Fraxel laser ราคาต่างกันเพราะอะไร? CO2 กับแบบไม่ลอกผิวต้องเทียบแยกกัน

ราคา Fraxel จะเทียบกันได้ก็ต่อเมื่อเป็นเลเซอร์ชนิดเดียวกัน ชื่อนี้ใช้เรียกทั้งแบบลอกผิว (ablative) อย่าง CO2 และ Er:YAG กับแบบไม่ลอกผิว (non-ablative) อย่าง 1,550 nm ซึ่งใช้วันพักฟื้นและจำนวนครั้งไม่เท่ากัน ดูแค่ราคาต่อครั้งจึงอาจเทียบผิดคู่ได้ บทความนี้จะพาไปดูว่าต้องเช็กอะไรก่อนเทียบราคาค่ะ

ประเด็นสำคัญ

• ก่อนเทียบราคา Fraxel ให้ดูก่อนว่าเป็นแบบลอกผิวหรือไม่ลอกผิว
• ในงานวิจัย 8 คนที่ทำหน้าคนละครึ่ง สะเก็ดและขุยอยู่เฉลี่ย 2.3 วันกับแบบไม่ลอกผิว และ 7.4 วันกับ CO2
• แบบไม่ลอกผิวต้องแบ่งทำหลายครั้ง จึงควรดูราคารวมทุกครั้งมากกว่าราคาครั้งเดียว
• ถ้ามีตุ่มพองตรงที่ทำ หรือตุ่มน้ำเล็ก ๆ ขึ้นเป็นกลุ่มรอบปาก ควรรีบพบแพทย์

Fraxel laser ราคาไม่เท่ากัน เพราะเป็นเลเซอร์คนละแบบหรือเปล่า?

ใบเสนอราคาสองใบที่เขียนว่า Fraxel อาจเป็นคนละการรักษา ตัวแบ่งคือผิวชั้นบนสุด (หนังกำพร้า) ถูกเปิดหรือไม่ แบบลอกผิวใช้ CO2 10,600 nm หรือ Er:YAG 2,940 nm เจาะรูเล็กมากเรียงถี่ ๆ ผิวระหว่างรูช่วยให้แผลปิด แบบไม่ลอกผิวใช้แสงอย่าง 1,550 nm ส่งลำความร้อนเส้นเล็กลงถึงหนังแท้โดยไม่เปิดผิว

*หนังแท้: ชั้นใต้ผิวด้านบนที่ทำให้ผิวแน่นและเด้ง*

พูดง่าย ๆ คือ แบบลอกผิวเหมือนเจาะรูเล็ก ๆ บนสนามหญ้าให้หญ้ารอบ ๆ งอกมาปิด แบบไม่ลอกผิวเหมือนรดน้ำอุ่นลงใต้ดินโดยไม่แตะใบหญ้า ในกลุ่มลอกผิว Er:YAG มักใช้กับการรักษาตื้น ส่วน CO2 ใช้เมื่อต้องลอกลึกกว่า

ตอนตรวจ คุณหมอจะดูก่อนว่าผิวค่อนข้างคล้ำไหม เคยมีฝ้าหรือรอยดำหลังทำหัตถการหรือเปล่า เพราะต้องคิดเรื่องรอยดำก่อนไม่ว่าจะใช้เลเซอร์แบบไหน แล้วจึงดูว่าเป็นหลุมสิวหรือรูขุมขนกว้าง

กรณีเหล่านี้ควรเลื่อนการทำออกไปก่อน หรือแจ้งคุณหมอล่วงหน้า

• สิวกำลังอักเสบตรงบริเวณที่จะทำ
• เป็นโรคด่างขาว (หลังเลเซอร์อาจมีจุดสีจางเกิดใหม่)
• ทำพีลลิ่งแรง ๆ กรอผิว หรือเลเซอร์มาภายใน 4 สัปดาห์
• อาบแดดหรือโดนแดดจัดในช่วง 4 สัปดาห์ก่อนทำ
• เป็นเริมที่ริมฝีปากบ่อย

เลเซอร์ CO2 กี่วันหาย ต่างจากแบบไม่ลอกผิวแค่ไหน?

แบบลอกผิว CO2 มีสะเก็ดและรอยแดงนานกว่า ในงานวิจัยคนที่มีหลุมสิว 8 คน หน้าข้างหนึ่งทำด้วยแบบไม่ลอกผิว 1,550 nm อีกข้างทำด้วย CO2 อย่างละ 1 ครั้ง สะเก็ดและขุยอยู่เฉลี่ย 2.3 วัน เทียบกับ 7.4 วัน รอยแดงอยู่เฉลี่ย 7.5 วัน เทียบกับ 11.5 วัน กลุ่มนี้มีแค่ 8 คน จึงเป็นความต่างคร่าว ๆ และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

พักฟื้นนานขึ้นมักมียาทาช่วยให้แผลหาย การดูแลให้ผิวสงบ และนัดตรวจดูอาการตามมา ใบเสนอราคาแบบลอกผิวจึงต้องถามว่ารวมรายการเหล่านี้ในราคาต่อครั้งหรือยัง จำนวนวันที่คุณพักได้จริงก็เป็นเกณฑ์เลือกด้วย

Fractional CO2 กี่ครั้งเห็นผล แล้วจำนวนครั้งเปลี่ยนค่าใช้จ่ายรวมยังไง?

แบบไม่ลอกผิวทำให้ผิวบาดเจ็บน้อยในแต่ละครั้ง จึงต้องแบ่งทำหลายครั้ง สำหรับ 1,550 nm มักวางไว้ 4-5 ครั้ง ห่างกันประมาณเดือนละครั้ง และผลจะค่อย ๆ ขึ้นในช่วง 3-4 เดือน*

*อ้างอิงจากข้อมูลโรคผิวหนังของ DermNet นิวซีแลนด์*

แบบลอกผิวก็ไม่ได้จบในครั้งเดียว ในข้อมูลย้อนหลังของชาวเอเชีย 107 คนที่ทำ CO2 fractional รักษาหลุมสิว รวมทั้งหมด 210 ครั้ง ราว 2 ใน 3 คน (66.4%) ผิวเรียบขึ้นไม่ถึง 25% ราคาต่อครั้งที่ต่ำกว่าจึงไม่ได้แปลว่าค่าใช้จ่ายรวมต่ำกว่า ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับชนิดหลุมสิวและสภาพผิว

แต่ละช่องมาจากคนละงานวิจัย ตารางนี้จึงไม่ได้บอกว่าแบบไหนดีกว่า ถ้าพักได้ไม่กี่วัน ให้เทียบราคารวมทุกครั้งของแบบไม่ลอกผิว ถ้าพักได้เกินหนึ่งสัปดาห์ ให้เทียบราคาแบบลอกผิวที่รวมการดูแลหลังทำ

ผลข้างเคียงและข้อควรระวัง: อาการไหนหายเองได้ อาการไหนต้องรีบพบแพทย์?

แบบไม่ลอกผิว อาจบวม 2-3 วัน ผิวเป็นสีชมพู 3-5 วัน และช่วงที่ผิวดูคล้ำออกสีทองแดงแล้วลอกออกอยู่ที่ 3-14 วัน แบบลอกผิว ผิวจะแห้งและลอกราววันที่ 5-7 ส่วนสีชมพูของผิวใหม่ค่อย ๆ จางลงใน 2-3 เดือน

อาการต่อไปนี้ไม่ต้องรอดูหลายวัน ให้รีบพบแพทย์ทันที

• ตุ่มน้ำเล็ก ๆ ขึ้นเป็นกลุ่มรอบปากหรือริมฝีปาก
• มีตุ่มพองตรงบริเวณที่ทำ
• ตุ่มคล้ายสิวขึ้นมากผิดปกติอย่างรวดเร็ว
• แผลไม่ยอมปิด และดูเหมือนจะกลายเป็นแผลเป็น

ปัญหาเหล่านี้มีรายงานไม่บ่อย ในข้อมูลหลุมสิวชุดเดียวกัน พบตุ่มพอง 4.0% สิวเห่อ 1.7% และแผลเป็น 0.6% ห้ามแกะสะเก็ดเอง เพราะอาจเกิดแผลเป็นหรือติดเชื้อได้ การทัก LINE ไม่ได้แทนการตรวจ หากมีอาการผิดปกติ ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที

ทำ Fraxel ระหว่างเที่ยวเกาหลี วางแผนเที่ยวบินกลับยังไงดี?

ไม่จำเป็นต้องเลื่อนเที่ยวบินกลับเพราะการทำ Fraxel ยกเว้นวันที่ได้รับยานอนหลับ (sedation) การรักษาส่วนใหญ่ไม่ได้เปลี่ยนผิวมากในครั้งเดียว แต่ค่อย ๆ ดีขึ้น ช่วงที่ควรดูผลจึงมักมาถึงหลังกลับประเทศไปแล้ว

ถ่ายรูปบริเวณที่จะทำเก็บไว้ก่อนทำที่กรุงโซล พอกลับบ้านแล้ว สามารถส่งรูปมาสอบถามทาง LINE ได้ ถ้ามีอาการผิดปกติมาก ควรไปพบแพทย์ที่ประเทศของคุณก่อนนะคะ

สรุป: ใบเสนอราคา Fraxel ต้องเขียนอะไรไว้ถึงจะเทียบกันได้?

ใบเสนอราคาควรเขียนชนิดและการตั้งค่าเลเซอร์ก่อนชื่อเครื่อง เลเซอร์ชื่อเดียวกัน ถ้าตั้งความหนาแน่นสูงขึ้น ก็พบบวม แดง และรอยดำได้มากขึ้น วันพักฟื้นและจำนวนครั้งจึงเปลี่ยนตามการตั้งค่า

• ลอกผิวหรือไม่ลอกผิว และความยาวคลื่น (10,600 / 2,940 / 1,550 nm)
• ทำทั้งหน้าหรือเฉพาะจุดหลุมสิว ตั้งความหนาแน่นและความลึกแค่ไหน
• จำนวนครั้งที่วางแผนและระยะห่าง ยาทาและการดูแลหลังทำรวมในราคาต่อครั้งหรือยัง

พอได้ใบเสนอราคา ลองถามคุณหมอก่อนเลยว่า ราคานี้เป็นเลเซอร์กี่ nm และคิดกี่ครั้ง จะได้วางเทียบกับใบอื่นในบรรทัดเดียวกัน

หากคุณกำลังสงสัยว่าทำไมราคา Fraxel แต่ละที่ต่างกัน แอด LINE มาปรึกษาคุณหมอที่ Beautystone Clinic ย่านฮับจอง กรุงโซล ได้เลยนะคะ ที่คลินิกมีเจ้าหน้าที่ที่พูดภาษาไทยได้ จึงปรึกษาเป็นภาษาไทยได้โดยตรง ข้อความแรกบอกบริเวณที่กังวล จำนวนวันที่พักได้ และเลเซอร์ที่เพิ่งทำพร้อมวันที่มาด้วยค่ะ

แหล่งอ้างอิง

• 1,550 nm เทียบ CO2 หน้าคนละครึ่ง 8 คน — J Eur Acad Dermatol Venereol, 2010
• CO2 รักษาหลุมสิวชาวเอเชีย 107 คน — Dermatol Surg, 2017
• ผลข้างเคียงแบบไม่ลอกผิว 856 ครั้ง — J Dermatolog Treat, 2014
• รอยดำหลัง CO2 ชาวเอเชีย 9 คน — Lasers Surg Med, 2010
• Er:YAG รักษาหลุมสิว 34 คน — Dermatol Surg, 2011
• พลังงาน ความหนาแน่น กับรอยดำ 37 คน — Lasers Surg Med, 2007
• ปรับความหนาแน่นของ Fraxel 30 คน — Lasers Surg Med, 2007
• ชนิด จำนวนครั้ง และการพักฟื้นของเลเซอร์ fractional — DermNet
• เลเซอร์ลอกผิวและข้อห้าม — DermNet
• การดูแลหลังเลเซอร์ผลัดผิว — Cleveland Clinic

คำถามที่พบบ่อย

Q. ทำ Fraxel เจ็บไหม?

A. ทำ Fraxel แบบลอกผิว CO2 มักเจ็บกว่าแบบไม่ลอกผิว ในงานวิจัย 8 คนที่ทำหน้าคนละครึ่ง คะแนนความเจ็บเต็ม 10 อยู่ที่ 3.9 กับ 1,550 nm และ 7.0 กับ CO2 ความเจ็บยังขึ้นกับพลังงานที่ใช้ด้วย จะใช้ครีมชาหรือวิธีลดความเจ็บแบบไหน คุณหมอจะเลือกตามบริเวณ ความลึก และความไวของผิวตอนตรวจค่ะ

Q. เลเซอร์ 1,927 nm นับเป็น Fraxel ด้วยไหม?

A. เลเซอร์ thulium 1,927 nm ก็อยู่ในกลุ่ม fractional แบบไม่ลอกผิว ในข้อมูลของคนเกาหลี 362 คนที่ทำเลเซอร์แบบไม่ลอกผิว 1,550 nm และ 1,927 nm รวม 856 ครั้ง พบผลข้างเคียง 5.0% และไม่มีปัญหาที่ค้างอยู่นาน แม้เป็นแบบไม่ลอกผิวเหมือนกัน ถ้าความยาวคลื่นต่างกัน ควรถามแยกในใบเสนอราคาค่ะ

Q. ผิวคล้ำทำ Fraxel แล้วจะเกิดรอยดำไหม?

A. ผิวคล้ำทำ Fraxel แล้วมีโอกาสเกิดรอยดำได้ และขึ้นกับการตั้งพลังงานและความหนาแน่น ในข้อมูลชาวจีน 37 คนที่ทำเลเซอร์ 1,540 nm กลุ่มพลังงานสูงความหนาแน่นต่ำเกิดรอยดำเป็นวงกว้าง 7.1% ส่วนกลุ่มตรงข้าม 12.4% แต่ความต่างนี้ยังยืนยันทางสถิติไม่ได้ และรอบปากที่ไม่ได้เป่าลมเย็นมีรอยดำเหลืออยู่ค่ะ

Q. มีฝ้าทำ Fraxel ได้ไหม?

A. มีฝ้าก็ปรึกษาเรื่อง Fraxel ได้ แต่ควรแจ้งคุณหมอก่อน เพราะคนที่มีฝ้ามักเกิดรอยดำหลังเลเซอร์ได้ง่ายกว่า ในข้อมูลเลเซอร์แบบไม่ลอกผิวของคนเกาหลี ฝ้าเข้มขึ้น 0.9% เลเซอร์ fractional ถูกใช้รักษาฝ้าได้ก็จริง แต่ตัวเลเซอร์เองก็ทำให้เกิดรอยดำได้ แพทย์จะเป็นผู้ประเมินตามบริเวณของฝ้าค่ะ

Q. หลังทำ fractional CO2 ควรทาอะไรดี?

A. หลังทำ fractional CO2 ช่วงที่ผิวยังไม่หาย ให้ทาขี้ผึ้งอย่างปิโตรเลียมเจลลี่บาง ๆ วันละ 2 ครั้ง เพื่อไม่ให้ผิวแห้งจนเป็นสะเก็ด ส่วนเจลหรือครีมตัวอื่น ควรถามคุณหมอก่อนใช้ เพราะบางตัวอาจทำให้แสบ และควรทาครีมกันแดด SPF 50 ขึ้นไปทั้งช่วงที่แผลหายและอีกหลายเดือนหลังจากนั้นค่ะ

Q. เป็นเริมที่ปากบ่อย ทำ Fraxel ได้ไหม?

A. คนที่เป็นเริมที่ปากบ่อยยังทำ Fraxel ได้ แต่ต้องแจ้งคุณหมอก่อนทำ เพราะหลังเลเซอร์ โดยเฉพาะบริเวณรอบปาก เริมอาจกลับมาได้ มีวิธีป้องกันโดยกินยาต้านไวรัสตั้งแต่ก่อนทำ ส่วนจะสั่งยาหรือไม่ แพทย์จะเป็นผู้ประเมินเป็นรายบุคคลค่ะ

Q. หลังทำ Fraxel กลับมาใช้เรตินอยด์หรือกรดไกลโคลิกได้เมื่อไหร่?

A. หลังทำ Fraxel ควรพักผลิตภัณฑ์กลุ่มเรตินอยด์อย่าง tretinoin และกรดไกลโคลิกไว้ 4 สัปดาห์ ผลิตภัณฑ์ทาอื่นที่อาจทำให้แสบควรเลี่ยง 6 สัปดาห์ ถ้าไม่แน่ใจว่าตัวไหนเข้าข่าย ให้ถ่ายรูปฉลากมาถามคุณหมอก่อนกลับมาใช้ค่ะ