超聲刀疼痛感，4.5mm特別痛是有原因的
超聲刀的疼痛強度因1.5、3.0、4.5mm探頭深度各有不同。麻醉乳膏敷30分鐘再加上神經阻斷麻醉，能將不適感降低到什麼程度，本文完整整理
魏永鎮
代表院長
超聲刀疼痛感，4.5mm
特別痛是有原因的
每到換季時節，
診間便開始湧入大量提升療程的諮詢。
「很想做超聲刀，
但聽說很痛，所以一直猶豫」
這樣的聲音我們聽到非常多。
今天就讓我來一步步為大家說清楚。
一句話結論。
超聲刀的疼痛感與探頭深度（1.5、3.0、4.5mm）
成正比遞增。
關鍵差異在於。
麻醉方式——單純乳膏 vs 神經阻斷麻醉 vs 靜脈舒眠麻醉。
本文重點。
如何判斷不同深度所需的麻醉方式。
超聲刀的疼痛，到底有多痛？
超聲刀的疼痛因探頭深度不同，
感受也截然不同。
這是診間每週將近二十位患者
都會問到的問題。
「聽說很痛，是真的嗎？」
老實說，這個問題無法用一個詞來回答。
因為每支探頭所帶來的疼痛類型本身就不同。
1.5mm：表層輕微刺痛感
3.0mm：延遲一拍後浮現的悶脹鈍痛
4.5mm：骨骼深處共鳴般的深層疼痛
（尤其在下顎骨附近）
為什麼探頭越深越痛？
魏榮珍院長的
核心見解
超聲刀探頭越深，疼痛感越強。
麻醉乳膏敷30分鐘並搭配冷卻處理，
約有70至80%的患者可以達到可承受的舒適度。
超聲刀是一種HIFU（高強度聚焦超音波）設備，
將能量集中於單一點，
在組織內製造65度以上的熱凝固點。
這個熱點作用於哪一層組織，
決定了疼痛的性質。
1.5mm作用於真皮層，帶來表層刺痛；
3.0mm到達皮下脂肪層，產生鈍痛感。
最深的4.5mm可深入至SMAS筋膜層，
當深度接近骨膜時，
便會出現骨骼震動般的疼痛。
施術者是否能精準避開下顎骨位置再按下觸發鍵，
疼痛強度最多可相差近一倍。
魏榮珍院長的核心總結
超聲刀的疼痛因探頭而異，
分為刺痛、鈍痛與骨骼共鳴痛三種類型。
麻醉乳膏敷30分鐘再加上神經阻斷麻醉，
即使是4.5mm也能達到相當舒適的程度。
有哪些減輕疼痛的麻醉與冷卻選項？
我們診間最常使用的是
麻醉乳膏敷30分鐘。
十位患者中約有七位，這樣就已足夠。
但對於需要大量使用4.5mm探頭，
或需要精細雕塑下顎輪廓的情況，
我們會建議加做神經阻斷麻醉（注射麻醉液）。
加做神經阻斷麻醉後，疼痛感
可降低至原來的30至40%左右。
上週一位前來回診的42歲客人，
初次療程因緊張而感覺特別痛，
這次加做神經阻斷麻醉後，整個過程舒適許多。
超聲刀疼痛——哪些人較不建議接受？
情況 | 建議麻醉方式 | 疼痛感受 |
1.5mm 肌膚緊緻 | 麻醉乳膏30分鐘 | 輕微刺痛 |
3.0mm 臉頰·側臉 | 麻醉乳膏30分鐘 | 悶脹鈍痛 |
4.5mm 下顎輪廓 | 乳膏＋神經阻斷麻醉 | 注意骨骼共鳴痛 |
疼痛敏感／回診療程 | 考慮靜脈舒眠麻醉 | 無感知 |
不過，對於臉頰下垂且面部組織過於消瘦的客人，
我們不建議接受超聲刀療程。
因為4.5mm探頭在緊緻SMAS筋膜層的同時，
也具有溶脂效果，
可能造成臉頰凹陷的風險。
相反地，BMI較高且下顎線條鬆弛的客人，
提高4.5mm的比例，
可同時達到減少脂肪與緊緻固定的效果，這是標準做法。
診間超聲刀疼痛常見QnA 3則
Q1. 第一次做，只用麻醉乳膏
真的沒問題嗎？
從數據來看，80%的患者都能順利承受，
但每週仍有兩三位患者會選擇加做神經阻斷麻醉。
諮詢時會根據4.5mm的使用比例為您做最適切的建議。
Q2. 因為害怕想減少發射數
可以嗎？
不建議這樣做。
發射數過少，效果幾乎微乎其微。
不如透過神經阻斷麻醉控制疼痛，
完整施打標準劑量，在療效上會好得多。
Q3. 療程中如果太痛
可以中途停下來嗎？
雖然可以暫停，
但考量到左右不對稱的風險，並不建議如此。
建議在中途加做神經阻斷麻醉，
舒適地完成整個療程。
總結而言，超聲刀的疼痛取決於探頭深度，
麻醉方式只需依深度相應調整即可。
下一篇文章將進一步說明
「如何根據BMI決定超聲刀4.5mm與3.0mm的發射數比例」。
以上，我是魏榮珍院長。
