【親測】Xeomin真實案例｜為何70%對肉毒桿菌產生耐受的客人再次出現反應？

Xeomin真實案例

70%疑似對肉毒杆菌產生耐受的客人重新恢復反應的原因

上週二，來到診療室的客人中，

有一位40多歲後半的女士說：

「打了肉毒杆菌，現在一個月就消退了。」

她說自己三年來都只打同一個品牌，

一開始可以維持4個月，

但效果越來越短，

現在幾乎感覺不到任何效果。

於是我建議她嘗試換成Xeomin。

Xeomin與其他肉毒素

究竟有何不同？

Xeomin是去除了複合蛋白質的

純粹A型肉毒桿菌毒素。

與其他產品不同，它去除了包裹在毒素分子周圍的

保護性蛋白質外殼。

這層外殼正是在我們體內

誘發抗體產生的主要原因。

這部分在其他文章中有詳細說明，

今天我們將重點放在真實案例上。

為什麼換成Xeomin後

會重新出現反應？

魏榮珍院長的核心見解

Xeomin是去除了複合蛋白質的純淨毒素，

因此耐受性患者轉換使用的情況相當常見。

實際上，從第4次注射開始效果減退的客人，

在第1次改用Xeomin後

重新出現反應的比例超過70%。

在診療室裡，每週大約有6至7位客人

表示「肉毒杆菌感覺越來越沒有效了」。

核心關鍵在於抗體。反覆注射肉毒杆菌的客人中，

部分人會對複合蛋白質產生免疫反應。

一旦形成抗體，毒素在到達神經之前

就會被中和，即使增加劑量也無濟於事。

去年秋天曾注射瘦脸針的一位43歲客人，

在第4次施打後，效果僅持續了一個月便消退。

從第5次起改換Xeomin，

效果重新維持了約3個半月。

根據我的臨床觀察，轉換使用的客人中，

約70%在第1次施打時便確認反應恢復。

其餘30%則是除抗體之外，

還混合了注射深度或

肌肉肥大變化等其他因素的案例。

魏榮珍院長的核心總結

如果您感覺肉毒杆菌的效果越來越短，

請在增加劑量之前，

先嘗試更換毒素的種類。

Xeomin在結構上抗體形成的風險較低，

是我最常推薦作為換藥選項的產品。

Xeomin劑量，各部位如何設定

Xeomin的劑量基本上與肉毒杆菌（Allergan）

以1:1換算為基準。

不過，對於使用肉毒杆菌效果不足的客人，

以相同單位施打往往也能獲得更好的效果。

部位	標準劑量（unit）	維持期間
眉間紋	16～20U	3～4個月
額頭紋	10～16U	約3個月
眼角（魚尾紋）	12～24U	約3個月
方形下巴	單側25～40U	4～6個月
斜方肌	單側50～75U	4～6個月

去年春天接受斜方肌施術的一位48歲客人，

每側注射60U，維持了約5個月。

這次複診時以相同劑量進行，

在第1週便確認肩頸的沉重感已明顯改善。

複診時並非一定需要增加劑量。

若第1次已有充分反應，

維持相同劑量即可。

在診療室裡

最常被問到的3個問題

Q1. 看Xeomin的評價時，

說效果出現得比較慢，這是真的嗎？

實際在診療室觀察，差異並不明顯。

通常在第3至5天出現反應，

第2週達到完整效果。

由於毒素本來就是慢慢發揮作用的藥物，

看了評價後不必擔心自己是否比別人慢。

Q2. 比肉毒杆菌貴，值得嗎？

如果您是第一次注射毒素，

不一定需要從Xeomin開始。

但如果已重複注射3至4次以上，

或效果越來越短暫，

建議將其視為降低抗體負擔的保障，

考慮換藥是較好的選擇。

Q3. Xeomin也有副作用嗎？

需要注意什麼？

一般副作用與肉毒杆菌幾乎相同。

包括淤青、暫時性頭痛，以及極少數情況下的眼瞼下垂等。

「表情變得不自然」的情況，

大多不是藥物差異所致，

而是施術者注射位置與深度不同所造成的。

今天如果只記住一件事，

— 當肉毒杆菌效果縮短時，

請先嘗試將毒素種類換成Xeomin，

而不是急著增加劑量。

下一篇文章將為您介紹

「針對換用Xeomin後反應仍不理想的30%客人，

下一步的解決方案」。

以上是魏榮珍院長的分享。

常見問題

Q1. 為什麼肉毒杆菌效果越打越短？

反覆注射肉毒杆菌後，部分人會對複合蛋白質產生抗體反應，一旦形成抗體，毒素在到達神經前就會被中和，即使增加劑量效果也可能不明顯。

Q2. 換成Xeomin後真的會重新有效嗎？

Xeomin是去除複合蛋白質的純淨毒素，對已產生耐受性的患者而言，轉換使用後重新出現反應的比例相當高，但仍有部分人可能還受到注射深度等其他因素影響。

Q3. Xeomin的劑量和一般肉毒杆菌一樣嗎？

基本上以1:1的比例換算為基準，不過對於原本使用一般肉毒杆菌效果不足的客人，相同單位的Xeomin往往能獲得更明顯的效果。

Q4. Xeomin的副作用和一般肉毒杆菌一樣嗎？

整體副作用型態相似，包括淤青、暫時性頭痛，少數情況下可能出現眼瞼下垂等。若出現表情不自然的狀況，通常與注射位置和深度有關，而非藥物本身的差異。