Saxenda Wegovy Mounjaro ต่างกันยังไง ฉีดทุกวันกับสัปดาห์ละครั้ง?

Saxenda ฉีดทุกวัน ส่วน Wegovy กับ Mounjaro ฉีดสัปดาห์ละครั้ง และยาสามตัวนี้ทำงานกับฮอร์โมนไม่เท่ากัน Saxenda (ตัวยา liraglutide) กับ Wegovy (ตัวยา semaglutide) ทำงานเหมือนฮอร์โมนจากลำไส้ชื่อ GLP-1 ตัวเดียว ส่วน Mounjaro (ตัวยา tirzepatide) ทำงานกับฮอร์โมน 2 ตัว คือ GLP-1 และ GIP

ค้นคำว่าปากกาลดน้ำหนักแล้วเจอสามชื่อนี้ปนกัน สิ่งที่ใช้เลือกจริง ๆ คือความถี่ในการฉีด เวลาที่ใช้ค่อย ๆ เพิ่มยาจนถึงขนาดเป้าหมาย และอาการไม่สบายท้องที่ร่างกายรับไหว บทความนี้จะพาดูทีละเรื่องค่ะ

สรุปสั้น ๆ ก่อนอ่าน

• Saxenda ฉีดทุกวัน Wegovy และ Mounjaro ฉีดสัปดาห์ละครั้ง และจำนวนฮอร์โมนที่ยาทำงานด้วยก็ต่างกัน
• ช่วงเพิ่มยา: ยาสัปดาห์ละครั้งก็ไม่ได้เริ่มที่ขนาดเต็ม Mounjaro ใช้เวลาเพิ่มยา 4–20 สัปดาห์
• ผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวานฉีดนาน 68 สัปดาห์ น้ำหนักลดเฉลี่ย 15.8% ในกลุ่ม Wegovy และ 6.4% ในกลุ่ม Saxenda
• คลื่นไส้และท้องเสียพบบ่อยในยาทั้งสามตัว และมักเกิดช่วงที่กำลังเพิ่มยา

ฉีดทุกวันกับฉีดสัปดาห์ละครั้ง ใช้ชีวิตต่างกันยังไง?

ถ้าการฉีดเวลาเดิมทุกวันเป็นเรื่องยาก ยาสัปดาห์ละครั้งจัดตารางง่ายกว่า วันที่งานยุ่งก็ไม่ต้องคอยพกปากกาไปฉีดทุกเช้า

แต่ยาสัปดาห์ละครั้งก็ไม่ได้เริ่มที่ขนาดเป้าหมายตั้งแต่เข็มแรก ต้องค่อย ๆ เพิ่มทีละขั้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาการคลื่นไส้มักโผล่ในช่วงนี้ จึงต้องปรับความเร็วในการเพิ่มยาตามที่ร่างกายรับไหว พูดง่าย ๆ คือเหมือนค่อย ๆ หมุนปุ่มเสียงขึ้นทีละนิด แทนที่จะเปิดดังสุดในครั้งเดียว

ยาทั้งสามตัวใช้คู่กับการคุมอาหารและออกกำลังกาย ตัวเลขของ Saxenda และ Wegovy มาจากแผนในงานวิจัยที่เทียบสองตัวนี้ ส่วนตัวเลขของ Mounjaro เป็นขนาดของตัวยาเดียวกันที่อนุมัติในสหรัฐฯ สำหรับควบคุมน้ำหนัก ภายใต้ชื่อ Zepbound*

*อ้างอิงข้อมูลการอนุมัติ tirzepatide ของ US FDA

ถ้าจะจำไปแค่ข้อเดียว ให้ถามว่าขนาดเป้าหมายกี่ มก. และใช้กี่สัปดาห์กว่าจะไปถึง

Mounjaro ทำงานกับฮอร์โมน 2 ตัว ต่างจาก Saxenda และ Wegovy ยังไง?

หลังกินอาหาร ลำไส้จะปล่อยฮอร์โมน GLP-1 และ GIP ออกมา ช่วยบอกสมองว่าอิ่มแล้ว และช่วยคุมน้ำตาลในเลือด Saxenda กับ Wegovy ทำงานผ่าน GLP-1 ตัวเดียว ส่วน Mounjaro ไปกระตุ้นตัวรับของทั้งสองฮอร์โมน ผลคือหิวน้อยลงและกินได้น้อยลง

*GIP: ฮอร์โมนที่ลำไส้หลั่งออกมาหลังกินอาหาร มีหน้าที่ช่วยให้ร่างกายหลั่งอินซูลิน

ลองนึกภาพกริ่งที่บอกสมองว่าอิ่ม Saxenda กับ Wegovy กดกริ่งเดียว ส่วน Mounjaro กดสองกริ่งพร้อมกัน Saxenda กับ Wegovy จึงเป็นยากลุ่มเดียวกัน ต่างกันตรงตัวยาและระยะห่างของการฉีด

แต่การทำงานกับสองฮอร์โมนไม่ได้แปลว่าเหมาะกับทุกคนมากกว่า ถ้าตอนนี้มีปัญหาท้องไส้อยู่แล้ว ความเร็วในการเพิ่มยาจะสำคัญกว่าชนิดของยา คุณหมอจึงดูสภาพร่างกายก่อนชื่อยา

งานวิจัยที่เทียบกันทีละคู่ น้ำหนักลดต่างกันแค่ไหน?

ยังไม่มีงานที่เทียบยาทั้งสามตัวพร้อมกัน มีแต่งานที่เทียบทีละคู่ งานแรกให้ผู้ใหญ่ 338 คนที่อ้วนหรือน้ำหนักเกินและไม่เป็นเบาหวานฉีดยานาน 68 สัปดาห์ กลุ่ม Wegovy น้ำหนักลดเฉลี่ย 15.8% กลุ่ม Saxenda ลด 6.4% และกลุ่มที่ฉีดยาหลอกลด 1.9%

คนที่หยุดยากลางทางมี 13.5% ในกลุ่ม Wegovy และ 27.6% ในกลุ่ม Saxenda อีกงานหนึ่งเทียบในผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวาน 751 คน นาน 72 สัปดาห์ กลุ่มที่ได้ตัวยาของ Mounjaro น้ำหนักลดเฉลี่ย 20.2% ส่วนกลุ่มที่ได้ตัวยาของ Wegovy ลด 13.7%

ข้อจำกัดของทั้งสองงานคือผู้เข้าร่วมรู้ว่าตัวเองได้ยาอะไร และตัวเลขเป็นค่าเฉลี่ย ไม่ได้บอกว่าแต่ละคนจะลดได้เท่าไร ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ส่วนขนาดยาที่เหมาะกับคุณ แพทย์จะเป็นผู้ประเมินเป็นรายบุคคล

ผลข้างเคียงของยาทั้งสามตัว อาการไหนรอได้ อาการไหนต้องรีบพบแพทย์?

คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน ท้องผูก และไม่สบายท้อง พบได้บ่อยในยาทั้งสามตัว ในงานที่เทียบนาน 68 สัปดาห์ คนที่มีอาการทางเดินอาหารมี 84.1% ในกลุ่ม Wegovy และ 82.7% ในกลุ่ม Saxenda งาน 72 สัปดาห์ก็พบบ่อยเช่นกัน ส่วนใหญ่เป็นระดับเบาถึงปานกลาง และเกิดช่วงเพิ่มยา

ถ้าท้องเสียหรืออาเจียนไม่หยุด ร่างกายอาจเสียน้ำ ควรดื่มน้ำให้พอ อาการต่อไปนี้ต้องรีบไปพบแพทย์*

*อ้างอิงเอกสารกำกับยา tirzepatide ของ US FDA (ข้อความในเอกสารของ Wegovy และ Saxenda อาจต่างกันบ้าง)

• ปวดท้องรุนแรงไม่หาย หรือปวดร้าวไปถึงหลัง จะมีอาเจียนร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้
• ปวดท้องส่วนบนร่วมกับมีไข้ ตาหรือผิวเหลือง หรืออุจจาระสีซีดออกเทา
• คลำเจอก้อนหรือบวมที่คอ เสียงแหบ กลืนลำบาก หรือหายใจไม่อิ่ม
• ท้องเสียหรืออาเจียนต่อเนื่องจนปัสสาวะน้อยลงและเวียนหัว

ปวดท้องแบบนี้อาจเป็นสัญญาณตับอ่อนอักเสบ ตัวเหลืองกับไข้อาจเป็นปัญหาถุงน้ำดี ก้อนที่คออาจเป็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์ การทัก LINE ทำควบคู่ได้ แต่ไม่ใช่ทำแทนการไปพบแพทย์

กรณีเหล่านี้ควรเลื่อนการเริ่มยา หรือคุยทางเลือกอื่นก่อน

• ตัวเองหรือคนในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี หรือมีภาวะ MEN2 (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตำแหน่งชนิดที่ 2)
• กำลังตั้งครรภ์ หรือเพิ่งรู้ว่าตั้งครรภ์
• เคยแพ้ตัวยานี้อย่างรุนแรง

เริ่มปากกาลดน้ำหนักระหว่างทริปเกาหลี บินกลับได้ไหม และกลับไทยแล้วทำยังไง?

ถ้าวันนั้นไม่ได้รับยาให้หลับ (sedation) ก็ไม่จำเป็นต้องเลื่อนเที่ยวบินเพราะการเริ่มยาค่ะ

การมาครั้งเดียวคือจุดเริ่มของแผนที่กินเวลาหลายสัปดาห์ ยาทั้งสามตัวเริ่มจากขนาดต่ำแล้วค่อย ๆ เพิ่ม จึงควรคุยกับคุณหมอตั้งแต่วันแรกว่าจะเพิ่มขนาดเมื่อไร น้ำหนักที่ลดลงเป็นเรื่องที่ค่อยเป็นค่อยไป และไม่มีใครบอกตัวเลขของคุณล่วงหน้าได้

หลังกลับไทย ถ่ายรูปฉลากปากกาและจดขนาดที่ฉีดอยู่ แล้วส่งมาสอบถามทาง LINE ได้ แต่ถ้าปวดท้องรุนแรง ตัวเหลือง หรือคลำเจอก้อนที่คอ ให้ไปโรงพยาบาลที่ไทยก่อนเลยค่ะ

สรุป: ก่อนเลือก ถามขนาดเป้าหมายและจำนวนสัปดาห์

ถ้าการฉีดทุกวันเป็นภาระ เริ่มคุยจากยาสัปดาห์ละครั้ง ถ้ากังวลเรื่องคลื่นไส้ คุยแผนที่เพิ่มยาช้าลง ตอนตรวจ คุณหมอจะดูส่วนสูง น้ำหนัก ยาที่ใช้อยู่ และประวัติโรคไทรอยด์ในครอบครัวก่อน แล้วจึงตัดสินว่าจะจ่ายยาหรือไม่

ก่อนตัดสินใจ ลองถามคุณหมอว่าช่วงเพิ่มยาแบบไหนเหมาะกับท้องไส้ของคุณ

Beautystone Clinic อยู่ย่านฮับจอง กรุงโซล และมีเจ้าหน้าที่ที่พูดภาษาไทยได้ ถ้ายังเลือกไม่ได้ระหว่างฉีดทุกวันกับสัปดาห์ละครั้ง แอด LINE พร้อมแจ้งส่วนสูง น้ำหนัก ยาที่ใช้อยู่ และช่วงวันที่จะอยู่เกาหลีมาได้เลยนะคะ

แหล่งข้อมูลอ้างอิง

• liraglutide ทุกวันเทียบ semaglutide สัปดาห์ละครั้ง 68 สัปดาห์ — JAMA, 2022
• เทียบ tirzepatide กับ semaglutide นาน 72 สัปดาห์ — N Engl J Med, 2025
• การอนุมัติ tirzepatide เพื่อควบคุมน้ำหนัก กลไกและขนาดยา — US FDA
• คำเตือนและการลืมฉีดในเอกสารกำกับยา tirzepatide — DailyMed

คำถามที่พบบ่อย

Q. ราคาปากกาลดน้ำหนัก Saxenda Wegovy Mounjaro ขึ้นอยู่กับอะไร?

A. ราคาปากกาลดน้ำหนักขึ้นอยู่กับ 3 อย่าง คือชนิดยา ขนาดเป้าหมาย และจำนวนสัปดาห์ที่ใช้ค่ะ ยาตัวเดียวกันถ้าขนาดเป้าหมายสูงกว่าหรือใช้นานกว่า ค่าใช้จ่ายรวมก็ต่างกัน เวลาเทียบราคาจึงควรเทียบจากชื่อยา ขนาดเป็น มก. และจำนวนสัปดาห์ที่เขียนไว้ชัดเจน ส่วนขนาดและระยะเวลาที่เหมาะกับคุณ แพทย์จะเป็นผู้ประเมินเป็นรายบุคคล

Q. ฉีด Mounjaro อยู่ ฉีด Wegovy ร่วมด้วยได้ไหม?

A. ฉีด Mounjaro อยู่ไม่ควรฉีด Wegovy ร่วมด้วยค่ะ ตัวยาของ Mounjaro ไม่ใช้ร่วมกับยากลุ่ม GLP-1 ตัวอื่น และทั้ง Wegovy กับ Saxenda ก็เป็นยากลุ่ม GLP-1 ถ้าอยากเปลี่ยนยา แพทย์จะกำหนดว่าควรหยุดตัวเดิมเมื่อไรและเริ่มตัวใหม่เมื่อไร

Q. ลืมฉีด Mounjaro สัปดาห์นี้ ทำยังไงดี?

A. ลืมฉีด Mounjaro ถ้ายังไม่เกิน 4 วัน (96 ชั่วโมง) นับจากวันที่ต้องฉีด ให้ฉีดทันทีที่นึกได้ค่ะ ถ้าเกิน 4 วันแล้ว ให้ข้ามเข็มนั้นไป แล้วฉีดเข็มถัดไปในวันเดิมของสัปดาห์ ระหว่างสองเข็มต้องห่างกันอย่างน้อย 3 วัน (72 ชั่วโมง)

Q. กินยาคุมอยู่ ฉีด Mounjaro ได้ไหม?

A. กินยาคุมอยู่แล้วเริ่ม Mounjaro ยาคุมแบบกินอาจได้ผลน้อยลงค่ะ เพราะตัวยาของ Mounjaro ทำให้กระเพาะว่างช้าลง ช่วง 4 สัปดาห์หลังเริ่มยา และ 4 สัปดาห์หลังเพิ่มขนาดยาทุกครั้ง ควรเปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น หรือใช้วิธีอื่นร่วมด้วย ตอนปรึกษาให้บอกวิธีคุมกำเนิดที่ใช้อยู่ด้วย

Q. ทำไม Wegovy ต้องค่อย ๆ เพิ่มยานานถึง 16 สัปดาห์?

A. Wegovy ค่อย ๆ เพิ่มยาจนถึง 2.4 มก. ใน 16 สัปดาห์ เพราะอาการคลื่นไส้และท้องเสียมักเกิดช่วงเพิ่มยาค่ะ การเพิ่มทีละขั้นช่วยให้ร่างกายปรับตัว ในงานวิจัยที่เทียบกับ Saxenda คนที่รับขนาด 2.4 มก. ไม่ไหว ใช้ขนาด 1.7 มก. ต่อแทน

Q. ฉีด Saxenda แล้วน้ำหนักลดน้อย เปลี่ยนเป็น Wegovy ได้ไหม?

A. Saxenda กับ Wegovy เป็นยากลุ่ม GLP-1 เดียวกัน การเปลี่ยนจาก Saxenda เป็น Wegovy จึงเป็นทางเลือกหนึ่งค่ะ แต่จะเปลี่ยนเมื่อไรและเริ่มที่ขนาดเท่าไร แพทย์จะดูจากการตอบสนองและอาการท้องไส้ที่ผ่านมา ถ้าจดขนาดยาและระยะเวลาที่ฉีดมาด้วย จะประเมินได้เร็วขึ้น

Q. หยุดฉีดยาลดน้ำหนักแล้ว น้ำหนักจะกลับมาไหม?

A. หลังหยุดฉีด ฤทธิ์ที่ช่วยลดความอยากอาหารจะหมดไป น้ำหนักหลังจากนั้นจึงขึ้นกับการกินและการขยับร่างกายที่ทำต่อค่ะ ยาทั้งสามตัวถูกศึกษาโดยใช้คู่กับการคุมอาหารและออกกำลังกาย จึงควรวางแผนกับแพทย์ตั้งแต่ต้นว่าจะดูแลตัวเองต่อยังไง และจะหยุดยาเมื่อไร

Q. ไม่ได้เป็นเบาหวาน ฉีดยาลดน้ำหนักกลุ่ม GLP-1 ได้ไหม?

A. ไม่ได้เป็นเบาหวานก็อาจใช้ได้ค่ะ งานเปรียบเทียบทั้งสองงานที่พูดถึงทำในผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวาน เกณฑ์อนุมัติในสหรัฐฯ ของ tirzepatide เพื่อควบคุมน้ำหนัก คือผู้ใหญ่ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 ขึ้นไป หรือ 27 ขึ้นไปร่วมกับโรคที่เกี่ยวกับน้ำหนัก เช่น ความดันโลหิตสูง ส่วนจะจ่ายยาหรือไม่ แพทย์จะประเมินตอนตรวจ