玻尿酸填充脸颊凹陷，会不会显得脸更宽更大？

玻尿酸填进脸颊，填的地方一定会多出体积；整张脸会不会显宽，则要看原本的脸型，以及填在哪里、填了多少。所以前脸颊和侧脸颊的凹陷要分开评估，正面、斜侧和侧面也要一起看。

下面从皮肤被撑开的方向讲起，说明不同拍照角度各自对应哪个填充位置。

本文要点

• 脸颊填充会不会显宽，关键在于填充位置和自己在意的角度有没有先对上。
• 在一组玻尿酸填充治疗组里，3D拍摄测得的脸颊体积增加量与注射量几乎相同。
• 判断标准：先确定在意的是正面看到的脸宽，还是斜侧的轮廓。
• 含钙成分的填充剂（CaHA）等材料不容易溶解，填充前要先问清成分。

担心打完显脸宽，先看哪张照片里的凹陷？

先找出让自己在意的那张照片。同样说“脸颊凹下去了”，在不同角度的照片里指的位置可能不一样。有人在正面照里看到颧骨下方外侧凹进去、留下阴影，也有人在斜侧照里觉得颧骨前面扁平。哪张照片让自己在意，就是决定填充位置的第一个依据。

对照片时，可以按三个角度分别看：

• 正面：在不在意脸的宽度
• 斜侧：脸颊凹进去的位置在哪里
• 侧面：担心哪个位置变得突出

先确定困扰自己的是正面照还是斜侧照，面对同样的凹陷，填充范围也可以定得不同。表里角度和位置的对应，是根据“填进去的地方皮肤会往外撑”这个原理推出来的说明，并不是实测的数值。“侧脸颊”更接近日常对脸侧面的叫法，不是解剖学名称，实际凹陷的范围要在面诊时用手摸过再确定。左右两边的凹陷可能不一样，所以斜侧照要把左右两侧分开来对比。

玻尿酸打进脸颊后，皮肤会往哪个方向撑开？

会以打进去的位置为中心往外撑，方向和皮肤表面成直角。一项研究用3D相机拍摄了77位在脸颊注射玻尿酸的人，对比治疗前后，这种撑开的形状反复出现。

脸颊看起来凹陷，原因也不止一种。皮肤、浅层脂肪、深层脂肪和骨骼，哪一层的体积变少，会影响填在哪一层、用什么材料。一篇整理面部各层老化变化的综述提到，填充剂放在不同层次，有时会形成窄而集中的隆起，有时会铺开成较宽的饱满。

这组3D数据并没有分别测量填前脸颊和填侧脸颊之后的脸宽，能确认的只到皮肤朝着与表面垂直的方向撑开为止。所以可以先在镜子前看看，自己脸颊凹下去的地方是朝向正前方，还是朝向耳朵那一侧，面诊时更容易说清要照顾哪个角度。“脸会不会变大”这个问题，也要把填哪一侧、填多少和原本的脸型放在一起来回答。

体积随注射量增加，玻尿酸和其他填充材料差在哪里？

有区别，体积怎么增加、之后能不能退回去，都和材料有关。另一项研究把148位有脸颊凹陷的中国受试者随机分成两组，一组注射某一款玻尿酸填充剂，一组不做治疗。在注射组里，3D拍摄测得的脸颊体积增加量与注射量几乎一样。

这是一款产品的结果，不能直接套用到成分不同的填充剂上。不过脸颊填充本来就是增加体积的治疗，填多少，那个位置的轮廓就会相应往前或往外出来一些，这一点要先有心理准备。

能不能退回去，也要看成分。部分玻尿酸填充剂有溶解的办法，但含钙成分的填充剂（CaHA）不容易溶解。不会被分解的永久性填充物，或不是玻尿酸的材料，可能很难甚至无法取出，取出的过程本身也有风险。如果很担心显脸大，问清楚填多少的同时，也要先问清楚用的是什么成分，这样更稳妥。

颧骨显得突出，是骨头本身还是下方凹陷造成的？

先在镜子前分清颧骨显得突出的原因。在从上方照下来的灯光下，看颧骨正下方有没有出现一条阴影带，还是没有阴影、骨头本身就往外侧突出。先把“颧骨和脸颊之间的起伏”与“骨头本身的突出”分开，面诊时即使看的是同一个部位，目标也不容易错开。

如果在意的是起伏，可以把两个愿望分开写下来：一是希望颧骨下方的阴影变淡，二是希望避免正面看起来变宽。哪个愿望更重，同样的凹陷，填充的范围也会定得不一样。脸颊填充并不会让颧骨本身变小，如果颧骨大小才是主要困扰，要把其他方案也放在一起比较。

打完脸颊玻尿酸肿起来，哪些副作用信号不能等？

刚打完时看到的脸颊大小里混着肿胀。淤青、发红、肿胀、疼痛、按压时的痛感和瘙痒，通常在注射后不久出现，很多会在几天内消退，长的要几周。这段时间不要只凭大小去判断最终轮廓。

下面这些信号和一般肿胀不同，要另外对待。

• 注射部位附近的皮肤变白、变成灰色或发青，不要等，先立刻就医。
• 出现和预想不一样的异常疼痛，也需要立刻就医。
• 出现渗液的伤口或溃破的地方，请去医院就诊。
• 视线变模糊或视力出现变化，要马上去最近的急诊。
• 突然说话不清，脸部、手臂或腿部发麻或无力，走路困难，脸部下垂，或者出现严重头痛、头晕、意识混乱，要马上去最近的急诊。

填充剂误入血管、把血管堵住的可能性较低。不过一旦发生，可能导致皮肤组织坏死、包括失明在内的视力异常，以及中风，造成严重且永久性的后果*。

*以上内容参照美国FDA公布的皮肤填充剂安全信息

出现这些信号时，通过微信咨询不能代替当面就医。

短期来韩国填充脸颊，回国日程要预留什么？

如果打算把脸颊填充放进来韩国的行程里，可以提前想好三件事。

第一是航班。除了做过睡眠麻醉（镇静）的那一天，脸颊玻尿酸打完以后，并没有必要为了坐飞机把回国航班往后延。

第二是一次就诊能看到什么。填充属于当天形状就会改变的治疗，但刚打完看到的样子里混着早期肿胀。回国那天看到的轮廓不一定是稳定后的样子，回去以后要再拍照对比。

第三是回国以后。如果觉得哪里不对，可以通过微信附上照片咨询。如果出现皮肤变色、视力变化这类危险信号，要先到当地医院或急诊就诊。

总结：面诊前先备好三张照片和两个愿望

脸颊填在哪里、填多少，决定了轮廓往哪个方向变化。面诊前，在同样的光线下拍一张正面照和左右两张斜侧照，在最在意凹陷的那张上做个标记，填充位置更容易对上。肿胀消退后，在同一个地方按同样角度再拍三张，自己也能比较正面宽度变了多少。

面诊一开始，可以直接问医生：“我的凹陷更影响正面宽度，还是斜侧看到的前脸颊？”这样关于填前脸颊还是侧脸颊、各填多少的讨论会快很多。还在犹豫的话，可以把这三张照片、想要的变化和想避免的变化、以前打过的填充剂成分和时间，以及预计来韩的日期，一起通过微信发给首尔合井的 Beautystone，作为第一次咨询的内容。

参考资料

• 填充剂的获批用途、常见反应、血管堵塞信号与紧急处理（美国FDA）
• 用3D相机观察脸颊填充后皮肤撑开方向的77人研究（Plast Reconstr Surg，2018）
• 把148位脸颊凹陷者分为填充组和不治疗组的对比研究（J Cosmet Dermatol，2024）
• 含钙填充剂（CaHA）不易溶解的原因与取出初步研究（Aesthet Surg J，2023）
• 脸颊的层次结构，以及填充剂所在层次不同时的隆起形态综述（Clin Cosmet Investig Dermatol，2021）

常见问题

Q. 脸颊打玻尿酸，有可能让脸显得更小吗？

A. 脸颊打玻尿酸是增加体积的治疗，不会让脸本身的尺寸变小。凹陷处的阴影变淡后，轮廓看起来可能有所不同，但变化到什么程度没办法事先承诺。填进去的地方皮肤会往外撑，所以与其把显小当目标，不如先定下希望从哪个角度看时凹陷不那么明显。

Q. 以前脸颊打过填充剂，不知道是什么成分怎么办？

A. 以前脸颊打过的填充剂不知道成分时，先向当初治疗的机构问清产品名称和注射时间，这样更稳妥。成分不同，能不能溶解退回去也不同，这是判断要不要在上面继续填、填哪个位置时必须掌握的信息。实在查不到的话，面诊时把不清楚这件事直接告诉医生。

Q. 脸颊填充玻尿酸几岁可以做？

A. 按美国FDA的标准，皮肤填充剂获批用于22岁及以上的成年人，22岁以下的安全性尚未确认。韩国使用的产品，获批年龄和用途可能因产品而不同，面诊确定产品时，要一并确认该产品的获批内容。

Q. 脸颊打完玻尿酸，多久以后再判断最终形状？

A. 脸颊打完玻尿酸后，刚开始看到的大小里混着肿胀，要等淤青和肿胀消退，也就是几天到几周以后再看。到时按治疗前照片的光线和角度重新拍照对比，更容易看出正面宽度和斜侧轮廓实际变了多少。肿胀还在的时候，不要只凭大小决定要不要再补。