ยิ้มเห็นเหงือก ฉีดโบท็อกซ์แล้วเหงือกจะโผล่น้อยลงแค่ไหน?

ยิ้มเห็นเหงือก (Gummy Smile) ฉีดโบท็อกซ์ (Botox) แล้วเหงือกจะโผล่น้อยลงแค่ไหน? ถ้าสาเหตุคือกล้ามเนื้อที่ดึงริมฝีปากบนขึ้นสูงเกินไป งานวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ที่รวม 17 งานวิจัยพบว่า 2 สัปดาห์หลังฉีด เหงือกที่โผล่ลดลงเฉลี่ย 3.42 มม. ผลอยู่อย่างน้อย 12 สัปดาห์ แล้วค่อย ๆ กลับไปใกล้ระดับเดิมราวสัปดาห์ที่ 24

แต่ถ้าเหงือกคลุมตัวฟันอยู่ หรือขากรรไกรบนยาวลงมามากกว่าปกติ โบท็อกซ์จะช่วยได้น้อยกว่ามาก บทความนี้จะพาไปดูสาเหตุ 3 แบบ วิธีสังเกตเบื้องต้นหน้ากระจก ผลที่คาดได้และระยะเวลา ผลข้างเคียงที่คนกังวล และสิ่งที่ควรเตรียมก่อนปรึกษา โดย Beautystone Clinic คลินิกผิวหนังย่านฮงแด-ฮับจอง กรุงโซล ประเทศเกาหลีใต้ บทความนี้มีการแนะนำหัตถการที่คลินิกให้บริการด้วยนะคะ

ทำไมยิ้มแล้วเห็นเหงือกมาก?

สาเหตุมีได้ 3 แบบ และหลายคนมีมากกว่าหนึ่งแบบพร้อมกัน เวลายิ้มแล้วเห็นเหงือกราว 1–2 มม. ถือว่าอยู่ในช่วงปกติ ถ้าเกิน 3 มม. มักเรียกว่ายิ้มเห็นเหงือก งานทบทวนอย่างเป็นระบบเรื่องการรักษาด้วยการจัดฟันและการผ่าตัดแบ่งสาเหตุเป็นกระดูก ฟัน และกล้ามเนื้อ และระบุว่าอาจเกิดร่วมกันได้

• กล้ามเนื้อ: ปกติริมฝีปากบนยกขึ้นราว 6–8 มม. เวลายิ้ม ถ้ากล้ามเนื้อยกริมฝีปากทำงานมากเกินไป อาจยกขึ้นเกิน 10 มม. จนเห็นเหงือก
• ฟันและเหงือก: ตัวฟันหน้าปกติยาวราว 10–12 มม. ถ้าเหงือกร่นลงไม่สุดหลังฟันขึ้น เหงือกจะคลุมฟันไว้จนฟันดูสั้นลง 2–3 มม. หรือมากกว่า
• กระดูก: ขากรรไกรบนเจริญยาวลงมามากกว่าปกติ มักเห็นเหงือกเกิน 5–7 มม.

โบท็อกซ์เปลี่ยนได้เฉพาะแบบแรก กล้ามเนื้อยกริมฝีปากบน 3 มัดมาบรรจบกันที่จุดเดียวข้างปีกจมูก งานวิจัยส่วนใหญ่ฉีดตรงจุดนี้เพื่อลดแรงดึงริมฝีปาก ลองนึกถึงม่านที่มีเชือกดึงขึ้น 3 เส้นมัดรวมกันที่ปมเดียว การคลายปมนั้นเล็กน้อยทำให้ม่านเลื่อนขึ้นได้ไม่สูงเท่าเดิม แต่ไม่ได้เปลี่ยนขนาดของหน้าต่าง ซึ่งก็คือฟัน เหงือก และกระดูกที่อยู่ข้างหลัง

สังเกตเบื้องต้นหน้ากระจกก่อนนัด

ถ่ายรูปหน้าตรงตอนยิ้มกว้าง แล้วดูว่าส่วนไหนเด่นกว่าปกติ ไม่ต้องวัดเป็นมิลลิเมตร

ถ้ามีหลายแบบปนกัน การดูว่ากล้ามเนื้อมีส่วนแค่ไหนช่วยวางแผนได้ งานทบทวนอย่างเป็นระบบด้านทันตกรรมสรุปว่าโบท็อกซ์ใช้ได้ทั้งเป็นการรักษา เป็นเครื่องมือช่วยวินิจฉัย และเป็นการรักษาเสริมร่วมกับวิธีอื่น ส่วนที่ลดลงหลังฉีดคือส่วนของกล้ามเนื้อ ส่วนที่เหลือมาจากเหงือกหรือกระดูก

เหงือกโผล่น้อยลงแค่ไหน และผลอยู่นานเท่าไร?

ผลชัดที่สุดราว 2–4 สัปดาห์หลังฉีด งานทบทวนที่รวมงานวิจัยแบบมีกลุ่มควบคุม 13 ชิ้นพบว่าก่อนฉีดเห็นเหงือก 3.5–6.8 มม. ส่วนใหญ่ลดลงเหลือไม่เกิน 3 มม. และผลอยู่ 12–24 สัปดาห์ ปริมาณยากำหนดตามระดับเหงือกที่โผล่ งานวิเคราะห์อภิมานอีกชิ้นระบุว่างานวิจัยที่รวบรวมไว้ใช้ 1.25–7.5 ยูนิตต่อข้าง

เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม งานเดียวกันพบว่าเหงือกโผล่น้อยลงราว 2.51 มม. ที่ 2 สัปดาห์ และราว 2.24 มม. ที่ 3 เดือน บริเวณรอบปากขยับทุกครั้งที่พูด กิน และยิ้ม งานนี้จึงระบุว่าผลอาจสั้นกว่าบริเวณที่ขยับน้อยอย่างหน้าผาก ถ้ามีงานแต่งหรือถ่ายรูปสำคัญ การฉีดก่อนวันนั้นราว 2–4 สัปดาห์จะช่วยให้ตรงกับช่วงที่ผลชัดที่สุด

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง: ยิ้มจะดูแปลกไหม?

อาการที่พบบ่อยคือเจ็บตรงจุดฉีด บวม ช้ำ และแดงเล็กน้อย มีรายงานเรื่องยิ้มไม่เท่ากันสองข้างด้วย งานวิเคราะห์อภิมานเน้นว่าควรประเมินความยาวริมฝีปากบนและโครงสร้างใบหน้าก่อนฉีด เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

ใบหน้าส่วนใหญ่มีความไม่เท่ากันอยู่แล้วตั้งแต่ก่อนฉีด ที่ Beautystone Clinic แพทย์จะถ่ายรูปตอนยิ้มกว้างและยิ้มเล็กน้อยแยกกัน วัดเหงือกที่โผล่ทีละข้าง และแบ่งปริมาณยาสองข้างไม่เท่ากันถ้าข้างหนึ่งยกสูงกว่า เมื่อกล้ามเนื้อกลับมามีแรง รูปยิ้มก็กลับเป็นแบบเดิม จึงนิยมเริ่มจากปริมาณน้อยแล้วเทียบรูปอีกครั้งราว 2 สัปดาห์

ข้อมูลยาของหอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐฯ สำหรับ IncobotulinumtoxinA (Xeomin) แนะนำให้แจ้งแพทย์ก่อนฉีดในกรณีต่อไปนี้

• ตั้งครรภ์ วางแผนตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร
• มีโรคที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia Gravis)
• เคยมีผลข้างเคียงจากโบท็อกซ์มาก่อน
• มีการติดเชื้อตรงบริเวณที่จะฉีด

พบได้น้อย แต่ถ้าภายในไม่กี่วันหลังฉีดเริ่มกลืนลำบาก หายใจลำบาก หรือพูดไม่ชัด ไม่ควรรอดูอาการ ให้ไปพบแพทย์ทันที ข้อมูลยาเดียวกันเตือนว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดเมื่อยากระจายออกนอกบริเวณที่ฉีด

ก่อนนัดปรึกษา เตรียมอะไรไว้บ้าง

เรื่องแรกที่ต้องตัดสินใจคือเหงือกโผล่เพราะกล้ามเนื้อ ฟัน หรือขากรรไกร ส่วนเรื่องราคา ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ใช้ ชนิดของยา และว่าต้องฉีดสองข้างไม่เท่ากันหรือไม่*

*ราคา: ราคาที่คลินิกในกรุงโซลอาจเปลี่ยนแปลงได้ ดูราคาล่าสุดได้ที่หน้าราคาของคลินิก

• รูปหน้าตรงตอนยิ้มกว้างและตอนยิ้มเล็กน้อย ถ่ายในแสงเดียวกัน
• กำลังจัดฟันหรือมีแผนทำฟันหน้าหรือไม่
• เคยฉีดโบท็อกซ์รอบปากเมื่อไร และตอนนั้นเปลี่ยนไปอย่างไร

สรุป: ฉีดโบท็อกซ์แล้วเหงือกจะโผล่น้อยลงแค่ไหน

• เห็นเหงือกเกิน 3 มม. เวลายิ้มมีสาเหตุได้ 3 แบบ และโบท็อกซ์ช่วยเฉพาะแบบกล้ามเนื้อ
• ผลชัดที่สุดราว 2–4 สัปดาห์ และค่อย ๆ จางลงในราว 3–6 เดือน
• ได้ผลชัดเป็นพิเศษเมื่อเหงือกโผล่ไม่เกินราว 4 มม.
• ถ้าฟันหน้าดูสั้นหรือใบหน้าส่วนล่างยาว ควรให้ทันตแพทย์ตรวจก่อน

กลับมาที่คำถามแรก โบท็อกซ์ช่วยให้เหงือกโผล่น้อยลงได้ชัดเมื่อสาเหตุคือกล้ามเนื้อ ถ้ายังไม่แน่ใจว่าของคุณเป็นแบบไหน แอด LINE ส่งรูปยิ้มกว้างและยิ้มเล็กน้อยอย่างละรูปมาให้คุณหมอช่วยดูก่อนได้เลยนะคะ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ฉีดครั้งเดียวแล้วยิ้มเห็นเหงือกจะหายไปเลยไหมคะ?

A. ไม่ใช่ค่ะ เมื่อกล้ามเนื้อกลับมามีแรง เหงือกจะค่อย ๆ กลับมาโผล่ใกล้ระดับเดิม ถ้าต้องการให้ผลคงอยู่ต้องฉีดซ้ำ ถ้าสาเหตุอยู่ที่กระดูกขากรรไกรบน งานทบทวนเรื่องจัดฟันและผ่าตัดระบุว่าการผ่าตัดขากรรไกรให้ผลระยะยาวกว่าค่ะ

Q. รู้สึกว่าหมดฤทธิ์เร็วกว่าโบท็อกซ์หน้าผาก แบบนี้คือดื้อยาหรือเปล่าคะ?

A. ไม่จำเป็นค่ะ รอบปากขยับทุกครั้งที่พูด กิน และยิ้ม ผลจึงอาจสั้นกว่าบริเวณอื่น เรื่องดื้อยาเป็นอีกประเด็นหนึ่ง ถ้าแจ้งวันที่เคยฉีดและแต่ละครั้งอยู่นานแค่ไหน แพทย์จะประเมินได้ง่ายขึ้นค่ะ

Q. ใช้ฟิลเลอร์แทนโบท็อกซ์ได้ไหมคะ?

A. มีงานวิจัยเปรียบเทียบฟิลเลอร์ไฮยาลูรอนิกกับโบท็อกซ์ แต่มีผู้เข้าร่วมเพียง 14 คน จึงยังสรุปไม่ได้ว่าแบบไหนดีกว่าค่ะ ฟิลเลอร์จะค้างอยู่ตรงที่ฉีด ถ้าเพิ่งเริ่ม การลองโบท็อกซ์ซึ่งหมดฤทธิ์เองได้เพื่อดูส่วนของกล้ามเนื้อก่อนจึงเป็นลำดับที่ปลอดภัยกว่าค่ะ

Q. ควรกลับมาดูผลตอนไหนคะ?

A. ราว 2 สัปดาห์หลังฉีด ซึ่งใกล้ช่วงที่ผลชัดที่สุดค่ะ ถ่ายรูปใหม่ด้วยแสงและสีหน้าแบบเดิม แล้วเทียบว่าสองข้างยังต่างกันอยู่ไหมค่ะ