"หมอครับ จับแล้วมันแข็งเหมือนก้อนหิน" — คำถามที่ได้รับเมื่อวานนี้
ก้อนแข็งที่คลำได้หลังทำบอดี้ฟิลเลอร์ สาเหตุมาจากปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอม
วางแผนมาโซล
กำลังวางแผนมาโซลอยู่ใช่ไหม?
"หมอครับ จับแล้วมันแข็งเหมือนก้อนหิน" — คำถามที่ได้รับเมื่อวานนี้
ขอผลสรุปก่อนเลยนะครับ
หากฟิลเลอร์ที่ฉีดในส่วนของร่างกายคลำได้เป็นก้อนแข็ง
นั่นไม่ใช่เพราะฟิลเลอร์ "แข็งตัว"
แต่เป็นเพราะร่างกายกำลังโจมตีฟิลเลอร์อยู่ครับ
ในบทความนี้จะอธิบายสาเหตุให้ฟังครับ
มันต่างกันตรงไหนกันแน่
ปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอม (granuloma) คือ
ตุ่มอักเสบที่เกิดจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน
ที่จดจำฟิลเลอร์เป็นวัตถุแปลกปลอม และไปสะสมรอบๆ พื้นที่นั้นเป็นชั้นๆ
ต่างจากการเกาะกันธรรมดาหรือการบวม
granuloma จะไม่คลายตัวแม้เวลาผ่านไป
และจะแข็งขึ้นเรื่อยๆ เป็นลักษณะเฉพาะครับ
เมื่อสัมผัสจะแข็งเหมือนหิน
และแม้จะกดก็ไม่ค่อยขยับครับ
ทำไมบางคนถึงได้ผลน้อยกว่า
จุดสำคัญของบทความนี้
ฟิลเลอร์ที่ฉีดในร่างกายเป็นก้อนแข็ง? หมออธิบายสาเหตุและวิธีจัดการปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอม (granuloma)
เมื่อเดือนที่แล้วมีผู้หญิงอายุ 47 ปีมาพบ
เล่าว่าเมื่อ 3 ปีก่อน ไปทำบอดี้ฟิลเลอร์ที่ต่างจังหวัด
ฉีดปริมาณมากบริเวณหน้าอกครับ
ปีแรกไม่มีปัญหาอะไร
แต่ช่วงหนึ่งเริ่มมีก้อนแข็งขนาด 2-3 ซม.
คลำได้ทั้งสองข้างครับ
เมื่อเช็คด้วยอัลตร้าซาวด์ พบว่าเป็น granuloma ทั่วไป
แต่มีจุดสำคัญอย่างหนึ่งครับ
บอดี้ฟิลเลอร์แตกต่างจากฟิลเลอร์ใบหน้า
ตรงที่ฉีดครั้งละหลายสิบถึงหลายร้อย cc
ส่วนใบหน้าปกติใช้แค่ 1-2 cc ครับ
ปริมาณต่างกันหลายสิบเท่าเลยครับ
อัตราการเกิดปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอมในไฮยาลูโรนิก
มีรายงานประมาณ 0.3-0.9%
แต่ฟิลเลอร์ผิดกฎหมายที่ผสม
สารที่ไม่ย่อยสลายอย่าง acryl amide หรือ PAAG
อัตราการเกิด granuloma หลังหลายปี
สามารถเพิ่มขึ้นถึง 5-10% ตามเอกสารการศึกษา
ยิ่งฉีดมาก ยิ่งส่วนผสมไม่ชัดเจน ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณครับ
ตรงไปตรงมาแล้ว
ฟิลเลอร์ที่ฉีดปริมาณมากในร่างกาย
ย่อยออกก็ไม่ง่ายครับ
ถ้าเป็นไฮยาลูโรนิก จะใช้ hyaluronidase
ย่อยได้ในระดับหนึ่ง
แต่ฟิลเลอร์ที่ไม่ทราบส่วนผสม
หลายครั้งต้องผ่าตัดเอาออกโดยตรงครับ
ก้อนแข็งที่คลำได้หลังทำบอดี้ฟิลเลอร์
ไม่ใช่ "ฟิลเลอร์ที่แข็งตัว"
แต่น่าจะเป็นกำแพงป้องกันที่ร่างกายสร้างขึ้น (granuloma)
ยิ่งปล่อยทิ้งไว้นานยิ่งแข็งขึ้น และยากต่อการขจัด
ดังนั้นเมื่อพบควรรีบมาตรวจอัลตร้าซาวด์ทันทีครับ
ในห้องตรวจผมแบ่งแบบนี้ครับ
แต่ละเคสแตกต่างกัน
แต่ปกติผมจะแบ่งออกเป็น 3 แนวทางครับ
แต่เรื่องนี้ไม่ง่ายสักหน่อยครับ
ร่างกายมีชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกและหนากว่าใบหน้า
แม้จะใช้ hyaluronidase
ก็ไม่ละลายหมดในครั้งเดียวบ่อยครั้ง
ต้องทำ 2-3 ครั้ง
และแม้กระนั้นการฟื้นคืน 100% ก็ยาก
ผมมักจะบอกคนไข้เรื่องนี้ก่อนเสมอครับ
แต่คนไข้ที่พบเจอตั้งแต่เนื่อนๆ
ส่วนใหญ่จะจัดการได้สะอาดดี
ดังนั้นถ้าสงสัยควรมาเร็วๆ นะครับ
คำถามที่ได้รับบ่อยที่สุดในห้องตรวจ 3 ข้อ
Q1. ฉีดมาแล้ว 5 ปี แต่เพิ่งจะคลำก้อนได้ นี่เป็นปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอมด้วยหรือครับ?
A. ครับ เป็นไปได้เต็มที่เลยครับ
granuloma เกิดขึ้นแบบล่าช้า
หลังจากผ่านไปหลายเดือนถึงหลายปีก็เกิดได้
โดยเฉพาะหลังจากเป็นหวัด ฉีดวัคซีน รักษาฟัน
หรือสิ่งที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
บางคนจะบวมขึ้นกะทันหันครับ
แนะนำให้เช็คอัลตร้าซาวด์ก่อนครับ
Q2. การขจัดเสร็จในครั้งเดียวหรือไม่ครับ? ค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่?
A. ตรงไปตรงมาแล้วเสร็จครั้งเดียวไม่ค่อยมีครับ
ขึ้นอยู่กับส่วนผสม ปริมาณ ตำแหน่ง
เฉลี่ยประมาณ 2-4 ครั้งครับ
ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับขนาดก้อนและวิธีการ
ต่างกันเยอะ ควรตรวจอัลตร้าซาวด์ก่อน
แล้วค่อยแจ้งราคาที่แน่นอนครับ
Q3. ถ้าปล่อยไว้มันจะหายเองไม่ได้หรือครับ?
A. หลายคนเข้าใจผิดตรงนี้ครับ
granuloma ไม่หายไปเองครับ
ยิ่งนานยิ่งเกิด fibrosis
แข็งขึ้นและดึงเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย
ก่อนที่จะเจ็บหรือเปลี่ยนรูป
ควรมาตรวจประเมินเร็วๆ จะดีกว่าเยอะครับ
สามารถปรึกษาทางไลน์ก่อนมาคลินิกได้ครับ
