필러 부작용 처짐, 광대 바깥쪽에 잘못 들어가면 생기는 일
필러 부작용 중 처짐은 왜 생기는지, 혈관 폐색까지 정리
위영진
대표원장
필러 부작용 처짐, 광대 바깥쪽에 잘못 들어가면 생기는 일
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Q. 필러를 많이 넣으면 더 탱탱해지지 않나요?
A. 오히려 반대예요.
광대 바깥쪽이나 볼 중앙에
과량으로 들어가면
그 자체가 무게가 돼서
중력 방향으로 처지게 만듭니다.
Q. 부작용 중에 '처짐'은 왜 잘 안 알려져 있나요?
A. 멍·부기처럼 며칠 안에 끝나는 게 아니라,
몇 달에 걸쳐 서서히 드러나거든요.
시술 직후엔 만족했다가
3~6개월 뒤 거울 보고 알아차리는 분이 많습니다.
필러 부작용, 종류부터 솔직하게 정리해드릴게요
필러 부작용은
시술 후 의도하지 않은 반응을 통칭하는 말입니다.
흔히 떠올리는 멍·부기와 달리,
처짐·결절·혈관 폐색은
시술 직후가 아니라
시간이 흘러서 드러나는 경우가 많아요.
대분류로 나누면
즉시 반응(멍·부기·통증),
중기 반응(결절·변형·이동),
중장기 반응(처짐·꺼짐),
그리고 응급 상황(혈관 폐색)
이렇게 네 갈래로 봅니다.
필러 처짐, 무게가 아니라 들어간 '깊이'의 문제예요
이 글의 핵심 포인트
필러 잘못 넣으면 오히려 처져 보이는 이유 — 광대 바깥쪽이나 볼 중앙에 과량 주입하면 무게로 처지기 때문. MD코드 지점은 '뼈에 가까운 깊은 층'이라 무게 부담 없이 당기는 힘만 전달돼요.
'필러 부작용 처짐'을 검색해서
이 글에 들어오셨다면
아마 두 부류 중 하나일 거예요.
하나는 시술 받기 전이라 미리 걱정되시는 분,
다른 하나는 이미 받았는데
거울 볼 때마다 처진 게 보여서
원인을 찾고 계신 분.
사실은 두 분 다 같은 답이 필요해요.
"왜 필러를 넣었는데 오히려 처지는가."
핵심부터 말씀드리면
필러는 들어간 위치와 깊이가
결과의 8할을 결정합니다.
같은 1cc라도
광대 바깥쪽 피하층에 들어가면 무게로 처지고,
뼈 위 깊은 층(MD코드 지점)에 들어가면
당기는 힘으로 작용해요.
해부학적으로 보면
얼굴은 SMAS층 위로 피부와 지방이
유지인대(retaining ligaments)에 매달려 있는 구조입니다.
이 인대 부착부 근처 깊은 층에 필러가 들어가면
지지대를 보강하는 셈이라 위로 당겨지죠.
반대로 인대에서 먼
바깥쪽 피하지방층에 양이 쌓이면
거기 매달린 조직 무게가 늘어나서
중력 방향으로 처집니다.
이런 케이스가 진짜 많아서 따로 적어둘게요.
지난달 34세 분이 오셨는데,
6개월 전 다른 곳에서 광대 양쪽에
2cc씩 받으셨어요.
처음엔 만족하셨다가
3개월 차부터 볼이 무거워지는 느낌,
4~5개월 차엔 팔자 라인이
오히려 깊어졌다고 하시더라고요.
초음파로 보니
필러가 광대뼈 바깥쪽 피하층에
넓게 퍼져 있었어요.
지지점이 아니라 매달린 무게가 된 상태죠.
히알루로니다제로 일부 분해하고
zygomatic arch(광대뼈) 위 골막 가까운 층에
0.4cc만 다시 넣었는데
2주 만에 라인이 잡혔습니다.
본인도 "이렇게 빨리 돌아올 줄 몰랐다"고 하실 만큼
예상보다 빠른 회복이었어요.
그런데 처짐보다 더 무서운 건
혈관 폐색입니다.
필러가 동맥 안으로 직접 들어가거나
혈관을 강하게 압박해서
혈류가 막히는 상황인데요.
빈도는 낮지만(보고에 따라 0.05~0.1% 수준)
일어나면 시간 싸움입니다.
조기 신호는 시술 직후~수 시간 내
한쪽만 비정상적으로 창백해지거나,
시술 부위와 떨어진 곳까지
얼룩덜룩한 망상 패턴(reticular pattern)이 보이는 것.
통증이 계속 심해지는 경우도 있죠.
이때부터 6시간 안에
히알루로니다제 다량 주입으로 풀어내는 게
조직 괴사를 막는 핵심입니다.
위영진 원장의 핵심 정리
필러 처짐은 양 문제가 아니라 '들어간 층' 문제예요.
광대 바깥쪽·볼 중앙 같은 처지기 쉬운 위치에 양이 쌓이면 본인 무게로 끌려 내려갑니다.
같은 cc라도 골막 가까운 깊은 층(MD코드 지점)에 정확히 들어가면 오히려 당기는 힘이 되죠.
그래서 부작용 예방의 80%는 '어느 층에 넣을지' 단계에서 끝납니다.
혈관 폐색 응급 대처와 처짐 회복 타임라인
본인 케이스를 표에서 찾아보세요.
회복 타임라인을 케이스로 보면 더 명확해요.
지난주 42세 분이 오셨는데,
시술 도중 한쪽 콧방울 옆이
갑자기 하얗게 변하셨어요.
망상 패턴 바로 확인되는 전형적 초기 폐색 신호였죠.
즉시 시술 중단하고
히알루로니다제 750IU를 분할 주입했어요.
온찜질·마사지·아스피린까지 병행했고
2시간 안에 색이 돌아왔습니다.
72시간 관찰하면서
재폐색 신호 없는지 확인했어요.
본인도 "이렇게 빨리 잡힐 줄 몰랐다"고 하셨는데
이게 가능했던 건
시술 중에 바로 알아차렸기 때문이에요.
집에 가서 6시간 지나 발견했다면
조직 괴사가 이미 시작됐을 수도 있죠.
그래서 시술 후 24시간은
거울을 자주 봐주세요.
색이 일정한지, 한쪽만 통증이 심해지는지,
얼룩 패턴이 새로 생기진 않는지.
이 세 가지만 체크하셔도
대부분 조기 발견됩니다.
필러 부작용, 진료실 QnA 3가지
Q1. 필러 맞으면 무조건 처지나요? 안 맞는 게 나을까요?
A. 결론부터 말씀드리면,
"무조건"은 아닙니다.
처지는 건 양이 잘못 쌓였을 때 생기는 결과지
필러 자체의 본질이 아니에요.
실제로 광대 옆이나 볼 중앙에
2cc 이상 한 번에 넣은 케이스에서
처짐이 집중됩니다.
저는 한 부위에 1cc를 넘기는 일이 거의 없어요.
0.3~0.5cc씩 골막 가까운 층에 분산해서 넣으면
처짐 없이 1~2년 유지됩니다.
시술을 피할 게 아니라
양과 층을 따져야 합니다.
비슷한 맥락으로 자주 듣는 게 또 있어요.
Q2. 그럼 부작용 빈도는 실제로 얼마나 되나요?
A. 이건 통계로 보면 답이 명확한데,
멍·부기는 거의 100%,
결절은 1~5%,
혈관 폐색은 0.05~0.1% 수준으로 보고됩니다.
처짐은 통계로 잡기 애매한데
3~6개월 후 본인이 인지하는 비율로 보면
열에 둘셋 정도 됩니다.
특히 광대·볼 부위에서요.
저희 진료실 기준으로
한 달에 두세 번은
"다른 데서 받고 처져서 왔다"는 분을 봐요.
일주일에 한 분꼴이라는 뜻이죠.
빈도가 낮은 부작용은 아닙니다.
다만 시술자의 해부학 이해도가 갈림길이에요.
마무리 전에 이 부분이 진짜 중요한데요.
Q3. 이미 처져버린 필러, 분해하면 원래대로 돌아오나요?
A. 오늘 오전 진료실에서도 나온 얘긴데,
34세 분이 광대 처짐으로 오셨고
앞서 본문에 적은 분과 비슷한 패턴이었어요.
분해는 됩니다.
히알루로니다제로 1~2회면
양 자체는 거의 빠져요.
다만 늘어난 피부가 100% 원복되진 않아요.
6개월 이상 무게로 당겨져 있던 조직은
인대가 약간 늘어난 상태라
분해 후에도 미세한 처짐감이 남을 수 있어요.
그래서 저는 분해 4~6주 뒤
깊은 층에 소량 재배치하면서
필요하면 고주파(SMAS 타이트닝)를 같이 갑니다.
이렇게 하면 열에 일곱은
본인이 만족하는 라인까지 돌아와요.
빠르면 시작 해결됩니다.
오늘 한 가지만 가져가신다면 — 필러 부작용 처짐은 양의 문제가 아니라 들어간 '층'의 문제입니다. 같은 1cc도 어디에 놓이느냐가 6개월 뒤 거울 속을 가릅니다.
다음 글에선 '같은 1cc라도 광대 바깥쪽 vs MD코드 지점에 들어갔을 때 6개월 뒤 모습이 어떻게 갈리는지'를 풀어볼게요. 같은 고객 좌우에 깊이를 다르게 시뮬레이션해본 케이스로 보여드릴게요. 이상 위영진이었습니다.
