颧骨下凹陷打玻尿酸，脸会变宽吗？先分清凹陷还是松弛

在颧骨下方的凹陷（侧脸凹陷）注射玻尿酸，脸会不会显宽，关键不在填充剂本身，而在于那里为什么看起来凹。如果是脂肪确实变少而凹下去，分次补上不足的量，颧骨下方的线条通常会变得顺滑，并不会显宽；但如果阴影来自向下滑的组织，或者在同一个位置一次注射很多，脸就容易显得沉重、变宽。

所以面诊时首先要看的不是产品名称，而是坐着和躺下时，侧脸的阴影有没有变化。本文由位于首尔弘大・合井一带的韩国皮肤科诊所美丽石（Beautystone）整理，介绍侧脸凹陷的三种原因、玻尿酸让脸显宽的两种情况、研究中的注射量与维持时间，以及哪些反应需要联系医院。

侧脸看起来凹陷，原因有哪三种？

简单来说，原因大致有三种，而且并不是每一种都适合用玻尿酸处理。

• 脂肪流失：体重下降或年龄增长，使颧骨下方的脂肪变薄，出现真正的凹陷。
• 骨骼结构：颧骨向两侧突出，下方相对显得更深，实际流失的体积其实不多。
• 组织松弛：面颊的脂肪和皮肤向下移位，原来的位置变空，滑落的组织则堆积在嘴角和下颌线附近。

不少人同时存在两种以上的原因。需要记住的是，玻尿酸可以补充体积，但无法把已经下垂的组织提上去。

在家可以这样初步判断：坐直拍一张侧脸，再平躺拍一张，两张照片的拍摄距离尽量一致。如果躺下后阴影几乎消失，说明松弛的比例较大；如果躺着依然一样凹，说明脂肪流失的比例较大。

什么情况下，玻尿酸会让脸显宽？

简单来说，就是用来填补松弛造成的阴影，或者在同一处注射过多的时候。

第一种情况，下滑的组织还留在原处，上方又增加了体积，脸的下半部分就随之显得更宽。第二种情况，填充剂累积超过组织所需的量时，脸可能显得沉重、浮肿或变形，研究将其称为面部过度填充综合征，像松鼠一样鼓起的面颊也被列为典型表现之一。

皮肤厚度同样会影响结果。有研究指出，在较薄的皮肤中注射弹性模量*较高、偏硬的产品，可能摸得到填充物，外观也会凹凸不平。侧脸会随着表情活动，皮肤也偏薄，因此产品的软硬度需要结合皮肤厚度来选择。

*弹性模量：填充剂受到按压时保持形状的能力，数值越高支撑力越强，但在薄皮肤上也越容易被看出或摸到。

如果主要原因是松弛，像线雕提升这类把下垂组织向上提拉的方法，会比玻尿酸更合适。美丽石的医生会先把凹陷的部分和松弛的部分分开评估，两者都有时，再决定先处理哪一个。

需要注射多少？能维持多久？

简单来说，每个人需要的量差别很大，维持时间也因产品而不同。

有一项随机对照研究，为235名中面部（包括颧骨下方）体积不足的成年人注射了增加容量用的玻尿酸。颧骨下方的注射量平均约2.4毫升，但少的只有0.2毫升，多的达到10毫升。也就是说，同样是侧脸，并没有一开始就能定下来的固定用量。

维持时间方面，注射后6个月有92.8%的患者、2年后仍有79.0%的患者认为中面部体积得到改善。不过这是使用单一产品的研究，而且是患者自己的评价，并不代表所有玻尿酸都能维持2年。产品种类、注射深度和表情活动多少，都会影响体积减少的速度，实际情况因人而异。

这项研究也采用了首次注射后约1个月、不足再补打的方式。侧脸在消肿前看不出真正的形状，所以先保守注射，1个月后用同样角度的照片对比，再决定是否追加，更能降低脸显宽的风险。

副作用与注意事项：哪些属于常见反应，哪些需要联系医院

玻尿酸注射后常见的反应有肿胀、疼痛、发红、发痒和淤青，大多较轻并会自行消退。少数情况下填充剂可能堵塞血管，曾有血管栓塞导致皮肤坏死或失明等严重并发症的报告。侧脸附近有血管经过，医生会根据血管走向规划注射深度和工具。

如果淤青或肿胀只是按压时有点痛，而且一天比一天小，可以先观察；但出现以下情况时，请不要等待，直接联系为您注射的医院：

• 注射部位周围的皮肤发白
• 出现紫色网状纹路
• 疼痛越来越明显
• 视物变得模糊

如果面颊或颧骨一带打过填充剂、做过线雕或自体脂肪移植，最近6个月体重明显下降，或正在服用阿司匹林、抗凝药物，请在面诊时提前告知医生。

面诊前准备好这些，首次咨询更顺利

为了让首次咨询更顺利，建议提前准备：

• 照片：坐姿的正面与左右45度各一张，可以的话再加一张平躺照
• 体重变化：最近6个月体重有无明显变化
• 治疗记录：面颊做过的项目及大致时间

两种姿势下的阴影差异，是区分凹陷与松弛最快的线索之一。费用以诊所价目表为准，确定部位和注射量后再具体说明。

总结：侧脸凹陷先分清原因

• 脂肪流失造成的侧脸凹陷，分次少量补足，轮廓通常会更顺滑。
• 用玻尿酸去填松弛造成的阴影，或一次注射过多，才是脸显宽的主要原因。
• 每个人需要的量差别很大，先少量注射、约1个月后再评估更稳妥。
• 注射后皮肤发白、发紫，疼痛又越来越明显，要立即联系医院。

每个人的骨骼、脂肪和皮肤厚度都不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。如果您也分不清自己的侧脸是凹陷还是松弛，欢迎通过页面上的咨询渠道与首尔弘大・合井的美丽石联系，附上坐姿和平躺的照片，我们会先和您一起判断属于哪种情况。

常见问题

Q. 侧脸可以改用Juvelook Volume或塑妍萃（Sculptra，俗称童颜针）吗？

A. 促进胶原蛋白生成的注射会慢慢变饱满，但需要几个月才能看到变化，而且不能像玻尿酸一样用溶解酶恢复。担心脸显宽的部位，很多人会先从更容易调整的方式开始，医生会根据皮肤厚度和您希望的变化速度来决定。

Q. 把侧脸填起来，颧骨会显得不那么突出吗？

A. 如果颧骨下方确实凹陷，填补后边界会变柔和，颧骨也不那么明显。但如果颧骨本身就是向外宽的骨骼结构，填充下方反而可能让整张脸显得更宽，这时会把量控制得很少，或者先讨论其他方法。

Q. 注射后的几天要怎么护理？

A. 前1至2周避免用力按压或按摩注射部位。消肿之前，也尽量不要长时间侧睡压着同一侧脸。桑拿和大量饮酒这类会让脸发热的事，也等肿胀消退后再进行。

Q. 注射后觉得脸变宽，可以恢复吗？

A. 玻尿酸可以用溶解酶减少用量。不过一次不一定能刚好减到想要的程度，也可能会肿，所以一开始保守注射、1个月后再补，更能减少需要溶解的情况。