Saxenda、Wegovy、Mounjaro区别：每天打和每周打一次的减肥针差在哪？
没有糖尿病的成人连续注射68周，Wegovy组体重平均减少15.8%，Saxenda组减少6.4%。这里说明三种减肥针的加量方式，以及来韩国开针时行程怎么安排。
Saxenda每天打一次，Wegovy和Mounjaro每周打一次。Saxenda（利拉鲁肽）和Wegovy（司美格鲁肽）只作用于肠道激素GLP-1这一种，Mounjaro（替尔泊肽）则同时作用于GLP-1和GIP两种激素。
所以三种减肥针怎么选，要把注射频率、加到目标剂量所需的周数，以及肠胃能承受的程度放在一起看，而不是只比较哪一种瘦得多。
要点摘要
- Saxenda每天打，Wegovy和Mounjaro每周打一次，作用的激素数量也不同。
- 加量时间：对比研究中，Saxenda用4周、Wegovy用16周，分阶段加到目标剂量。
- 没有糖尿病的成人连续注射68周，Wegovy组体重平均减少15.8%，Saxenda组减少6.4%。
- 恶心、腹泻等肠胃不适，在三种减肥针中都很常见，多出现在加量阶段。
每天打和每周打一次，Saxenda、Wegovy、Mounjaro在生活上有什么不同？
如果很难做到每天固定时间注射，每周一次的针在日程上相对轻松。不过，每周一次的针也不是一开始就打目标剂量，同样要用几周时间一级一级往上加。恶心多半出现在这段加量期，所以加量的速度要按身体的反应来调整。
| 项目 | Saxenda | Wegovy | Mounjaro |
|---|---|---|---|
| 成分 | 利拉鲁肽 | 司美格鲁肽 | 替尔泊肽 |
| 作用的激素 | GLP-1 | GLP-1 | GLP-1和GIP |
| 注射频率 | 每天1次 | 每周1次 | 每周1次 |
| 目标剂量 | 3.0mg | 2.4mg | 5mg、10mg或15mg |
| 加量所需时间 | 4周 | 16周 | 4到20周 |
表里Saxenda和Wegovy的数值，来自把两者放在一起比较的临床研究所用的方案；Mounjaro的数值，是同一成分在美国获批用于体重管理时规定的剂量*。三种针都以同时控制饮食、增加运动为前提。
*以美国FDA对替尔泊肽体重管理适应症的批准内容为准。
换句话说，看清单时先确认两件事：一周要打几次，要花几周才能到目标剂量。前者关系到能不能坚持，后者关系到前几周的肠胃感受。
Mounjaro同时作用于两种激素，和Saxenda、Wegovy差在哪？
区别在于作用的“开关”数量。吃完饭后，肠道会分泌GLP-1和GIP这两种激素，帮助传递饱腹感、协助调节血糖。Saxenda和Wegovy只作用于GLP-1，Mounjaro同时作用于这两种激素的受体，从而减少食欲和进食量。
*GIP：吃东西后由肠道分泌的一种激素，作用是帮助胰岛素分泌。
同属GLP-1类的Saxenda和Wegovy，与其说是两种完全不同的针，不如理解为同一类药，成分和注射间隔不同。所以从Saxenda换到Wegovy，在思路上是“改变频率和成分”，而从GLP-1类换到Mounjaro，是“多加了一个作用的激素”。
作用于两种激素，并不代表对每个人都更合适。如果本来肠胃反应就比较明显，加量速度会比成分本身更重要，所以面诊时我会先看目前的身体状况，再谈选哪一种。
两两对比的研究里，体重分别减少了多少？
把三种针放在同一项研究里比较的临床结果目前没有找到，能看到的是两两比较的研究。第一项研究中，338位肥胖或超重、没有糖尿病的成人连续注射68周：Wegovy组体重平均减少15.8%，Saxenda组减少6.4%，安慰剂（不含药物的注射）组减少1.9%。
同一项研究里，中途停药的比例，Wegovy组是13.5%，Saxenda组是27.6%。研究中Wegovy用16周加到2.4mg，无法耐受的人维持在1.7mg。
另一项研究比较了751位没有糖尿病的肥胖成人，连续72周：替尔泊肽组体重减少20.2%，司美格鲁肽组减少13.7%。
两项研究都有一个限制：参与者知道自己打的是哪一种针。而且这些数字是平均值，并不能决定某一个人会瘦多少，效果因人而异。
恶心、腹泻会持续多久？减肥针副作用哪些要立即就医？
恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹部不适，是三种减肥针都常见的反应。在68周的对比研究中，出现肠胃不良反应的比例，Wegovy组是84.1%，Saxenda组是82.7%。替尔泊肽和司美格鲁肽的72周对比中，肠胃反应同样常见，大多为轻度到中度，主要出现在加量阶段。腹泻、呕吐持续时，身体容易缺水，要注意多喝水。
出现以下情况，请不要等待，立即就医
- 持续不退的剧烈腹痛，或疼痛延伸到背部（可能伴有呕吐，也可能没有）
- 上腹痛同时发烧，皮肤或眼白发黄，大便呈灰白色
- 脖子上摸到肿块或肿胀，声音沙哑，吞咽困难，呼吸急促
- 腹泻、呕吐持续，同时小便变少、头晕
腹痛可能是胰腺炎的信号，发黄和发烧可能与胆囊有关，脖子上的肿块可能是甲状腺肿瘤的信号*。通过微信联系只能作为补充，不能代替就医。
*以美国FDA替尔泊肽说明书为准，Wegovy和Saxenda的说明书措辞可能不同。
以下情况，建议先暂缓开始，或者考虑其他方法：
- 本人或家人得过甲状腺髓样癌，或患有多发性内分泌腺瘤病2型
- 正在怀孕，或者发现自己怀孕
- 曾对这一成分出现过严重过敏反应
来韩国开减肥针，行程里要注意什么？
除了接受镇静麻醉的当天，打完减肥针后一般不需要因为坐飞机而推迟行程。
需要理解的是一次到院的意义。减肥针不是打一次就看到结果，而是开出按周计算的处方计划，再分阶段把剂量往上加；体重的变化是一点一点出现的，幅度和速度因人而异，无法事先承诺。所以第一次来院时，重点是确认能不能开始、从多少剂量开始，以及之后几周怎么加量。
回国后如果对注射部位或肠胃反应有疑问，可以把注射部位的照片和目前的剂量，通过微信发过来咨询。如果出现剧烈腹痛、发黄发烧、脖子肿块等明显的异常，请先到当地医疗机构就诊。
总结：先看能否坚持每天打，再看肠胃能否适应加量
三种减肥针的差别，可以归结为注射频率、作用的激素数量，以及加到目标剂量需要的周数。每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。
面诊时，我会先确认身高、体重、正在服用的药物，以及家族里有没有甲状腺疾病，再决定能不能开处方。拿到方案时，可以先看三项：是哪一种针、目标剂量是多少mg、开了几周的量。同一种针，目标剂量和周数不同，总费用也会不同，具体费用以面诊为准。
如果正在为每天打还是每周打一次犹豫，可以把身高、体重、正在服用的药物和家族病史，通过微信发给首尔合井 Beautystone。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。第一次咨询时，请一并写上希望来韩的日期。
参考资料
- 每天注射利拉鲁肽与每周注射司美格鲁肽的68周对比研究 — JAMA, 2022
- 替尔泊肽与司美格鲁肽的72周对比研究 — N Engl J Med, 2025
- 替尔泊肽体重管理适应症的批准、作用和剂量 — 美国FDA
- 替尔泊肽美国说明书中的警告、漏打和口服避孕药说明 — DailyMed
常见问题
Q. 打Mounjaro期间，可以同时打Wegovy吗？
A. Mounjaro的成分替尔泊肽不和其他GLP-1类针剂一起使用。Wegovy和Saxenda也属于GLP-1类，所以不会两种叠加注射。如果想换针，什么时候停、什么时候开始，需要在面诊时决定。
Q. 每周打一次的针忘了打怎么办？
A. 替尔泊肽漏打时，如果距离原定日期在4天（96小时）以内，想起来就补打。超过4天，就跳过这一次，按原来的星期几打下一针。两次注射之间要间隔3天（72小时）以上。
Q. 正在吃口服避孕药，可以打Mounjaro吗？
A. 替尔泊肽会让胃排空变慢，可能降低口服避孕药的效果。开始注射后的4周，以及每次加量后的4周，需要换成其他避孕方式或一起使用。咨询时请告知目前使用的避孕方式。
Q. Wegovy为什么要用16周才加到目标剂量？
A. 在对比研究中，Wegovy用16周分阶段加到2.4mg，因为肠胃反应主要出现在加量阶段。无法耐受2.4mg的参与者，维持在1.7mg。
Q. 打Saxenda觉得效果不明显，可以换成Wegovy吗？
A. Saxenda和Wegovy同属GLP-1类，换针是可以考虑的选择。不过换针的时间和起始剂量，要根据目前的反应和肠胃情况在面诊时决定。把之前打过的剂量和时间记下来，判断会更快。
Q. 停针后体重会反弹吗？
A. 三种针的研究都以同时控制饮食、增加运动为前提。停针后，减少食欲的作用会消失，所以停针前要一起计划之后的生活习惯怎么延续。停针的时间也需要在面诊时一起决定。
Q. 没有糖尿病也能打这些减肥针吗？
A. 本文提到的两项对比研究，对象都是没有糖尿病的成人。在美国，替尔泊肽体重管理的适用对象，是BMI 30以上，或BMI 27以上并伴有高血压等与体重相关疾病的成人。能否开处方，需要面诊时确认。
