瘦瘦針善纖達、週纖達、猛健樂差在哪？每天打和一週一次怎麼選

善纖達（Saxenda）每天打一次，週纖達（Wegovy）和猛健樂（Mounjaro）一週打一次。善纖達的成分是利拉魯肽，週纖達是司美格魯肽，兩者都像腸道荷爾蒙GLP-1一樣作用；猛健樂的成分是替爾泊肽，同時作用在GLP-1和GIP兩種荷爾蒙。

因此選擇時，會一起看打針的頻率、加量到目標劑量需要的期間，以及能不能承受腸胃不適。

重點摘要

• 善纖達每天打，週纖達和猛健樂一週打一次，作用的荷爾蒙數量也不同。
• 加量期間：善纖達以4週、週纖達以16週逐步加到目標劑量為基準。
• 沒有糖尿病的成人打68週後，週纖達組體重平均減少15.8%，善纖達組減少6.4%。
• 常見不適：噁心、腹瀉等腸胃症狀，在三種針劑都很常見。

善纖達、週纖達、猛健樂差在哪？每天打和一週打一次的生活差別

如果很難每天在同一個時間打針，一週打一次在行程安排上比較輕鬆。不過一週一次的針劑，也不是一開始就打目標劑量，而是花幾週分階段往上加。噁心通常出現在這段加量期間，所以加量的速度會依身體狀況調整。

三種針劑都以同時控制飲食、搭配運動為前提。表中善纖達和週纖達的數值，是兩者直接比較的臨床試驗所用的計畫；猛健樂的數值，則是同一成分在美國核准用於體重管理的劑量*。

*依美國FDA對替爾泊肽體重管理用途的核准內容。

猛健樂作用在兩種荷爾蒙，和週纖達有什麼不同？

吃東西後，腸道會分泌GLP-1和GIP*兩種荷爾蒙，告訴大腦已經吃飽，也幫助調節血糖。善纖達和週纖達只作用在GLP-1，猛健樂則同時作用在兩種荷爾蒙的受體，讓食慾和食量下降。

同屬GLP-1類的善纖達和週纖達，與其說是完全不同的兩種針，不如看成打針間隔和成分不同的同一類藥物，會比較好理解。

*GIP：吃東西後由腸道分泌的荷爾蒙，會幫助胰島素分泌。

不過，同時作用在兩種荷爾蒙，不代表對每個人都更適合。腸胃症狀本來就明顯的人，加量的速度反而更重要，因此看診時會先看目前的身體狀況，再談成分。

兩兩比較的研究中，體重各減少多少？

目前沒有找到三種針劑同時比較的臨床試驗，只有兩兩比較的結果。一項研究中，338位肥胖或過重、沒有糖尿病的成人打了68週：週纖達組體重平均減少15.8%，善纖達組減少6.4%，安慰劑組減少1.9%。

中途停藥的比例，週纖達組是13.5%，善纖達組是27.6%。另一項以751位沒有糖尿病的成人為對象、比較72週的研究中，猛健樂成分組減少20.2%，週纖達成分組減少13.7%。

這兩項研究的參與者都知道自己打的是哪一種針，這是研究的限制。數字是平均值，不能決定一個人會瘦多少，實際情況因人而異。

瘦瘦針副作用：噁心、腹瀉到哪裡算正常，什麼情況要立即就醫？

噁心、腹瀉、嘔吐、便秘和肚子不舒服，是三種針劑都常見的反應。在68週的比較中，出現腸胃症狀的比例是週纖達84.1%、善纖達82.7%；比較猛健樂成分和週纖達成分的72週研究，腸胃症狀也很常見，大多是輕度到中度，主要出現在加量期間。

腹瀉或嘔吐持續時，身體可能流失水分，建議多補充水分。

出現下面的信號時，不要等著觀察，請立即就醫*。

• 持續不退的劇烈腹痛，或痛到背部（可能伴隨嘔吐，也可能不會）
• 上腹痛合併發燒、皮膚或眼白變黃、灰白色的大便
• 脖子摸到腫塊或腫脹、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸急促
• 腹瀉、嘔吐持續，同時尿量變少、頭暈

腹痛可能是胰臟炎，變黃和發燒可能是膽囊問題，脖子的腫塊則可能是甲狀腺腫瘤的信號，請馬上告知醫師。透過 LINE 聯繫無法取代看診。

*依美國FDA替爾泊肽仿單內容，週纖達和善纖達的仿單文字可能不同。

以下情況，建議延後開始，或先評估其他方法：

• 本人或家人曾罹患甲狀腺髓質癌，或有第2型多發性內分泌腫瘤
• 懷孕中，或剛發現懷孕
• 曾對這個成分出現嚴重過敏反應

把瘦瘦針排進韓國旅行行程

除了做舒眠麻醉的當天，不需要因為搭飛機而延後瘦瘦針的療程。

有些療程像填充注射，當天形狀就會改變；瘦瘦針則不是一次大幅改變，而是照處方計畫花幾週慢慢加量。短期來韓的一次看診，是評估能否處方、排好加量計畫的起點，不能取代整個療程，體重會怎麼變化，每個人的狀況不同。

回國後，也可以透過 LINE 傳照片，連同目前的劑量和症狀一起詢問。如果出現劇烈腹痛、皮膚變黃或脖子腫塊這類信號，請先到當地醫療機構就醫，不要等回覆。

重點整理：先選打針頻率，再看加量期間

每天打針有負擔，可以先從一週一次的針劑談起；擔心腸胃症狀，可以先討論把加量期間拉長的計畫。看診時會先確認身高、體重、目前吃的藥，以及甲狀腺疾病家族史，再決定是否處方。

拿到報價時，先看上面有沒有寫清楚是哪一種針、目標劑量幾mg、幾週的量。同一種針劑，總費用也會因目標劑量和期間而不同，實際費用請於諮詢時確認。

每個人的情況不盡相同，諮詢時可以先問清楚自己適合每天打還是一週一次、加到目標劑量要花幾週。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。透過 LINE 聯繫首爾合井的 Beautystone 時，請一併附上身高、體重、正在服用的藥和家族病史。

參考資料

• 每天打利拉魯肽與每週打司美格魯肽的68週比較研究（JAMA，2022）
• 替爾泊肽與司美格魯肽的72週比較研究（N Engl J Med，2025）
• 替爾泊肽體重管理核准與作用、劑量（美國FDA）
• 替爾泊肽美國仿單的警示、漏打與口服避孕藥說明（DailyMed）

常見問題

Q. 打猛健樂期間，可以同時打週纖達嗎？

A. 猛健樂的成分不會和其他GLP-1類針劑一起使用。週纖達和善纖達也屬於GLP-1類，所以不會兩種一起打。想換針時，什麼時候停、什麼時候開始，會在看診時決定。

Q. 一週一次的瘦瘦針忘了打怎麼辦？

A. 猛健樂的成分如果在忘記的那天起4天（96小時）內，想起來就可以打。超過4天就跳過這一次，照原本的星期打下一針。兩針之間要間隔3天（72小時）以上。

Q. 正在吃口服避孕藥，可以打猛健樂嗎？

A. 猛健樂的成分會減慢胃排空的速度，可能降低口服避孕藥的效果。開始後4週，以及每次加量後4週，需要改用或併用其他避孕方法。諮詢時請告知目前使用的避孕方式。

Q. 週纖達加量為什麼要花16週？

A. 在比較研究中，週纖達花16週分階段加到2.4mg，因為腸胃症狀主要出現在加量期間。無法承受2.4mg的參與者，則維持在1.7mg。

Q. 善纖達效果不明顯，可以換成週纖達嗎？

A. 善纖達和週纖達同屬GLP-1類，是可以考慮的選項。不過換針的時機和起始劑量，要看目前為止的反應和腸胃症狀，在看診時決定。把打過的劑量和期間記下來，判斷會更快。

Q. 停針後體重會回升嗎？

A. 三種針劑都是以搭配飲食控制和運動為前提做研究。停針後，降低食慾的作用就會消失，因此會一起規劃之後怎麼維持生活習慣。停針的時機也會在看診時一起決定。

Q. 沒有糖尿病也可以打瘦瘦針嗎？

A. 本文提到的兩項比較研究，對象都是沒有糖尿病的成人。在美國，核准對象是BMI 30以上，或BMI 27以上且有高血壓等與體重相關疾病的成人。是否處方，會在看診時確認。