玻尿酸填充或拉提,臉頰凹陷又下垂只做一種夠嗎?
輪廓與豐盈

玻尿酸填充或拉提,臉頰凹陷又下垂只做一種夠嗎?

看起來像下垂,也可能是深層體積減少。從77人臉頰3D研究與臉部分層老化綜述,說明玻尿酸和拉提各自處理的變化、只做一種會剩下什麼,以及施打前後要留意的訊號。

不確定自己適不適合嗎光看照片或文章很難判斷。可以先用中文詢問,實際療程會在到院面診後決定。* 中文諮詢人員常駐 ・ 用 LINE 直接詢問向院長提問

臉頰凹陷和下垂同時出現時,只做玻尿酸填充或只做拉提,另一種變化通常會留在臉上。玻尿酸是把流失的體積補回去,拉提處理的是鬆弛下滑的組織,兩者主要負責的變化不一樣。雖然有報告提到,填補某些脂肪區塊後皮膚有往上移動,但這些結果都附帶條件,所以要先分辨:現在讓你臉部線條變模糊的,比較多是凹陷,還是下垂。

重點摘要

  • 凹陷和下垂同時存在時,先找出哪一種讓輪廓更模糊,再決定做什麼。
  • 77人的臉頰玻尿酸3D研究中,沒有看到法令紋一帶的皮膚被往上拉;其他部位的皮膚移動報告則附有條件。
  • 判斷基準:看起來像下垂,也要先確認是不是深層體積減少造成的。
  • 玻尿酸撐住形狀的力道和擴散程度因產品而不同,諮詢時記得一起問。

臉頰凹陷和下垂,照鏡子時怎麼分辨?

凹陷通常先以凹進去的陰影出現,下垂則是組織往下滑,讓臉的邊界看起來變重。不過這兩種變化不一定分開出現。一篇按層次整理臉部老化的綜述提到,一般認為主因是臉頰深處的脂肪變少,原本往前突出的臉頰前方(大家常說的蘋果肌一帶)因此變平,上面較淺的脂肪失去承托,看起來就像往下掉。同一篇綜述也收錄了較新的研究,認為深層脂肪在年紀增長後仍保留得相對完整。

所以鏡子裡看起來像下垂的樣子,有時混著體積流失的結果。可以分開拍兩種照片:一張是正面在上方光線下,看陰影落在哪裡;另一張是側面,看下顎線的邊界是不是往下移。帶著這兩張照片,諮詢時比較容易指出哪一種樣子讓你更在意。至於實際屬於哪一種,要在診間用手觸診、請你做幾個表情之後才能確定。

臉頰凹陷的陰影和組織下垂在臉上的不同樣子

玻尿酸填充臉頰後,法令紋一帶的皮膚會被帶上去嗎?

補完臉頰之後,下方的皮膚會不會跟著被拉上去,要把兩類資料分開來看。第一類是讓77人在臉頰打玻尿酸,術前術後都用3D相機拍攝的研究。拿其中表情一致的37人來比,注射處到法令紋那一段皮膚,沒有出現被往上牽動的變化,法令紋的照片也看不出差別。這項研究只看臉頰注射,並沒有和其他部位或拉提療程做比較。

第二類是前面那篇綜述整理其他研究的報告。填補太陽穴淺層的脂肪區塊、臉頰內側偏淺層的區塊,以及從太陽穴外緣一路連到臉頰的脂肪之後,臉部中段或下半臉的皮膚,有朝向上提的方向移動。不過報告也附了條件:如果是打在太陽穴較淺的層次,打法、劑量和皮膚本身鬆垂的程度不同,這種往上的移動也可能看不到。因此不會事先預設補完後皮膚能跟上多少,而是先分辨現在讓輪廓變模糊的,是鬆弛還是凹陷。

臉頰打玻尿酸後法令紋一帶皮膚是否被牽動

只做拉提,凹下去的地方會變飽滿嗎?

拉提是處理鬆弛組織的療程,並不會照著流失的體積把材料填進去。所以如果凹下去的位置也讓你在意,諮詢時可以另外問一句:只做拉提的話,那個位置看起來會怎樣。凹陷和下垂混在一起的臉,建議先想像只做其中一種之後還會剩下什麼,再做決定。

讓輪廓變模糊的主要變化只做玻尿酸只做拉提諮詢時先確認
體積流失、出現陰影流失的位置補回體積凹陷可能還在減少的是哪一層深度的體積
組織鬆弛、往下滑只補體積可能解決不了針對鬆弛組織,範圍在諮詢時確認鬆弛的範圍與皮膚厚度
兩種都有鬆弛可能還在凹陷可能還在哪一種看起來更明顯

如果你的狀況接近表格最後一列,先知道只做一種會留下什麼再選,之後看到結果時比較不會意外。剩下的那一部分要之後另外處理,還是一開始就一起規劃,也可以在同一次諮詢裡討論。

只做拉提或只做玻尿酸時可能留下的變化比較

同樣是玻尿酸,支撐力和擴散程度為什麼要一起問?

同樣叫玻尿酸,成分交聯的程度、濃度和顆粒大小不同,撐住形狀的力道和往外擴散的程度也跟著不同。彈性和內聚性都高的產品,被按壓時仍會盡量維持打進去的形狀;比較不聚在一起的柔軟產品,則會往周圍組織散開得多一些。因此要在深處建立支撐,還是讓淺層變平順,適合的產品就不一樣。如果以前打的玻尿酸還留著,有可能在同一個位置疊上性質不同的產品。來諮詢前先查好以前用過的產品名稱,這個判斷會容易許多。

彈性:被壓扁或拉開之後,想回到原本形狀的性質。

內聚性:材料彼此想黏在一起、不散開的性質。

在深層把輪廓撐起來的用途,綜述會搭配彈性和內聚性中等以上的產品來說明。這裡的「撐起來」是指在深處建立輪廓,和直接處理鬆弛組織的拉提療程,做法並不相同。

玻尿酸彈性與內聚性不同造成的支撐和擴散差異

玻尿酸副作用:哪些情況先延後,哪些警訊要立刻就醫?

玻尿酸這類填充劑,有施打前要先排除的條件,也有施打後要留意的訊號。遇到下面幾種情況,請在療程前先告訴醫師,必要時延後施打會比較好。

  • 預計注射的位置有痘痘、疹子、蕁麻疹這類發炎或感染時(等好了再安排)
  • 有出血不容易止住的疾病時
  • 曾經出現嚴重過敏反應或過敏性休克時
  • 對利多卡因等局部麻醉藥,或對膠原蛋白、雞蛋、動物來源成分、以細菌發酵製成的成分過敏時
  • 屬於蟹足腫這類容易留下厚疤的體質時(這種情況的安全性還沒有確認)

施打後出現的瘀青、腫脹和泛紅,很多會在幾天內,久一點則在幾週內消退。下面這些訊號就不要等。

  • 打針位置周圍的皮膚轉白、轉灰或發青,或痛的感覺和預期不一樣時,不要等待,請先就醫。
  • 出現會滲液的傷口時,請去看醫師。
  • 視線變模糊或看出去的樣子改變時,請立刻就近到急診。
  • 突然講話不清楚,臉部或手腳發麻、沒力氣,走路困難,臉部下垂,或是出現嚴重頭痛、頭暈、意識混亂時,請立刻就近到急診。

填充劑堵住血管的情況,一般說明是發生機率不高。但一旦發生,可能造成組織壞死、看東西出現異常(嚴重時會失明),還有中風,而且影響可能跟著一輩子*。

*依美國FDA對皮膚填充劑的說明。

這種時候,先就醫比傳 LINE 訊息詢問更重要。

玻尿酸施打前要延後的情況與施打後的警訊

來韓國的行程中安排玻尿酸或拉提,要注意什麼?

如果想把療程排進來韓國的行程,有三件事可以先想清楚。

第一是回程飛機。只要不是接受舒眠麻醉的那天,就不必因為療程把航班往後改。

第二是一次來訪能期待什麼。像玻尿酸這樣當天就看得出形狀變化的療程也有,但多數療程不是一次就大幅改變,而是隨著時間慢慢往過去的樣貌靠近。玻尿酸剛打完時看到的樣子也混著腫脹,回國那天的輪廓不一定是穩定後的樣子。

第三是回國之後。有疑問時,可以把照片用 LINE 傳過來詢問。萬一出現上面列出的那些訊號,請優先在當地醫療院所接受診察。

重點整理:諮詢時先問凹陷和下垂哪一個比較明顯

諮詢時可以先問:「讓我臉部線條變模糊的,凹陷和下垂哪一個比較明顯?」先有這個答案,玻尿酸和拉提就能放在同一個基準上比較。如果談到玻尿酸,再接著問要補的是哪一層深度的體積,以及那款產品的彈性如何。每個人的情況不盡相同,適合的方案建議先由醫師評估。想用 LINE 詢問位在首爾合井的 Beautystone,第一則訊息可以放上正面和側面照片、過去做過的玻尿酸或拉提種類與時間,再寫下特別在意的位置。

參考資料

常見問題

Q. 凹陷和下垂都有時,玻尿酸和拉提的順序與間隔怎麼決定?

A. 凹陷和下垂都有時,玻尿酸和拉提要先做哪一個,並沒有一個固定的順序。要看哪一種讓輪廓更模糊、兩種療程是否作用在同一個部位,以及以前打過的玻尿酸是什麼成分。同一天做還是隔一段時間再做,也是依這些判斷在診間決定。

Q. 玻尿酸可以一次又一次重複打嗎?

A. 長期重複施打玻尿酸這類填充劑的安全性,目前還沒有經過對照臨床試驗評估(依美國FDA說明)。因此再打之前,先確認還留著的填充劑成分、大概的量和上次施打的時間會比較安全。如果沒有紀錄,也請把這個情況告訴醫師。

Q. 臉頰打過玻尿酸,後來摸到硬硬的小塊怎麼辦?

A. 臉頰打過玻尿酸後摸到的小硬塊,可能是在皮膚裡或皮膚下形成的結節,也可能在幾週到幾年後才出現。有些需要用注射或口服抗生素,甚至手術來治療,所以摸到時建議就醫檢查。如果那個位置變紅或會痛,請立刻就醫。

Q. 懷孕可以打玻尿酸嗎?哺乳期間呢?

A. 懷孕或哺乳期間打玻尿酸這類填充劑,安全性還沒有確認(依美國FDA說明)。因此這段期間,和醫師討論延後施打會比較安全。如果有懷孕計畫或正在哺乳,請在諮詢一開始就先告知,等哺乳結束後再重新決定時間。

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