核桃下巴打肉毒素有用吗？少量即可与不够的区别

仅在闭嘴时出现的核桃下巴，多数是颏肌过度收缩，少量肉毒素通常即可改善；放松后仍存在的纹路或下巴偏短，则需要同时考虑肤质与容量。

很多人照镜子时会发现，只要一闭嘴，下巴就皱成核桃壳一样凹凸不平，放松后又恢复平整。这就是常说的“核桃下巴”，多数是下巴上一块小肌肉过度用力造成的，这种类型一般可以通过少量肉毒素改善。

但如果放松时纹路依然存在，或者下巴本身偏短、每次闭嘴都需要把下巴往上提，单纯让肌肉放松不一定能把形态调整到位。本文由位于首尔弘大・合井一带的韩国皮肤科诊所美丽石（Beautystone）整理，介绍如何判断自己属于哪一类、剂量大致多少、应当注射在哪里，以及哪些反应需要及时联系医院。

核桃下巴是怎么形成的？

简单来说，是一块名为“颏肌”的肌肉从皮肤下方向内牵拉。

颏肌位于下巴尖端，起自下颌骨，一直延伸到皮肤下方，主要作用是上提下巴并向上推动下唇。由于部分肌纤维直接附着在皮肤内侧，用力收缩时会同时把多个点位的皮肤向内牵拉，就像布料背面系了好几根线，一拉便皱出一个个小窝。

韩国延世大学解剖学研究团队的文献综述也作了相同解释：核桃下巴源于颏肌过度活动，因为肌纤维附着在下巴的真皮层。同一篇文章还指出，下巴偏短的人，这种过度活动往往更加明显。

在家可以先做一个简单的自我检查：

放松测试：站在镜子前，嘴唇微微张开，让下巴完全放松。
放松后变平整：说明问题主要来自肌肉。
放松后仍有纹路：细纹或小凹陷仍在，说明皮肤本身已经开始变化。

哪些情况打肉毒素即可，哪些需要综合考虑

肉毒素针对的是“肌肉”这一层。是否足够，要看镜子里的问题主要来自哪一层。

镜子里看到的情况	主要原因	可考虑的方向
仅闭嘴时凹凸，放松后平整	肌肉过度收缩	单独注射少量肉毒素
放松后仍有细纹和小凹陷	皮肤内胶原蛋白与脂肪减少	肉毒素配合改善肤质的疗程
下巴短、后缩，每次闭嘴都要上提	下巴长度与容量	补充下巴容量，同时配合肉毒素
嘴部前突，嘴唇不易闭合	牙齿与骨骼结构	建议先进行正畸或口腔科咨询

同一篇解剖学综述说明，当凹凸反复出现多年、形成静止状态下也能看到的纹路时，下方的脂肪和真皮胶原蛋白会变薄，皮肤看起来类似橘皮。到了这一阶段，放松肌肉可以让纹路变浅，但通常仍会残留一部分，因此需要同时规划肤质护理。

针对下巴偏短的情况，有一项小型研究可供参考。10名下巴后缩、颏肌过度活动的女性，在颏肌注射Xeomin，并在下巴前方注射含钙填充剂后，10人在1个月和6个月时的下巴突出评分均至少改善1级。该研究样本量小、没有对照组，因此不能证明联合治疗一定更好；能够读出的是思路：下巴偏短时，肌肉和容量需要一起评估。

为什么剂量要少、位置要靠下巴中间偏下

在下巴这个部位，剂量和注射点位尤其关键，因为旁边就是控制下唇动作的肌肉。

颏肌是支撑下唇的主要肌肉，其旁边和上方还叠加着负责噘嘴以及向下牵拉下唇的肌肉。如果药物向上或向外扩散，可能出现一侧下唇下垂、笑容左右不对称，或嘴巴闭合不严的情况。

因此剂量需要控制得较少，注射点放在下巴中间偏下的位置。一篇2026年意大利专家共识论文同时回顾了国际共识文献，报告每侧颏肌的剂量为1至6单位，平均3.9单位；两侧合计的平均值，国际共识为6.5单位，意大利专家组为8单位。

前文提到的解剖学综述建议分两层注射：在下巴最突出点左右各0.5厘米处，贴近骨面注射约3单位，再在同一点位的皮肤正下方补充1单位。原因在于肌纤维附着在皮肤上，只注射深层可能会残留部分凹凸。与动辄数十单位的瘦脸肉毒素不同，下巴相差几个单位就可能改变嘴部动作。美丽石的医生会先请您闭上嘴巴，确认肌肉隆起最明显的位置，再确定剂量。