深層脂肪在年紀增長後仍保留得相對完整。
所以鏡子裡看起來像下垂的樣子,有時混著體積流失的結果。可以分開拍兩種照片:一張是正面在上方光線下,看陰影落在哪裡;另一張是側面,看下顎線的邊界是不是往下移。帶著這兩張照片,諮詢時比較容易指出哪一種樣子讓你更在意。至於實際屬於哪一種,要在診間用手觸診、請你做幾個表情之後才能確定。

玻尿酸填充臉頰後,法令紋一帶的皮膚會被帶上去嗎?
補完臉頰之後,下方的皮膚會不會跟著被拉上去,要把兩類資料分開來看。第一類是讓77人在臉頰打玻尿酸,術前術後都用3D相機拍攝的研究。拿其中表情一致的37人來比,注射處到法令紋那一段皮膚,沒有出現被往上牽動的變化,法令紋的照片也看不出差別。這項研究只看臉頰注射,並沒有和其他部位或拉提療程做比較。
第二類是前面那篇綜述整理其他研究的報告。填補太陽穴淺層的脂肪區塊、臉頰內側偏淺層的區塊,以及從太陽穴外緣一路連到臉頰的脂肪之後,臉部中段或下半臉的皮膚,有朝向上提的方向移動。不過報告也附了條件:如果是打在太陽穴較淺的層次,打法、劑量和皮膚本身鬆垂的程度不同,這種往上的移動也可能看不到。因此不會事先預設補完後皮膚能跟上多少,而是先分辨現在讓輪廓變模糊的,是鬆弛還是凹陷。

只做拉提,凹下去的地方會變飽滿嗎?
拉提是處理鬆弛組織的療程,並不會照著流失的體積把材料填進去。所以如果凹下去的位置也讓你在意,諮詢時可以另外問一句:只做拉提的話,那個位置看起來會怎樣。凹陷和下垂混在一起的臉,建議先想像只做其中一種之後還會剩下什麼,再做決定。
| 讓輪廓變模糊的主要變化 | 只做玻尿酸 | 只做拉提 | 諮詢時先確認 |
|---|---|---|---|
| 體積流失、出現陰影 | 流失的位置補回體積 | 凹陷可能還在 | 減少的是哪一層深度的體積 |
| 組織鬆弛、往下滑 | 只補體積可能解決不了 | 針對鬆弛組織,範圍在諮詢時確認 | 鬆弛的範圍與皮膚厚度 |
| 兩種都有 | 鬆弛可能還在 | 凹陷可能還在 | 哪一種看起來更明顯 |
如果你的狀況接近表格最後一列,先知道只做一種會留下什麼再選,之後看到結果時比較不會意外。剩下的那一部分要之後另外處理,還是一開始就一起規劃,也可以在同一次諮詢裡討論。

同樣是玻尿酸,支撐力和擴散程度為什麼要一起問?
同樣叫玻尿酸,成分交聯的程度、濃度和顆粒大小不同,撐住形狀的力道和往外擴散的程度也跟著不同。彈性和內聚性都高的產品,被按壓時仍會盡量維持打進去的形狀;比較不聚在一起的柔軟產品,則會往周圍組織散開得多一些。因此要在深處建立支撐,還是讓淺層變平順,適合的產品就不一樣。如果以前打的玻尿酸還留著,有可能在同一個位置疊上性質不同的產品。來諮詢前先查好以前用過的產品名稱,這個判斷會容易許多。
彈性:被壓扁或拉開之後,想回到原本形狀的性質。
內聚性:材料彼此想黏在一起、不散開的性質。
在深層把輪廓撐起來的用途,綜述會搭配彈性和內聚性中等以上的產品來說明。這裡的「撐起來」是指在深處建立輪廓,和直接處理鬆弛組織的拉提療程,做法並不相同。

玻尿酸副作用:哪些情況先延後,哪些警訊要立刻就醫?
玻尿酸這類填充劑,有施打前要先排除的條件,也有施打後要留意的訊號。遇到下面幾種情況,請在療程前先告訴醫師,必要時延後施打會比較好。
- 預計注射的位置有痘痘、疹子、蕁麻疹這類發炎或感染時(等好了再安排)
- 有出血不容易止住的疾病時
- 曾經出現嚴重過敏反應或過敏性休克時
- 對利多卡因等局部麻醉藥,或對膠原蛋白、雞蛋、動物來源成分、以細菌發酵製成的成分過敏時
- 屬於蟹足腫這類容易留下厚疤的體質時(這種情況的安全性還沒有確認)
施打後出現的瘀青、腫脹和泛紅,很多會在幾天內,久一點則在幾週內消退。下面這些訊號就不要等。
- 打針位置周圍的皮膚轉白、轉灰或發青,或痛的感覺和預期不一樣時,不要等待,請先就醫。
- 出現會滲液的傷口時,請去看醫師。
- 視線變模糊或看出去的樣子改變時,請立刻就近到急診。
- 突然講話不清楚,臉部或手腳發麻、沒力氣,走路困難,臉部下垂,或是出現嚴重頭痛、頭暈、意識混亂時,請立刻就近到急診。
填充劑堵住血管的情況,一般說明是發生機率不高。但一旦發生,可能造成組織壞死、看東西出現異常(嚴重時會失明),還有中風,而且影響可能跟著一輩子*。
*依美國FDA對皮膚填充劑的說明。
這種時候,先就醫比傳 LINE 訊息詢問更重要。

來韓國的行程中安排玻尿酸或拉提,要注意什麼?
如果想把療程排進來韓國的行程,有三件事可以先想清楚。
第一是回程飛機。只要不是接受舒眠麻醉的那天,就不必因為療程把航班往後改。
第二是一次來訪能期待什麼。像玻尿酸這樣當天就看得出形狀變化的療程也有,但多數療程不是一次就大幅改變,而是隨著時間慢慢往過去的樣貌靠近。玻尿酸剛打完時看到的樣子也混著腫脹,回國那天的輪廓不一定是穩定後的樣子。
第三是回國之後。有疑問時,可以把照片用 LINE 傳過來詢問。萬一出現上面列出的那些訊號,請優先在當地醫療院所接受診察。
重點整理:諮詢時先問凹陷和下垂哪一個比較明顯
諮詢時可以先問:「讓我臉部線條變模糊的,凹陷和下垂哪一個比較明顯?」先有這個答案,玻尿酸和拉提就能放在同一個基準上比較。如果談到玻尿酸,再接著問要補的是哪一層深度的體積,以及那款產品的彈性如何。每個人的情況不盡相同,適合的方案建議先由醫師評估。想用 LINE 詢問位在首爾合井的 Beautystone,第一則訊息可以放上正面和側面照片、過去做過的玻尿酸或拉提種類與時間,再寫下特別在意的位置。
參考資料
- 施打填充劑前要告知的狀況、常見反應與血管阻塞警訊(美國FDA)
- 臉頰打玻尿酸後,法令紋一帶皮膚有沒有被牽動的77人3D攝影研究(2018,Plast Reconstr Surg)
- 凹陷與下垂的分層原因、各區塊皮膚移動報告與玻尿酸性質的綜述(2021,Clin Cosmet Investig Dermatol)
常見問題
Q. 凹陷和下垂都有時,玻尿酸和拉提的順序與間隔怎麼決定?
A. 凹陷和下垂都有時,玻尿酸和拉提要先做哪一個,並沒有一個固定的順序。要看哪一種讓輪廓更模糊、兩種療程是否作用在同一個部位,以及以前打過的玻尿酸是什麼成分。同一天做還是隔一段時間再做,也是依這些判斷在診間決定。
Q. 玻尿酸可以一次又一次重複打嗎?
A. 長期重複施打玻尿酸這類填充劑的安全性,目前還沒有經過對照臨床試驗評估(依美國FDA說明)。因此再打之前,先確認還留著的填充劑成分、大概的量和上次施打的時間會比較安全。如果沒有紀錄,也請把這個情況告訴醫師。
Q. 臉頰打過玻尿酸,後來摸到硬硬的小塊怎麼辦?
A. 臉頰打過玻尿酸後摸到的小硬塊,可能是在皮膚裡或皮膚下形成的結節,也可能在幾週到幾年後才出現。有些需要用注射或口服抗生素,甚至手術來治療,所以摸到時建議就醫檢查。如果那個位置變紅或會痛,請立刻就醫。
Q. 懷孕可以打玻尿酸嗎?哺乳期間呢?
A. 懷孕或哺乳期間打玻尿酸這類填充劑,安全性還沒有確認(依美國FDA說明)。因此這段期間,和醫師討論延後施打會比較安全。如果有懷孕計畫或正在哺乳,請在諮詢一開始就先告知,等哺乳結束後再重新決定時間。








