"หมอครับ จับแล้วมันแข็งเหมือนก้อนหิน" — คำถามที่ได้รับเมื่อวานนี้

"หมอครับ จับแล้วมันแข็งเหมือนก้อนหิน" — คำถามที่ได้รับเมื่อวานนี้

ขอผลสรุปก่อนเลยนะครับ

หากฟิลเลอร์ที่ฉีดในส่วนของร่างกายคลำได้เป็นก้อนแข็ง

นั่นไม่ใช่เพราะฟิลเลอร์ "แข็งตัว"

แต่เป็นเพราะร่างกายกำลังโจมตีฟิลเลอร์อยู่ครับ

ในบทความนี้จะอธิบายสาเหตุให้ฟังครับ

มันต่างกันตรงไหนกันแน่

ปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอม (granuloma) คือ

ตุ่มอักเสบที่เกิดจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ที่จดจำฟิลเลอร์เป็นวัตถุแปลกปลอม และไปสะสมรอบๆ พื้นที่นั้นเป็นชั้นๆ

ต่างจากการเกาะกันธรรมดาหรือการบวม

granuloma จะไม่คลายตัวแม้เวลาผ่านไป

และจะแข็งขึ้นเรื่อยๆ เป็นลักษณะเฉพาะครับ

เมื่อสัมผัสจะแข็งเหมือนหิน

และแม้จะกดก็ไม่ค่อยขยับครับ

ทำไมบางคนถึงได้ผลน้อยกว่า

เมื่อเดือนที่แล้วมีผู้หญิงอายุ 47 ปีมาพบ

เล่าว่าเมื่อ 3 ปีก่อน ไปทำบอดี้ฟิลเลอร์ที่ต่างจังหวัด

ฉีดปริมาณมากบริเวณหน้าอกครับ

ปีแรกไม่มีปัญหาอะไร

แต่ช่วงหนึ่งเริ่มมีก้อนแข็งขนาด 2-3 ซม.

คลำได้ทั้งสองข้างครับ

เมื่อเช็คด้วยอัลตร้าซาวด์ พบว่าเป็น granuloma ทั่วไป

แต่มีจุดสำคัญอย่างหนึ่งครับ

บอดี้ฟิลเลอร์แตกต่างจากฟิลเลอร์ใบหน้า

ตรงที่ฉีดครั้งละหลายสิบถึงหลายร้อย cc

ส่วนใบหน้าปกติใช้แค่ 1-2 cc ครับ

ปริมาณต่างกันหลายสิบเท่าเลยครับ

อัตราการเกิดปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอมในไฮยาลูโรนิก

มีรายงานประมาณ 0.3-0.9%

แต่ฟิลเลอร์ผิดกฎหมายที่ผสม

สารที่ไม่ย่อยสลายอย่าง acryl amide หรือ PAAG

อัตราการเกิด granuloma หลังหลายปี

สามารถเพิ่มขึ้นถึง 5-10% ตามเอกสารการศึกษา

ยิ่งฉีดมาก ยิ่งส่วนผสมไม่ชัดเจน ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณครับ

ตรงไปตรงมาแล้ว

ฟิลเลอร์ที่ฉีดปริมาณมากในร่างกาย

ย่อยออกก็ไม่ง่ายครับ

ถ้าเป็นไฮยาลูโรนิก จะใช้ hyaluronidase

ย่อยได้ในระดับหนึ่ง

แต่ฟิลเลอร์ที่ไม่ทราบส่วนผสม

หลายครั้งต้องผ่าตัดเอาออกโดยตรงครับ

ในห้องตรวจผมแบ่งแบบนี้ครับ

แต่ละเคสแตกต่างกัน

แต่ปกติผมจะแบ่งออกเป็น 3 แนวทางครับ

แต่เรื่องนี้ไม่ง่ายสักหน่อยครับ

ร่างกายมีชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกและหนากว่าใบหน้า

แม้จะใช้ hyaluronidase

ก็ไม่ละลายหมดในครั้งเดียวบ่อยครั้ง

ต้องทำ 2-3 ครั้ง

และแม้กระนั้นการฟื้นคืน 100% ก็ยาก

ผมมักจะบอกคนไข้เรื่องนี้ก่อนเสมอครับ

แต่คนไข้ที่พบเจอตั้งแต่เนื่อนๆ

ส่วนใหญ่จะจัดการได้สะอาดดี

ดังนั้นถ้าสงสัยควรมาเร็วๆ นะครับ

คำถามที่ได้รับบ่อยที่สุดในห้องตรวจ 3 ข้อ

Q1. ฉีดมาแล้ว 5 ปี แต่เพิ่งจะคลำก้อนได้ นี่เป็นปฏิกิริยาต่อวัตถุแปลกปลอมด้วยหรือครับ?

A. ครับ เป็นไปได้เต็มที่เลยครับ

granuloma เกิดขึ้นแบบล่าช้า

หลังจากผ่านไปหลายเดือนถึงหลายปีก็เกิดได้

โดยเฉพาะหลังจากเป็นหวัด ฉีดวัคซีน รักษาฟัน

หรือสิ่งที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

บางคนจะบวมขึ้นกะทันหันครับ

แนะนำให้เช็คอัลตร้าซาวด์ก่อนครับ

Q2. การขจัดเสร็จในครั้งเดียวหรือไม่ครับ? ค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่?

A. ตรงไปตรงมาแล้วเสร็จครั้งเดียวไม่ค่อยมีครับ

ขึ้นอยู่กับส่วนผสม ปริมาณ ตำแหน่ง

เฉลี่ยประมาณ 2-4 ครั้งครับ

ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับขนาดก้อนและวิธีการ

ต่างกันเยอะ ควรตรวจอัลตร้าซาวด์ก่อน

แล้วค่อยแจ้งราคาที่แน่นอนครับ

Q3. ถ้าปล่อยไว้มันจะหายเองไม่ได้หรือครับ?

A. หลายคนเข้าใจผิดตรงนี้ครับ

granuloma ไม่หายไปเองครับ

ยิ่งนานยิ่งเกิด fibrosis

แข็งขึ้นและดึงเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย

ก่อนที่จะเจ็บหรือเปลี่ยนรูป

ควรมาตรวจประเมินเร็วๆ จะดีกว่าเยอะครับ

สามารถปรึกษาทางไลน์ก่อนมาคลินิกได้ครับ