嘴角肉毒打在哪里？降口角肌注射位置与面诊确认要点
嘴角下垂是肌肉往下拉，还是组织凹陷造成的，要先分清。降口角肌下段效果较好，但和下唇肌肉重叠的部分也更多，所以面诊时要把位置和深度一起确认。
嘴角肉毒打在嘴角外下方、靠近下颌骨的降口角肌上。这块肌肉负责把嘴角往下拉，力量减弱后，嘴角就不那么容易往下垂。如果注射位置偏向内侧，可能连负责拉下唇的肌肉也一起变弱，笑的时候嘴形会显得不自然。
所以嘴角肉毒要看的不只是“打不打”，而是打在这块肌肉的哪一段、打多深。本文从面诊时我实际看的顺序说明。
要点摘要
- 嘴角肉毒打在嘴角外下方、靠近下颌线的降口角肌。
- 肌肉重叠：降口角肌内侧和下唇肌肉重叠，位置和深度有偏差，笑容的样子可能改变。
- 肌肉一般在第2到4天开始变弱，10天左右减弱得较明显。
- 因为凹陷而显得下垂的嘴角，只靠肉毒提不上来。
嘴角下垂是肌肉往下拉，还是凹陷造成的？
对着镜子，用力把嘴角往下撇，就比较容易分辨。嘴角外下方往下巴方向被拉紧、出现纹路，说明是肌肉在把嘴角往下拉。这种情况适合用肉毒减弱这股力量。
如果不做表情时，嘴角旁边也明显凹下去、形成阴影，情况就不同了。从嘴角往下巴延伸的木偶纹很深时也是一样。这是组织容量减少造成的下垂，肌肉力量减弱后，凹陷的地方仍然会留着。这类脸型，会一起考虑填充这类补充凹陷的方法。
面诊时，我会让对方交替做无表情和嘴角往下撇的表情，先确认两种原因各占多少，左右两侧是否有差别，再谈要不要打、打在哪里。
嘴角肉毒打在哪里？降口角肌的位置和深度
降口角肌是一块薄薄的肌肉，从嘴角正下方开始，像扇子一样往下颌骨方向展开。它的内侧和拉下唇的肌肉（降下唇肌）重叠，外侧连着笑时把嘴角往上提的肌肉，以及颈部的颈阔肌。所以针的位置只要往旁边偏一点，其他肌肉也可能一起变弱。
一项解剖42侧面部的研究认为，靠近下颌骨边缘的扇形区域，是相对安全、效果也较好的注射位置。用超声观察41人时，这块肌肉位于木偶纹的中段到下段，在皮肤下方4到5mm的深度。大约每三个人中就有一人，木偶纹上段几乎没有这块肌肉。
也就是说，同样叫“嘴角肉毒”，每个人肌肉所在的范围并不一样。只按固定的点去打，可能打在肌肉很少的位置上，所以要先让对方做表情，用手确认肌肉用力的地方。
降口角肌打上段还是下段，结果会不一样吗？
同一块肌肉，打在下段时嘴角提升得更明显。把上段和下段分开注射比较的研究中，下段更能减少肌肉的活动，也没有出现严重的副作用。不过越往下，和下唇肌肉重叠的长度也越长。
- 上段：两块肌肉重叠约4.74mm
- 中段：重叠约9.68mm
- 下段：重叠约14.54mm
效果较好的位置，正好也是和旁边肌肉重叠较多的位置。所以打在下段时，针会放在偏外侧，并控制在较浅的深度。
另外，有些人的颈阔肌也在一起把嘴角往下拉。这种脸型会考虑在降口角肌之外，加上颈部肌肉一起注射，要不要这样做，在面诊时看表情再决定。
嘴角肉毒打完几天见效？什么时候判断结果？
肌肉一般在注射后第2到4天开始变弱，10天左右减弱得较明显。大约3个月后，神经和肌肉之间的连接会重新恢复，把嘴角往下拉的力量也会慢慢回来。
所以结果建议在10天到2周后再判断。打完一周内照镜子，觉得嘴角提得不够，这时肌肉还没有完全变弱。在判断之前同一个位置再补打，剂量会叠加，下唇也可能跟着下垂，所以需要等待。
再次注射时，一般至少间隔3个月。间隔短于8到12周，身体可能产生针对药物的抗体，效果会变弱。
嘴角肉毒的副作用：笑起来不自然怎么办，哪些情况要马上联系？
注射部位的刺痛、小块瘀青、肿胀和发红，是注射本身带来的反应，一般几天内会消退。旁边的肌肉也一起变弱的情况并不常见，发生在不到10%的治疗中；如果影响到嘴唇，长的话可能持续到12周。
出现以下情况，请不要等待，马上联系。这些症状可能在注射几小时后出现，也可能在几周后才出现*。
*以美国梅奥诊所对肉毒注射的说明为准。
需要马上联系的信号
- 笑的时候嘴歪向一侧，或者流口水
- 说话或吞咽困难
- 呼吸不顺畅
- 视线模糊，或者全身没有力气
- 出现荨麻疹、脸部或嘴唇肿胀等过敏反应
如果说话、吞咽或呼吸有困难，不要等回复，请立即就医。通过微信联系只能作为补充，不能代替就诊。
以下情况建议先推迟注射
- 怀孕中或哺乳期
- 有重症肌无力这类让肌肉变弱的疾病
- 注射部位有发炎或感染
- 以前对肉毒杆菌毒素有过敏反应
来韩国打嘴角肉毒，旅行行程里要注意什么？
除了接受镇静麻醉的那一天，打完嘴角肉毒后，一般不需要因为坐飞机而推迟回国的行程。
需要理解的是一次到院的意义。嘴角肉毒的变化是在几天到两周里一点一点出现的，幅度和维持时间因人而异，无法事先承诺。所以第一次来，重点是确认自己的嘴角下垂以肌肉为主还是以凹陷为主，以及适合打在哪个位置。
回国后到了判断结果的时候，如果对嘴角或笑容的变化有疑问，可以把无表情和嘴角往下撇的照片通过微信发给首尔合井 Beautystone咨询。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。如果出现说话、吞咽、呼吸困难这类明显的异常，请先到当地医疗机构就诊。
总结：面诊时先问降口角肌延伸到哪里
嘴角肉毒的结果，很大程度上取决于针打在降口角肌的哪一段、打多深。面诊时可以先问一句：“我的降口角肌往下颌线方向延伸到哪里？”有了这个答案，注射位置和深度就容易一起讨论。如果嘴角旁边也显得凹陷，可以当场问清楚是只打肉毒，还是一起考虑补充凹陷的方法。如果正在为嘴角下垂犹豫，可以把无表情照片、嘴角往下撇的表情照片和希望来韩的日期，通过微信发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
- 降口角肌的位置和相对安全的注射区域解剖研究 — Plast Reconstr Surg, 2014
- 用超声观察41人降口角肌的深度和与下唇肌肉重叠的长度 — Aesthet Surg J, 2024
- 降口角肌上段、下段与颈阔肌分开注射的比较研究 — Plast Reconstr Surg, 2026
- 肉毒杆菌毒素的起效时间、禁忌和旁边肌肉变弱的频率 — DermNet
- 肉毒注射后可能出现的反应和需要马上联系的症状 — 美国梅奥诊所
常见问题
Q. 嘴角肉毒疼吗？
A. 嘴角肉毒是用细针在几个位置注射，会有短暂的刺痛感。注射部位的疼痛和小块瘀青，是注射本身常见的反应。疼痛感因人而异，如果担心疼痛，麻醉方式在面诊时一起决定。
Q. 嘴角肉毒打完可以马上躺下吗？
A. 打完嘴角肉毒后的2到4小时，建议不要躺下。注射部位在24小时内不要揉搓或按摩。这样是为了避免药物扩散到不需要的肌肉上。
Q. 嘴角肉毒多久打一次？
A. 再次注射嘴角肉毒，一般至少间隔3个月。打得太频繁，身体可能产生针对药物的抗体，效果会变弱，所以建议避免短于8到12周的间隔。具体间隔看效果减弱的时间再定。
Q. 正在吃阿司匹林这类抗凝血的药，可以打嘴角肉毒吗？
A. 服用让血液不易凝固的药物时，嘴角肉毒的注射部位可能出现较大的瘀青。请不要自行停药，面诊时先告诉医生正在吃的药名。有时需要和开药的医生商量后，再定注射日期。
Q. 颈部肌肉一起打，会有什么不同？
A. 在降口角肌之外加上颈阔肌一起注射的研究中，第1个月和第6个月时嘴角的位置改善得更多，满意度也比只打嘴角的一组高。这是颈部肌肉也在一起把嘴角往下拉的脸型会考虑的方法。
Q. 嘴角肉毒打完一周了，还是没变化，需要补打吗？
A. 嘴角肉毒一般在10天左右肌肉减弱得较明显，一周时判断还太早。建议2周左右再对比无表情和嘴角往下撇的表情，那时仍没有差别，再在面诊时重新确认位置和剂量。
Q. 打过瘦脸针，和嘴角肉毒是一样的吗？
A. 瘦脸针打在下颌两侧负责咀嚼的咬肌上，嘴角肉毒打在嘴角下方的降口角肌上，针对的肌肉不同。瘦脸针处理的是下颌两侧的轮廓，嘴角肉毒处理的是把嘴角往下拉的力量。两种要不要一起做，在面诊时决定。
Q. 嘴角下垂打肉毒还是打填充？
A. 用力往下撇嘴时，嘴角外下方的肌肉明显拉紧，多半是肌肉的问题，会先考虑肉毒。不做表情时嘴角旁边也凹下去、有阴影，就是容量减少造成的，只靠肉毒提不上来，会一起考虑填充这类补充凹陷的方法。
