第一次打肉毒杆菌的人，感覺不到效果而焦慮的第3天

第一次打肉毒杆菌的人，感覺不到效果而焦慮的第3天

上週四，

診間來了一位三十歲出頭的女性。

「魏醫師，我打額頭肉毒杆菌已經兩天了，

但感覺完全沒有變化。

我是不是失敗了？」

她皺起眉頭，眉毛真的還是能動的。

她帶著不安的表情坐在那裡，

這樣的問題我真的非常常聽到。

關於肉毒杆菌效果期間，以為是立即見效的朋友請看這裡

肉毒杆菌是將一種名為肉毒桿菌毒素的蛋白質成分

注射至肌肉內，

阻斷該肌肉收縮訊號的療程。

與填充劑不同，肉毒杆菌

不是「填充」而是「抑制」的療程。

填充劑注射後立刻看得到豐盈效果，

但肉毒杆菌需要時間

才能阻斷神經肌肉訊號。

所以當天照鏡子看到

「完全沒有變化？」是完全正常的。

肉毒杆菌效果時間軸，從第3天才開始的原因

前面提到的那位客人，

我告訴她「再等3天看看」。

那週日她傳訊息來說

「啊，肌肉活動真的減少了！」

這並不是巧合。

肉毒杆菌進入肌肉後，

會阻止神經末梢釋放

一種名為乙醯膽鹼的訊號物質。

但這個阻斷要完全發揮作用，

通常需要72小時，

也就是約3天的時間。

所以「從第3天開始感受到效果」這句話

在臨床上是完全正確的。

那為什麼第7天才達到最大效果呢？

因為單一神經末梢被阻斷，

並不代表整塊肌肉立刻停止活動。

周圍的神經末梢會依序被阻斷，

整塊肌肉的張力才會逐漸降低，

這個過程平均需要5至7天。

我上個月對大約47位接受額頭肉毒杆菌的客人

進行了追蹤，

詢問「感覺最放鬆的時間點」，

幾乎所有人都回答在6至8天之間。

維持期間會因部位和劑量

而有些差異。

額頭、眉間、眼角等表情部位

平均維持4至6個月，

瘦臉針或肩頸肌肉這類較大的肌肉

大約可維持5至7個月。

但這並不代表劑量越多越好，

增加劑量並不會讓效果延長兩倍，

效果是有上限的。

因此，與其盲目地增加劑量，

更重要的是根據自身的肌肉量

精準使用適合的劑量。

肉毒杆菌效果期間，依部位有這樣的差異

表情肌細小而薄，

所以肉毒杆菌反應較快；

而瘦臉針或肩頸肌肉這類較厚的肌肉，

成分擴散至整塊肌肉、降低整體張力

需要更多時間。

說實話，

打完瘦臉針後說「已經一週了但完全沒變化」

的客人真的非常多，

但這是正常的。

至少需要等3至4週才能做出判斷。

打肉毒杆菌前最後三個確認事項

Q1. 過了3天完全沒有效果，是失敗了嗎？

A. 現在判斷還太早。

請等到2週後再評估。

2週後肌肉活動

幾乎沒有任何變化，

那時再來進行補打諮詢。

可能是劑量不足，

或是雖然少見，但也需要確認是否有耐受性的可能。

Q2. 想延長肉毒杆菌的維持期間，應該怎麼做？

A. 療程後4小時內

避免趴臥或揉壓注射部位，

強烈的桑拿浴和劇烈運動

建議避免2至3天。

另外，如果補打間隔

過短（2至3個月）反覆施打，

反而會增加耐受性的風險，

建議間隔4個月以上。

Q3. 打完之後眼皮感覺沉重，這是副作用嗎？

A. 額頭肉毒杆菌後暫時感到

眉毛沉重是常見的反應。

通常2至3週後會自然緩解。

但若眼皮真的出現下垂（眼瞼下垂），

雖然罕見，

這種情況請務必聯絡診所。

可以開立幫助恢復的眼藥水處方。

如果有任何疑問，歡迎來診間讓我親自為您說明。我是魏榮珍。