「先生、これが石のように硬く触れます」— 昨日受けた質問

「先生、これが石のように硬く触れます」— 昨日受けた質問

まず結論からお話しします。

ボディに注入したフィラーが硬いしこりとして触れる場合、

それはフィラーが「固まった」のではなく

体がフィラーを攻撃している状態です。

この記事でその理由をご説明いたします。

一体何が違うのかと言いますと

異物反応（肉芽腫）は

免疫細胞が異物として認識したフィラー周囲に

幾重にも重なって作る炎症性結節です。

単純な固まりや浮腫とは異なり、

肉芽腫は時間が経っても解消されず

むしろ段々と硬くなっていくのが特徴です。

触った時に石のように硬く、

押してもあまり動かないのです。

なぜ一部の方は効果が少ないのでしょうか

先月47歳の女性の方が来院されましたが、

3年前に他地域で胸部に

ボディフィラーを大量に注入されたとのことでした。

最初の1年は問題なかったのですが、

ある時期から両側にそれぞれ2～3cm大の

硬いしこりが触れるようになったということです。

超音波で確認すると典型的な肉芽腫でした。

ここで重要なことが一つあります。

ボディフィラーは顔のフィラーとは異なり

一度に数十～数百cc単位で注入されます。

顔は通常1～2ccを使用するのです。

量自体が数十倍の差があるということです。

異物反応の発生率はヒアルロン酸ベースでも

0.3～0.9%程度と報告されていますが、

アクリルアミドやPAAGのような

非吸収性物質が混合された違法フィラーは

数年後の肉芽腫発生率が

文献によっては5～10%まで上昇します。

注入量が多いほど、

成分が不明であるほどリスクが幾何級数的に高まります。

正直に申し上げると、

ボディに大量注入されたフィラーは

溶解も容易ではありません。

ヒアルロン酸であればヒアルロニダーゼで

ある程度溶解できますが、

成分が不明なフィラーは

切開して直接除去が必要な場合も多いのです。

私が診療室でこのように分けています

ケースによって異なりますが、

私は通常3つに分けてアプローチします。

しかしこれはそう簡単なことではありません。

ボディは顔より組織層が深く厚いため、

ヒアルロニダーゼを使用しても

一度にすべて溶解しないケースが多いのです。

2～3回に分けて行う必要があり、

それでも100%の原状回復は困難であることを

患者様に最初にお伝えしています。

ただし早期に発見された方は

比較的きれいに改善されるケースが多いので

疑わしい場合は早めに来院されることをお勧めします。

診療室で最も多く受ける質問3つ

Q1. 注入してから5年経ちましたが、今になってしこりが触れます。これも異物反応でしょうか？

A. はい、十分に可能です。

肉芽腫は数ヶ月～数年後に

遅延性として現れるケースがかなり多いのです。

特に風邪・予防接種・歯科治療など

免疫系が刺激を受けた後に

急に腫れる方もいらっしゃいます。

まず超音波検査をお受けになることをお勧めします。

Q2. 除去施術は一度で終わりますか？費用はどの程度でしょうか？

A. 正直に申し上げて一度で終わるケースは稀です。

成分・量・位置により異なりますが

平均2～4回程度に分けて進行します。

費用はしこりのサイズと方法により

差が大きいので超音波検査後に

正確にご案内するのが適切です。

Q3. そのまま放置すれば自然に消えませんか？

A. 多くの方が誤解される部分ですが、

肉芽腫は自然に消失しません。

むしろ時間が経つにつれて線維化が進行し

より硬くなり周囲組織まで引っ張ります。

痛みや変形が生じる前に

早めに評価をお受けになる方がはるかに有利です。

来院前のカカオトーク相談も可能です。