眉間紋放鬆時也看得到，要打肉毒還是用填充劑補？

眉間紋在不皺眉時也看得到，先看它會不會隨著皺眉變深。如果皺眉時明顯加深，代表裡面還混著表情肌肉造成的摺痕，這時有時會先評估肌肉的動作，再談怎麼填。就算肌肉之外還留下凹陷，眉間也是要不要用填充劑，必須另外謹慎決定的位置。

先看重點

• 眉間紋要比較皺眉和放鬆時的樣子，再決定處理方式。
• 225人每4個月注射一次肉毒桿菌素、共3次，其中45%在每一輪都至少有一次被評為放鬆時沒有皺紋。
• 判斷基準：就算只剩凹陷，眉間用填充劑也要另外評估風險與核准範圍。

先照鏡子：皺眉、放鬆、抬眉時，眉間紋有什麼不同？

照鏡子做三個表情，就能大致看出眉間紋裡哪一部分比較多。眉間紋和眉毛之間、鼻梁上方、眼睛周圍的肌肉一起動作有關。皺眉時眉毛往內聚攏、往下壓多少，平常會不會習慣用額頭肌肉把眉毛往上抬，都會讓同一條皺紋看起來不一樣。

放鬆的臉要讓額頭和眉毛都不出力，皺眉和抬眉則照平常的習慣做就好。也有人左右動作不同，例如一邊眉毛壓得比較低，所以要從正面看，讓兩邊眉毛都在畫面裡。

三個表情比一比，可以先抓到方向，例如皺眉時變化很大，就表示肌肉動作的部分還占不少。不過凹陷有多深、皮膚有多厚，要在診察時用手摸過、用光線照過才能確定。

放鬆時也看得到的眉間紋，為什麼還和肌肉有關？

因為肌肉動作的影響可能還在。這裡說的摺痕，是皮膚反覆折起又攤平留下的線；凹陷則是這條線變深之後，表情放鬆了仍然凹下去的位置。

像眉間這種表情肌肉常動的地方，皺紋一開始只要表情放鬆就會消失。後來皮膚變薄、部分位置的淺層脂肪減少，再加上肌肉動得太頻繁，就可能慢慢變成不做表情也留著的皺紋。

以3D攝影比較21人的研究中，在眉間肌肉注射肉毒桿菌素（也就是大家常說的「肉毒」）之後，放鬆表情時測得的皺紋起伏也變淺了。所以不會只因為放鬆時看得到，就判定這是和肌肉無關的凹陷。

不過參與者只有21人，也沒有可以對照的組別。已經變深、定型的皺紋能淡到什麼程度，還是要靠三個表情的比較和診察來估計。

眉間打肉毒，放鬆時的皺紋能淡到什麼程度？

打完第一輪後，不少人至少有一次被評為放鬆時沒有皺紋，但三輪都做到的人比較少。一項研究找來225位皺眉時眉間紋達中度以上、放鬆時也看得到皺紋的人，每4個月注射一次肉毒桿菌素（使用的產品是保妥適），共打3次。

第一輪中，有76%的人在這段期間至少一次被評為放鬆表情時沒有皺紋；三輪都至少有一次達到的人是45%。這不是說4個月裡皺紋都沒有出現，而是每一輪觀察的日子裡，至少有一天被這樣評估。打的輪數越多，有反應的比例也一點一點提高，一開始皺紋比較淺的人，這個趨勢更明顯。

參與者85%是女性、88%是白人，超過一半屬於較淺的皺紋，而且年紀越大，有反應的比例越低。因此已經很深、定型的皺紋，與其對照這些比例，不如看它能淡化多少。

肉毒桿菌素的作用是減少肌肉的動作，不會替已經凹下去的地方補上體積。所以要把打肉毒能淡化的部分，和打了之後仍會留下的部分分開看。

肉毒處理不到的凹陷，眉間可以用填充劑補嗎？

還留著凹陷，也不代表就直接用填充劑補。眉間不在填充劑核准的注射用途內，也被列為不建議注射填充劑的位置*。

*依美國FDA的填充劑說明

填充劑最令人擔心的風險，是誤注入血管造成阻塞。在核准用途以外使用時有哪些風險，目前並不清楚，所以要不要補眉間，會把這兩件事放在一起判斷。在韓國使用的填充劑，也會依產品分別確認核准的部位。

不做表情也留著的凹陷，可能混著皮膚變薄、淺層脂肪減少，以及肌肉動作留下的摺痕。因此會先看皮膚厚度、凹陷深度，以及以前做過哪些眉間療程，再決定處理方式。哪一種方式適合你，要在診察時直接看過凹陷再討論。

眉間填充的副作用：出現哪些症狀要立刻去急診？

如果眉間打過填充劑，先留意視線、說話和皮膚顏色有沒有變化。注射處的瘀青、腫脹、泛紅、發癢，很多時候幾天內就會消退，有時要到幾週。下面這些信號則不要觀望，要馬上行動。

• 看東西變模糊，或視線和平常不一樣，請馬上到最近的急診。
• 突然口齒不清，臉部、手臂或腿發麻或沒力，走路有困難，臉部下垂，或出現嚴重頭痛、暈眩、意識混亂，請馬上到最近的急診。
• 注射處附近的皮膚變白、變成灰色或藍色，不要等，先去就醫。
• 出現和預期不一樣的異常疼痛，也要馬上就醫。

填充劑堵住血管之後，曾有皮膚組織壞死、包括失明在內的視力異常，以及中風的報告，一旦發生可能很嚴重，也可能無法恢復。這類情況一般認為發生機率低，但出現上面的信號時，先就醫比用 LINE 詢問更重要。打肉毒之後的反應可能和填充劑不同，要觀察哪些信號，會依你打的是什麼，在諮詢時另外確認。

趁來韓國處理眉間紋，回國前後要注意什麼？

把眉間的療程排進韓國行程時，可以先想好三件事。

先說回程班機。除了接受舒眠麻醉的那一天，不必因為做了療程就把班機往後延。

再來是一次療程能帶來的變化。像填充劑這類療程，當天外型就會改變；但多數療程不是一次大幅改變，而是慢慢接近以前的樣子。

最後是回國以後。如果有不放心的地方，可以附上照片透過 LINE 詢問。若出現前面提到的警訊，請先到當地的醫療機構或急診就醫。

重點整理：諮詢前先拍好三種表情

在同樣的光線、同樣的距離下，放鬆的臉、皺眉的臉、抬起眉毛的臉各拍一張。下次回診前用同樣條件再拍一次，自己也能比較改變了多少。

諮詢一開始，不妨先把這個問題提出來：「我的眉間紋裡，皺眉帶來的部分和凹陷帶來的部分，哪一邊比較多？」這個答案會決定先談肌肉注射，還是先談其他方式。想先問問看的話，可以用 LINE 傳給首爾合井的 Beautystone：三張表情照、以前做過的眉間療程種類與時間，以及療程後覺得不舒服的地方。

參考資料

• 眉間不建議注射填充劑的原因與血管阻塞警訊（美國FDA）
• 以3D測量21人眉間注射肉毒桿菌素後，放鬆與皺眉時皺紋變化的研究（Aesthetic Plast Surg，2019）
• 225人針對放鬆時也看得到的眉間紋，反覆注射3次肉毒桿菌素的研究（Dermatol Surg，2016）
• 表情皺紋如何定型，以及臉部各層老化的回顧（Clin Cosmet Investig Dermatol，2021）

常見問題

Q. 眉間紋很深，打肉毒的效果會比較差嗎？

A. 眉間紋的深淺不同，打肉毒後的反應也不同。一項反覆注射的研究中，打的輪數越多，被評為放鬆時沒有皺紋的比例越高，而這個趨勢在一開始皺紋較淺的人身上更明顯。這項研究裡較淺的皺紋超過一半，所以很深的眉間紋，期待值要放在能淡化多少，留下的凹陷則另外評估。

Q. 眉間打肉毒多久打一次？

A. 眉間打肉毒要隔多久，會在診察時依每個人的狀況另外決定。一項追蹤225人的研究是每4個月注射一次、共打3次，但這是研究的設定，不是建議每個人都照著打的間隔。

Q. 眉間打填充劑會失明，是真的嗎？

A. 包括眉間在內，填充劑誤入血管造成阻塞時，曾有包含失明在內的視力異常報告。一般認為發生機率低，但一旦發生可能無法恢復。療程中或療程後如果視線變模糊或和平常不同，不要等待，請馬上到最近的急診。

Q. 抬頭紋和眉間紋同時存在，需要一起評估嗎？

A. 抬頭紋和眉間紋都是表情肌肉反覆動作形成的皺紋，所以會一起看。不過要一起處理到什麼範圍，會看眉毛高度和平常抬額頭的習慣再決定，也有只看眉間的情況。如果你常抬額頭，諮詢時也請把這個習慣說出來。

Q. 眉間的肉毒和填充劑可以一起打嗎？

A. 依美國FDA的說明，填充劑和肉毒桿菌素等其他治療合併使用的安全性，還沒有經過對照臨床試驗評估，而且這不是專門針對眉間的說明。眉間填充本身在美國也屬於不建議的用途，所以不會把合併使用當成理所當然的下一步，而是在診察時一起檢視風險和其他選擇。