Entrecejo marcado en reposo: ¿Botox o relleno?

Antes de elegir entre Botox y relleno, frunce el ceño frente al espejo. Si la arruga del entrecejo se hace más honda al fruncir, una parte de ella es un pliegue que deja el músculo, y a veces tiene más sentido valorar primero ese movimiento que pensar en rellenar. Si queda un surco que no depende del músculo, poner relleno en el entrecejo es una decisión aparte que se toma con especial cautela.

A continuación te explicamos cómo distinguir el pliegue del surco con tres gestos, qué se ha medido con la toxina botulínica y por qué el relleno en esta zona pide cuidado.

En pocas palabras

• La arruga del entrecejo se valora comparando la cara relajada con el ceño fruncido.
• Con tres sesiones de Botox, el 45 % de 225 personas se valoró "sin arruga en reposo" al menos una vez en cada ciclo.
• Criterio: aunque solo quede el surco, el relleno en el entrecejo obliga a revisar aparte sus riesgos y sus usos aprobados.

¿Cómo saber si la arruga del entrecejo es del músculo o un surco?

Tres gestos frente al espejo te dan una primera pista. Para entendernos, un pliegue es la línea que aparece cuando la piel se dobla y se estira una y otra vez; un surco es ese pliegue cuando se ha hecho tan hondo que sigue hundido aunque relajes la cara.

La arruga del entrecejo nace del movimiento conjunto de los músculos que hay entre las cejas, sobre el puente de la nariz y alrededor de los ojos. Según cuánto se juntan y bajan las cejas al fruncir, y si tienes la costumbre de levantar la frente, la misma arruga puede verse distinta. En algunas caras una ceja baja más que la otra, así que mírate de frente, con las dos cejas a la vista.

Comparar los tres gestos te orienta, pero la profundidad del surco y el grosor de la piel se confirman en la consulta, tocando la zona y mirándola con luz.

¿Por qué la arruga del entrecejo se ve aunque no frunzas el ceño?

Porque el músculo puede seguir teniendo su parte, incluso con la cara quieta. En zonas donde los músculos de la expresión se mueven a menudo, como el entrecejo, la arruga al principio desaparece cuando relajas el gesto. Con el tiempo, la piel se vuelve más fina, en algunas zonas se reduce la grasa superficial y el músculo se mueve más de la cuenta. Cuando todo eso coincide, la línea puede quedarse marcada en reposo.

Un estudio que fotografió en 3D a 21 personas midió que, después de aplicar toxina botulínica en los músculos del entrecejo, también se reducía la curvatura de la arruga con la cara relajada. Por eso, que la arruga se vea en reposo no basta para pensar que el músculo ya no tiene nada que ver.

Ese estudio solo miró a 21 personas y no tuvo grupo de comparación, así que no sirve para calcular cuánto se suavizará una arruga muy marcada. Para hacerte una idea en tu caso pesan más la comparación de gestos y lo que se ve en la consulta, porque cada piel es distinta.

¿El Botox en el entrecejo quita también la arruga en reposo?

Puede suavizarla, aunque no en todas las personas ni en todas las sesiones. Hay un estudio con 225 personas que tenían arrugas del entrecejo al menos moderadas al fruncir y que también se les veían con la cara relajada. Recibieron toxina botulínica (el producto Botox) tres veces, con cuatro meses entre una sesión y la siguiente.

Tras la primera sesión, el 76 % fue valorado al menos una vez en ese periodo como "sin arruga en reposo". En los tres ciclos lo consiguió el 45 %. Esto no quiere decir que la arruga desapareciera durante cuatro meses: significa que, en cada ciclo, al menos uno de los días de control se valoró así. Con cada sesión repetida, la proporción de respuesta subió un poco, y esa tendencia fue más clara en quienes empezaron con arrugas poco profundas.

En el estudio, el 85 % eran mujeres y el 88 %, personas blancas; más de la mitad tenía arrugas poco profundas, y a mayor edad la respuesta fue menor. Por eso, con una arruga muy marcada, conviene fijarse en cuánto se suaviza más que en esos porcentajes, teniendo en cuenta que cada persona responde de forma distinta.

La toxina botulínica actúa reduciendo el movimiento del músculo; no añade volumen a un surco que ya está hundido. Así que se separa la parte que puede suavizar el músculo de la parte que queda. Los cuatro meses entre sesiones eran una condición del estudio: el intervalo que te corresponda se decide en la consulta.

¿Se puede poner relleno en el entrecejo si queda un surco?

Que quede un surco no significa rellenarlo enseguida. Inyectar relleno en el entrecejo no está entre los usos aprobados, y se indica como una zona donde no se recomienda el relleno*.

*Según la información de la FDA de Estados Unidos sobre rellenos dérmicos.

Entre los riesgos del relleno, el que se señala como más preocupante es que entre por error en un vaso sanguíneo y lo bloquee. Además, se advierte que los riesgos de usarlo fuera de los usos aprobados no se conocen, así que la decisión de rellenar el entrecejo se toma poniendo esas dos cosas sobre la mesa. En Corea, en qué zonas está aprobado cada relleno se revisa producto por producto.

En un surco que se ve en reposo pueden mezclarse una piel más fina, la pérdida de grasa superficial y el pliegue que ha dejado el músculo. Por eso el método se elige mirando el grosor de la piel, la profundidad del surco y los tratamientos que te hayas hecho antes en el entrecejo. Qué opción encaja contigo se habla en la consulta, con el surco a la vista.

Riesgos tras un tratamiento en el entrecejo: ¿cuándo ir a urgencias?

Si te pusieron relleno en el entrecejo, lo primero que hay que vigilar es la vista, el habla y el color de la piel. Los moretones, la hinchazón, el enrojecimiento o el picor en la zona de la inyección suelen bajar en unos días, a veces en algunas semanas. Estas señales, en cambio, no se dejan para después:

• Si la vista se te nubla o cambia, acude de inmediato al servicio de urgencias más cercano.
• Si de repente te cuesta hablar, notas adormecimiento o debilidad en la cara, los brazos o las piernas, te cuesta caminar, ves la cara caída o tienes un dolor de cabeza fuerte, mareo o confusión, ve enseguida a las urgencias más cercanas.
• Si la piel cerca del punto de inyección se pone blanca, grisácea o azulada, no esperes: pide que te vea un médico antes que nada.
• Un dolor raro, distinto del que esperabas, también es motivo para recibir atención médica sin demora.

Cuando un relleno bloquea un vaso, se han descrito muerte del tejido de la piel (necrosis), problemas de visión que pueden llegar a la ceguera y accidentes cerebrovasculares, y si ocurren pueden ser graves y permanentes*.

*Información de la FDA de Estados Unidos sobre rellenos dérmicos.

Se describe como algo poco probable, pero ante estas señales un mensaje a la clínica no sustituye a que te atienda un médico. Después de la toxina botulínica las reacciones pueden ser otras, así que qué vigilar según lo que te hayan aplicado se revisa aparte en la consulta.

El entrecejo dentro de tu viaje a Corea: vuelo, visita y regreso

Si quieres tratar el entrecejo durante una estancia en Corea, hay tres puntos que conviene tener claros antes de fijar fechas.

El vuelo: salvo el día en que te hayan aplicado sedación, no hay motivo para retrasar tu vuelo de regreso por un tratamiento en el entrecejo.

Lo que da de sí una visita: algunos tratamientos, como el relleno, cambian la forma el mismo día, pero en la mayoría el cambio no es brusco y la cara se va acercando poco a poco a como se veía antes. Una visita no reemplaza las sesiones que pida un tratamiento por etapas. Si tu estancia es corta, hacer solo la consulta y decidir más adelante también es una opción válida.

Al volver a casa: si algo no te convence, puedes escribir a la clínica por su canal de consulta y adjuntar fotos. Ante cualquiera de las señales de alarma que se describen más arriba, acude primero a un hospital o a un servicio de urgencias de tu país.

Lo esencial antes de la consulta: tres fotos de tu entrecejo

El dato que conviene llevar a la consulta es cuánto cambia la arruga al fruncir y cuánto se queda con la cara relajada. Una buena primera pregunta es: "¿Mi arruga del entrecejo se debe más al gesto de fruncir o al surco?". Esa respuesta ayuda a ordenar si se habla primero de la toxina botulínica o de otras opciones.

Antes de ir, hazte una foto con la cara relajada, otra con el ceño fruncido y otra con las cejas levantadas, bajo la misma iluminación y a la misma distancia. Si repites esas tres fotos en las mismas condiciones antes de la siguiente visita, tú también podrás comparar cuánto ha cambiado.

Beautystone es una clínica en Hapjeong, Seúl (Corea del Sur). Cuando escribas para pedir tu consulta, incluye las tres fotos, qué tratamiento te hiciste antes en el entrecejo y cuándo, y cualquier molestia que notaras después.

Fuentes

• Por qué no se recomienda el relleno en el entrecejo y señales de un vaso bloqueado (FDA de Estados Unidos)
• Arrugas del entrecejo en reposo y al fruncir medidas en 3D tras toxina botulínica, 21 personas (Aesthetic Plast Surg, 2019)
• Tres sesiones de toxina botulínica en arrugas del entrecejo visibles en reposo, 225 personas (Dermatol Surg, 2016)
• Cómo se fijan las arrugas de expresión y cómo envejece cada capa de la cara, una revisión (Clin Cosmet Investig Dermatol, 2021)

Preguntas frecuentes

Q. ¿El Botox funciona peor si la arruga del entrecejo es profunda?

A. Con la arruga del entrecejo, la respuesta al Botox varió según la profundidad. En un estudio de sesiones repetidas, la proporción valorada como "sin arruga en reposo" subió con cada sesión, y esa tendencia fue más clara en quienes empezaron con arrugas poco profundas. Como en ese estudio más de la mitad tenía arrugas poco profundas, con una arruga honda conviene ajustar las expectativas a cuánto se suaviza y valorar aparte el surco que quede.

Q. ¿Es verdad que el relleno en el entrecejo puede causar ceguera?

A. Sí, el relleno en el entrecejo, como en otras zonas, puede entrar por error en un vaso sanguíneo y bloquearlo, y en esos casos se han descrito problemas de visión, incluida la ceguera. Se considera poco probable, pero si ocurre puede ser permanente. Si durante o después del tratamiento la vista se te nubla o cambia, no esperes y acude a las urgencias más cercanas.

Q. ¿Conviene tratar a la vez las arrugas del entrecejo y las de la frente?

A. Las arrugas del entrecejo y las de la frente se valoran juntas, porque las dos nacen del movimiento repetido de los músculos de la expresión. Hasta dónde se tratan a la vez se decide mirando la altura de las cejas y la costumbre de levantar la frente, así que a veces solo se trabaja el entrecejo. Si sueles levantar la frente a menudo, cuéntalo en la consulta.

Q. ¿Se pueden combinar Botox y relleno en el entrecejo?

A. Sobre combinar el relleno con la toxina botulínica (Botox) u otros tratamientos, la FDA de Estados Unidos indica que su seguridad no se ha evaluado en ensayos clínicos controlados. Esa información no se refiere solo al entrecejo. Como el relleno en el entrecejo ya es un uso que en Estados Unidos no se recomienda, la combinación no se da por hecha como siguiente paso: los riesgos y las alternativas se revisan en la consulta.