木偶紋該打填充劑、肉毒還是拉提？照鏡子先判斷原因
嘴角下方的陰影、被往下拉的嘴角和鬆下來的下顎線，分別指向不同療程。整理在鏡子前分辨原因的方法、肉毒和填充劑一起打的研究，以及打完後要立即就醫的徵兆。
木偶紋該選哪一種療程，要看凹陷、肌肉、鬆弛哪一個比較明顯。嘴角下方凹陷先看填充劑，把嘴角往下拉的肌肉太用力先看肉毒桿菌素，下顎線上方的肉往下鬆則先看拉提。
也有不少人的臉同時有兩種以上的原因。因此在決定只做一種療程之前，可以先在鏡子前分辨哪一邊比較大。
快速看重點
- 木偶紋要依凹陷、肌肉、鬆弛哪一個比較明顯來選療程。
- 填充劑研究：最後一次注射12週後，木偶紋改善至少1級的人有83.5%。
- 35到55歲女性90人的研究中，肉毒和填充劑一起打的組別，比只打一種的組別改善更多。
- 打完填充劑後皮膚變白或變藍，不要等待，請立即就醫。
照鏡子時看哪裡，可以先判斷木偶紋的原因？
先在不做表情、放鬆的時候看三個地方：嘴角尾端是不是往下垂、嘴角下方有沒有一道陰影、下顎線上方的肉有沒有往下鬆。木偶紋通常不是單一原因造成的。骨頭隨年齡流失、脂肪分區改變、肌肉往下壓、韌帶牽拉和皮膚老化，會一起讓紋路變深。因此同樣是木偶紋，每個人最主要的原因可能不同。
| 鏡子裡看到的樣子 | 比較接近的原因 | 先考慮的療程 |
|---|---|---|
| 嘴角下方凹陷、出現陰影 | 容積流失 | 填充劑 |
| 嘴角尾端被往下拉 | 往下拉的肌肉太用力 | 肉毒桿菌素 |
| 下顎線上方的肉往下鬆 | 組織鬆弛 | 拉提 |
接著再做一次把嘴角往下拉的表情，看紋路會不會明顯加深。鏡子看到的只是起點。看診時我會把放鬆時和做表情時一起比較，確認三種原因各占多少，再決定處理的順序。
嘴角下方凹陷的木偶紋，填充劑可以改善到什麼程度？
凹陷比較明顯的木偶紋，可以用填充劑把空下去的地方撐起來，讓陰影變淡。有一項研究讓98人在法令紋、木偶紋和嘴唇之中選2到3個部位注射玻尿酸填充劑。最後一次注射12週後，木偶紋改善至少1級的人有83.5%，法令紋是85.5%，嘴唇豐潤度是57.4%。
這個數字只來自一種產品（Belotero Intense），換成其他填充劑時不一定相同，每個人的狀況也不同。另外，填充劑處理的是流失的容積，嘴角下方的陰影變淡，不代表嘴角往下拉的力量也一起消失。
嘴角被往下拉的木偶紋，打肉毒桿菌素有幫助嗎？
把嘴角往下拉的肌肉（降口角肌*）比較有力的臉，打肉毒桿菌素會有幫助。在這條肌肉注射後，往下拉的力量會減少，嘴角比較不會往下垂。不過肉毒桿菌素不會補回已經凹下去的容積。
*降口角肌：從嘴角往下巴方向延伸的小肌肉，用力時會把嘴角往下拉。
所以凹陷和肌肉兩種原因同時存在的臉，有時會把肉毒桿菌素和填充劑一起使用。一項研究把35到55歲的女性90人分成只打填充劑、只打肉毒、兩種都打三組，每組30人。兩種都打的組別，在幾乎所有評估時間點都改善得比較多。這項研究用的是特定的肉毒和玻尿酸產品，結果不能直接套用到每一種組合。
打完填充劑後的副作用：哪些會自己退，哪些要立即就醫？
瘀青、發紅、腫脹、疼痛、按壓時痛、搔癢和起疹子，通常在打完後馬上出現，一般會在幾天到幾週內消退*。
*依美國FDA的填充劑說明。
下面這些是血管被堵住時會出現的徵兆。皮膚顏色改變或出現不尋常的疼痛時，請立即就醫。
- 注射部位附近的皮膚變白、變灰或變藍
- 不尋常的疼痛
- 視力改變
中風徵兆包括突然說話困難、臉部或手腳麻木或無力、走路困難、視力改變、臉部下垂、劇烈頭痛、頭暈和意識混亂。出現視力改變或這些徵兆時，請直接到最近的急診。透過 LINE 傳訊息只能在就醫之外補充說明，不能代替就醫。
以下情況，建議延後療程，或在注射前先告訴醫師：
- 預計注射的部位有發炎或感染
- 有出血不容易止住的疾病
- 曾經有嚴重過敏或過敏性休克
- 對利多卡因、膠原蛋白、雞蛋或動物性製品過敏
下顎線鬆弛造成的木偶紋，要先看什麼？
下顎線上方的肉往下鬆、把紋路壓深的情況，要先看能把鬆弛組織往上帶的拉提，例如埋線拉提。這時只在紋路裡補容積，下垂的組織仍然留在原位。
鬆弛和凹陷常常一起出現。看診時我會分開確認哪一部分是往下垂、哪一部分是空下去，再一起討論先處理哪一邊。拉提的方式怎麼選，則要看鬆弛的位置和程度，一般來說不會只看紋路本身的深淺。
在韓國的行程中，木偶紋療程要怎麼安排？
除了做舒眠麻醉的那一天，打完填充劑或肉毒桿菌素之後，不需要因為搭飛機而延後回程。
填充劑是當天形狀就會改變的療程，但大多數療程不是一次大幅改變，而是慢慢接近以前的樣子。所以一趟來韓國，與其期待一次改變很多，不如先確認自己的木偶紋以哪一種原因為主。
回國後如果想確認狀況，可以把照片透過 LINE 傳給 Beautystone 詢問。如果異常徵兆很明顯，請先到當地的醫療機構就醫，不要等回覆。
總結：木偶紋諮詢時，先問哪一句？
決定療程之前，可以先問一句：「我的木偶紋，凹陷、肌肉、鬆弛哪一個最明顯？」先知道最主要的原因，比較填充劑、肉毒和拉提時才有依據。每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。如果想在首爾合井的 Beautystone 諮詢，可以透過 LINE 聯繫。第一則訊息請附上放鬆時和把嘴角往下拉時的正面照片各一張，以及以前打過的填充劑、肉毒和日期。
參考資料
- 木偶紋填充劑注射的層次，以及搭配肉毒的理由 — J Dermatolog Treat，2025
- 木偶紋形成的原因與埋線拉提 — Skin Res Technol，2024
- 法令紋、木偶紋與嘴唇填充劑98人的12週結果 — Aesthet Surg J Open Forum，2026
- 嘴角周圍皺紋分別或同時注射肉毒與填充劑的90人比較 — Dermatol Surg，2010
- 填充劑堵住血管時皮膚會出現的變化 — Aesthet Surg J，2014
常見問題
Q. 木偶紋填充劑一次就能補到位嗎？
A. 木偶紋填充劑不一定一次補到位。98人的填充劑研究中，第4週時會視需要再補打一次，效果則是在最後一次注射12週後才判斷。要不要補打，可以在看診時依照恢復的狀況決定。
Q. 只打嘴角肉毒，木偶紋會消失嗎？
A. 只打嘴角肉毒，木偶紋不一定會完全消失。肉毒桿菌素能減少把嘴角往下拉的力量，但不會補回凹陷的容積。如果嘴角下方同時有凹陷，就要另外評估是否需要填充劑。
Q. 木偶紋填充劑會打在皮膚的哪一層？
A. 木偶紋填充劑一般瞄準肌肉上方和下方的脂肪層，較深的層次可以用前端圓鈍的鈍針注射。這個位置附近有臉部的動脈和神經經過，所以注射位置的選擇很重要。
Q. 填充劑的副作用多常發生？
A. 在98人的填充劑研究中，和療程相關的不良反應是24.5%，法令紋、木偶紋和嘴唇三個部位差不多。血管被堵住的情況非常少見，不過因為通報不足，實際發生率並不清楚。即使很少見，出現相關徵兆時仍要立即就醫。
Q. 亞洲人比較容易有嘴角下垂的木偶紋嗎？
A. 東亞人隨著年齡增加，嘴角周圍的下垂可能比較明顯。原因是嘴角旁多條肌肉交會的地方（口角軸）結構比較緊密。因此評估木偶紋時，會把嘴角下垂的樣子和紋路一起看。
Q. 除了填充劑和肉毒，木偶紋還有哪些處理方式？
A. 木偶紋的處理方式除了填充劑和肉毒桿菌素，還有埋線拉提和減少脂肪的手術。哪一種適合，要看鬆弛、凹陷和肌肉三者在你臉上的比例，建議先由醫師評估。
