Bótox de mandíbula o lipolítico: ¿qué reduce?

Si tu cara se ve ancha por grasa blanda en las mejillas y bajo el mentón, lo primero que conviene mirar son las inyecciones que reducen grasa; si lo que abulta es el músculo de masticar en el ángulo de la mandíbula, el bótox en la mandíbula. La llamada "inyección de contorno" no es un medicamento concreto, sino un nombre que cada clínica usa para su propia mezcla, así que lo que lleva cambia de un sitio a otro.

Distinguir grasa de músculo es posible con una prueba sencilla frente al espejo, y el tiempo hasta ver el cambio tampoco es el mismo. A continuación te explicamos cómo hacer esa prueba, para qué está aprobado el ácido desoxicólico, cuándo empieza a notarse el bótox y qué señales no deben esperar.

Resumen rápido

• Si el ancho viene de la grasa, se valoran primero los lipolíticos o la inyección de contorno; si viene del músculo masetero, el bótox.
• Prueba rápida: si el ángulo de la mandíbula se endurece y sobresale al apretar los dientes, pesa más el músculo.
• En un estudio con 90 personas, el grosor del masetero bajó poco a poco durante 12 semanas tras la toxina botulínica.
• Bajo el mentón, el ácido desoxicólico suele aplicarse en 2 sesiones separadas de 6 a 8 semanas.

¿Tu cara se ve ancha por grasa o por el músculo masetero?

Aprieta con fuerza las muelas y luego suelta. Si justo debajo de la oreja, en el ángulo de la mandíbula, se forma un bulto firme que sube al apretar, lo más probable es que el masetero (el músculo de masticar que hay a cada lado de la mandíbula) sea grande. Si la forma casi no cambia al apretar y puedes pellizcar tejido blando en las mejillas y a lo largo de la mandíbula, la causa más probable es la grasa.

En consulta empiezo por mirar el contorno de la cara de frente y de lado. Después palpo la mandíbula y te pido que aprietes los dientes para ver si el músculo empuja hacia fuera. Cuando el ancho se debe sobre todo al músculo, pienso en el bótox. Cuando lo que ocurre es que la línea de la mandíbula ha empezado a caer, entra en la conversación un tratamiento de tensado como Ultherapy.

Ninguna de estas señales decide el plan por sí sola. En la misma revisión comparo el masetero izquierdo con el derecho, porque si tienen tamaños distintos cambia dónde y cuánto producto se reparte en cada lado.

¿Una inyección de contorno es lo mismo que un lipolítico?

No necesariamente, así que antes de aceptarla pregunta qué hay dentro de la jeringa. Bajo el nombre "inyección de contorno", y también bajo el de "lipolítico", cada clínica puede referirse a mezclas y cantidades distintas, y el nombre por sí solo no te dice qué ingrediente vas a recibir.

Entre los inyectables para reducir grasa, el que ha pasado por la aprobación de la FDA de Estados Unidos es el ácido desoxicólico (allí se vende como Kybella). Se parece al ácido biliar que el cuerpo usa para digerir la grasa de los alimentos y destruye las células de grasa en el punto donde se inyecta.

Se comparó en 506 personas con grasa bajo el mentón: 256 recibieron ácido desoxicólico y 250 un placebo. Doce semanas después de la última sesión, el 70,0 % del grupo tratado había mejorado al menos un grado, frente al 18,6 % del grupo con placebo. Según la valoración de los médicos, el 55 % había mejorado tras 2 sesiones y el 75 % tras 4. Los resultados varían de una persona a otra.

Una sola visita no suele bastar. Bajo el mentón se aplica normalmente en 2 sesiones separadas de 6 a 8 semanas, y el efecto completo se aprecia unos 3 a 4 meses después de la última*.

*Según la guía para pacientes de la Academia Estadounidense de Dermatología.

Si buscabas un lipolítico para las mejillas, hay un matiz importante. La aprobación cubre la grasa bajo el mentón. En la grasa de otras zonas de la cara, mejillas incluidas, no se han establecido ni la eficacia ni la seguridad, y no se recomienda usarlo*.

*Según la ficha técnica de Kybella aprobada por la FDA.

Por eso, si te ofrecen una inyección de contorno para las mejillas, pregunta tres cosas: el nombre del ingrediente, cuánto se pone en cada sesión y cuántas sesiones se plantean y con qué intervalo.

¿Cuánto tarda en hacer efecto el bótox en la mandíbula?

El bótox en la mandíbula se nota de forma gradual, a lo largo de semanas, a medida que el masetero adelgaza. En un estudio con 90 personas con el masetero agrandado se probó otro producto de toxina botulínica (prabotulinumtoxinA) en cuatro dosis frente a placebo, con seguimiento durante 16 semanas. El grosor y el volumen del músculo bajaron poco a poco durante las primeras 12 semanas.

Las dosis más altas redujeron más el músculo, aunque con un coste: la dosis más baja del estudio se quedó corta, y quienes recibieron la más alta notaron molestias al mover la mandíbula. Cuánto cambie tu mandíbula depende de tu propio músculo.

Por eso, mirarse al espejo a las 2 o 3 semanas es demasiado pronto para juzgar. Haz fotos de frente y de perfil antes del tratamiento y repítelas en la semana 12 con la misma iluminación y desde la misma distancia. Si un lado se reduce más que el otro, esas fotos sirven de referencia para la siguiente visita.

Efectos secundarios y riesgos: qué es normal y cuándo ir al médico

Tras las inyecciones de ácido desoxicólico bajo el mentón, la hinchazón y los moretones son habituales. Cuando la hinchazón es intensa puede durar hasta 2 semanas, y la zona puede notarse firme o con bultos durante un tiempo*. Si la hinchazón va a más en lugar de bajar, avisa a quien te trató.

*Según la guía para pacientes de la Academia Estadounidense de Dermatología.

Conviene dejar cualquiera de las dos inyecciones para más adelante en estos casos:

• Infección o inflamación en la zona donde se va a inyectar
• Sangras con facilidad, o tomas antiagregantes o anticoagulantes
• Has tenido dificultad para tragar alguna vez (lipolítico)
• Has tenido una reacción alérgica a la toxina botulínica (bótox)

Si notas alguno de estos cambios, no esperes a ver si mejora y busca atención médica enseguida:

• La piel inyectada se pone blanca o aparecen manchas oscuras en forma de red
• Ampollas, o piel que se abre y supura
• Una comisura de la boca no sube bien al sonreír
• Dificultad para tragar, respirar o hablar (tras el bótox puede aparecer desde horas hasta semanas después)

En el ensayo del ácido desoxicólico, la caída de una comisura por afectación de un nervio apareció en el 4,3 % de las personas tratadas, y en la mayoría fue leve y pasajera. El cambio de la piel a blanco procede de casos publicados en los que la inyección entró en un vaso sanguíneo. Los problemas para respirar, tragar o hablar después del bótox son muy raros*. Un mensaje a la clínica no sustituye a que un médico te vea.

*Según la información de la Academia Estadounidense de Dermatología sobre la toxina botulínica.

Bótox o lipolítico dentro de tu viaje a Corea: vuelo, una visita y regreso

Salvo que ese día te hayan aplicado sedación, no hay motivo para cambiar tu vuelo de regreso por el bótox en la mandíbula o por un lipolítico.

Conviene saber también qué da de sí una sola visita. Algunos tratamientos, como los rellenos, cambian la forma el mismo día. Con la mayoría, y estas inyecciones están entre ellos, la cara no cambia de golpe, sino que se acerca poco a poco a como era antes. Con el bótox, el cambio sigue avanzando semanas después de que te hayas ido, y si se plantean varias sesiones de lipolítico, una visita no sustituye a las demás.

Como la revisión de la semana 12 suele caer después del viaje, haz las fotos de antes estando en Seúl y repítelas en casa en las mismas condiciones. Ya de vuelta, puedes enviar esas fotos junto con tus dudas por el botón de consulta de esta página. Si una reacción parece seria, acude primero a un médico donde vives en lugar de esperar una respuesta.

En resumen: grasa o músculo, ¿qué inyección mirar primero?

Las tres inyecciones actúan sobre tejidos distintos y a distinta profundidad, y por eso el resultado tarda distinto en verse. La inyección de contorno solo encaja en una columna cuando sabes qué lleva.

Si tienes grasa y músculo a la vez, compara las dos últimas columnas y empieza por lo que más pesa en tu caso.

Antes de decidir, lleva una pregunta a la consulta: ¿cuánto sobresale mi masetero al apretar los dientes? Después pregunta qué ingrediente lleva cualquier inyección que te propongan. Con esas dos respuestas resulta mucho más fácil comparar las tres opciones.

Si estás pensando en reducir el ancho de la cara, una consulta te ayuda a saber qué se ajusta a tu caso. Beautystone es una clínica en Hapjeong, Seúl (Corea del Sur). Al escribir, adjunta una foto de frente y otra de perfil, el nombre de las inyecciones que te hayas puesto antes y más o menos cuándo fue.

Referencias

• Sesiones, tiempo hasta el resultado e hinchazón tras las inyecciones de grasa bajo el mentón — Academia Estadounidense de Dermatología (AAD)
• Ácido desoxicólico frente a placebo para la grasa bajo el mentón, ensayo de fase 3 con 506 personas — Dermatol Surg, 2016
• Cuánto se mantuvo la mejora, hasta 3 años después de las inyecciones bajo el mentón — Aesthet Surg J, 2021
• Efectos adversos graves, como daño en la piel o en un nervio, tras inyectar ácido desoxicólico — Aesthet Surg J Open Forum, 2024
• Cuatro dosis de toxina botulínica en maseteros agrandados, 90 personas durante 16 semanas — Dermatol Surg, 2021
• Bótox en el masetero frente a placebo, 187 personas durante 1 año — J Am Acad Dermatol, 2025
• Cuánto baja y cuándo se recupera la fuerza al morder tras toxina botulínica en el masetero, estudio de 1 año — J Oral Rehabil, 2023
• Problemas muy raros para respirar, tragar o hablar tras el bótox — Academia Estadounidense de Dermatología (AAD)

Preguntas frecuentes

Q. ¿Se pueden combinar el bótox en la mandíbula y un lipolítico?

A. El bótox en la mandíbula y un lipolítico actúan sobre tejidos distintos, músculo y grasa, así que si tienes las dos preocupaciones pueden valorarse en la misma consulta. No hemos encontrado un criterio establecido sobre si hacerlos el mismo día o cuál hacer primero dejando un intervalo. Se decide en la visita, según qué pesa más en tu cara y si te has puesto alguna inyección hace poco.

Q. ¿Cuánto dura el bótox en la mandíbula?

A. El bótox en la mandíbula no tiene un único intervalo para repetir, y los estudios no coinciden. En un estudio con 90 personas, los autores propusieron volver a inyectar a partir de las 12 semanas, mientras que en otro con 187 personas se permitía repetir a los 6 meses si hacía falta. Cuándo volver depende de cuánto se haya recuperado el músculo.

Q. ¿El bótox en el masetero quita fuerza al masticar?

A. El bótox en el masetero puede reducir la fuerza al morder durante un tiempo. En un estudio con 20 personas que recibieron Xeomin en los dos maseteros y se siguieron durante un año, la fuerza máxima al morder era menor a los 3 meses. A los 6 meses ya no se diferenciaba claramente de la inicial. Si te cuesta masticar alimentos duros, coméntalo en la siguiente visita.

Q. ¿El bótox en la mandíbula puede cambiar la sonrisa?

A. El bótox en la mandíbula puede afectar a la sonrisa en ocasiones, y en un estudio ocurrió con la dosis más alta. De 187 personas tratadas con bótox en el masetero y seguidas durante un año, 4 de las que recibieron esa dosis tuvieron cambios en la forma de sonreír. Si una comisura de la boca no sube bien, busca atención médica sin esperar.

Q. ¿La grasa vuelve después del lipolítico bajo el mentón?

A. La mejora bajo el mentón se mantuvo hasta 3 años en la mayoría de las personas seguidas. De 224 personas que habían mejorado 12 semanas después de la última sesión, al año la conservaba el 86,4 % del grupo tratado, frente al 56,8 % del grupo con placebo. En esos 3 años no se describieron efectos adversos nuevos relacionados con el tratamiento.

Q. ¿Cuántas sesiones de lipolítico hacen falta?

A. Con ácido desoxicólico bajo el mentón, la aprobación de Estados Unidos permite hasta 6 sesiones separadas al menos un mes. En los registros de una clínica con 1.269 personas tratadas con una mezcla de fosfatidilcolina y ácido desoxicólico, la media fue de 4 sesiones cada 4 semanas, aunque fue una revisión de registros sin grupo de comparación. El número de sesiones se decide en la visita según el grosor de la grasa.

Q. ¿Duele la inyección de contorno?

A. No hemos encontrado estudios que midan el dolor de la inyección de contorno en concreto. En los ensayos de aprobación del ácido desoxicólico bajo el mentón, el 70 % de las personas tratadas tuvo dolor en la zona inyectada. El método para adormecer la zona, como una crema anestésica, se decide en la visita según el área y tu sensibilidad.

Q. ¿El lipolítico sirve para la papada?

A. Si la papada se debe a grasa bajo el mentón, entra dentro de la aprobación de Estados Unidos para el ácido desoxicólico. Un tiroides agrandado o ganglios inflamados en el cuello también pueden abultar esa zona, así que hay que descartarlos antes. Las personas con la piel muy suelta quedaron fuera de los ensayos de aprobación, de modo que si la flacidez pesa más, se valora un tratamiento de tensado.