肉毒桿菌與填充劑，一旦混為一談，錯誤的選擇就已開始

肉毒杆菌與填充劑，一旦混為一談，錯誤的選擇就已開始

上週二，

診間來了一位

因為額頭細紋而想了解填充劑的客人。

她說：「院長，請幫我在額頭打一些填充劑，

我的紋路太深了。」

但這位客人的情況，

其實應該先用肉毒杆菌，而不是填充劑。

這樣的誤解真的非常普遍，

今天就讓我來好好說清楚。

看起來都是注射，但其實大不相同

肉毒杆菌是一種能夠

暫時放鬆肌肉的藥物。

簡單來說，

它是透過讓肌肉稍微「休息」，

來改善「因表情動作而產生的細紋」。

填充劑則顧名思義，

是一種用來填補（fill）空缺的物質。

大多數填充劑以玻尿酸成分為主，

直接注射於凹陷處，

創造出飽滿的立體感。

與肉毒杆菌不同，填充劑

並不作用於肌肉，

只是物理性地填補空間。

同樣是細紋，為什麼有人用肉毒杆菌、有人用填充劑？

這樣的案例實在太多，

值得特別記錄下來。

上個月，一位28歲的女性前來就診，

因為眉間有明顯的「11字紋」，

要求「用填充劑填補」。

但她的情況是，只有在皺眉時

紋路才會明顯加深，

放鬆表情後幾乎看不見。

如果對這樣的客人注射填充劑，

會發生什麼事？

每次做表情時，

填充劑就會聚集成團，

反而看起來更不自然。

這裡有一個重要的概念。

細紋大致分為兩種：

做表情時才出現的「動態紋」，

以及靜止時也清晰可見的「靜態紋」。

動態紋源於肌肉問題，

因此肉毒杆菌才是正確選擇；

靜態紋，也就是

皮膚已凹陷、折疊甚至硬化的狀態，

才需要用填充劑來填補。

實際上，約有70%的患者

無法區分兩者，

普遍認為「細紋就要打填充劑」。

但眉間、額頭、眼角的細紋，

大多數情況下應先使用肉毒杆菌。

另外，注射深度也不同。

肉毒杆菌注射於肌肉層（約5～8mm），

填充劑則依施術部位不同，

從真皮層到骨膜上方，

注射深度各有差異。

同樣是「注射」，

但進入的組織層次截然不同。

那我到底應該打哪一種？

用表格整理一下大概是這樣。

每個案例情況不同，

但我通常是這樣處理的。

表情紋較明顯的客人來診時，

我會先施打肉毒杆菌，

待2～3週後表情放鬆的狀態下，

再針對殘留的靜態紋補充填充劑。

若順序顛倒，

填充劑往往會用量過多，

因為肌肉張力尚存的情況下填補，

填充劑的維持時間也會縮短。

不過這並非完全理想的狀態。

肉毒杆菌的效果約持續3～6個月，

填充劑則約6個月至1年半，

需要定期補充施打。

不過一旦效果穩定後，

維持施術所需的用量

通常會比第一次少。

患者最常詢問的3個問題，我來誠實作答

Q1. 肉毒杆菌和填充劑，同一天可以一起打嗎？

老實說，

同一天施打本身是可行的。

但我通常不太建議這樣做。

原因在於，

肉毒杆菌的效果需要

約2週才能穩定呈現。

在表情肌仍有張力的狀態下決定填充劑用量，

可能會在肉毒杆菌效果完全顯現後，

出現填充劑過量的情況。

因此，我偏好的順序是

先打肉毒杆菌，

2～3週後再打填充劑。

另外這也是很多人常問的問題。

Q2. 費用相差多少？需要多久回診一次？

這個問題有些複雜，

因為依部位、產品與用量不同，

價格差異相當大。

大致上來說，

肉毒杆菌每個部位約5～15萬韓元，

填充劑每1cc約30～60萬韓元，

這是一般行情。

施打週期方面，

肉毒杆菌約4～6個月，

填充劑約8～12個月

回診補充一次。

但表情較豐富的客人，

肉毒杆菌的週期

有時會縮短至3個月左右，

因人而異。

最後這個部分也一起說明。

Q3. 兩者的副作用差異大嗎？哪個需要更加注意？

這是很多人常有的誤解，

許多人認為

「填充劑比較安全」。

但實際在診間觀察，

需要緊急處理的案例，填充劑反而更多，

主要是因為血管阻塞等併發症。

肉毒杆菌常見的副作用

是暫時性的表情僵硬，

隨著時間經過會自然恢復。

填充劑雖然罕見，

但一旦發生血管阻塞，

必須立即處理。

建議選擇能夠立即使用

玻尿酸酶（溶解藥物）的診所，

以確保安全。

下一篇文章，我將分享「打完肉毒杆菌與填充劑後的前2週，診間實際觀察到的變化」。我會透過真實案例，說明為什麼每個人感受到效果的時間點都不一樣。我是魏榮珍，下次見。