夜磨牙打肉毒素，磨牙会停吗？降下来的是咬合力量

通宵睡眠监测研究发现，下颌注射肉毒素让磨牙力量下降约12周，但没有明显减少次数。来看看早上的酸紧感和牙齿负担会怎样变化。

夜磨牙注射肉毒素，主要降低的是咬紧时的力量，而不是磨牙的次数。有研究通宵记录下颌肌肉的活动，注射前后夜磨牙出现的频率相差不大，但每一次肌肉输出的力量变小了，而且这种下降维持了12周。

所以更值得期待的，是早上醒来下颌发酸发紧的感觉减轻、牙齿承受的负担变小。如果把目标定成磨牙声完全消失，很容易失望，被磨损的牙齿也需要另外保护。本文由位于首尔弘大・合井一带的韩国皮肤科诊所美丽石（Beautystone）整理，介绍研究实际测到了什么、牙垫的作用、评估效果的时间点，以及面诊前可以准备的资料。

睡觉时，下颌在发生什么？

简单来说，睡着时下颌肌肉依然在真正用力，而且没有清醒时的疼痛来让它停下。

睡眠磨牙是指睡觉时反复磨牙或紧咬牙齿。有研究指出约7.4%的成年人存在这种情况，磨牙时的力量平均可达最大咬合力的66%，这股力量每晚都落在牙齿、义齿和颞下颌关节上。很多人是因为早上起床下颌发酸、太阳穴发紧，或者被牙医告知牙面被磨平，才发现自己夜里磨牙。

产生这股力量的主要是咬紧后牙时在耳朵前方变硬的咬肌*，以及太阳穴一带的颞肌。夜磨牙的起点与睡眠有关，并不是从下颌肌肉本身开始的。肉毒素会减弱神经传到肌肉的信号，因此信号的次数大致不变，肌肉对每次信号的反应则变小。

*咬肌：从耳前下颌角延伸到颧骨下方的肌肉，咬紧后牙时用指尖能摸到它变硬。

研究中降下来的是什么，没变的又是什么

简单来说，每次磨牙的力量下降了，次数则没有明显减少。

一项随机对照试验比较了咬肌注射肉毒素与注射生理盐水，并用通宵的多导睡眠监测*追踪，结果显示单次注射没有减少夜磨牙的发生，但让咬肌的强度在12周内保持下降。两组在次数和持续时间上没有差异，唯一拉开差距的是肌肉信号的高度。

*多导睡眠监测：在睡眠中同时记录脑电、呼吸和肌肉活动的检查。

另一项跟踪20人、没有对照组的研究中，注射4周后有18人表示早上下颌僵硬减轻，9人表示磨牙减少。由于人数少、又没有对照组，这些数字更适合看作受试者的主观感受，而不是疗效的大小。

也有方向相反的资料。一篇较早的文献综述汇总了磨牙次数和疼痛减少的研究，但符合纳入标准的只有4项。次数会不会减少，目前证据并不一致；力量下降这一点，则在通宵记录的研究中反复出现。

打了肉毒素，牙垫还要戴吗？

简单来说，牙医建议戴的话就继续戴，因为肉毒素和牙垫负责的事情不同。

肌肉力量变小了，上下牙互相摩擦的动作仍然存在。美国国家医学图书馆的健康科普资料（MedlinePlus）也提到，咬合垫可以保护牙齿免受磨牙压力，而在下颌肌肉注射肉毒素对控制紧咬和磨牙有一定作用。

方法	负责的事	依然存在的局限
下颌肌肉注射肉毒素	降低磨牙时肌肉输出的力量	磨牙动作本身还在
口腔科咬合垫（夜间牙垫）	覆盖牙面，防止磨损	肌肉力量不变
睡眠与生活习惯调整	减少睡前饮酒、咖啡因、吸烟等诱因	见效较慢

如果打鼾很响，或者被人说过睡觉时会停止呼吸，比起下颌，更应该先检查睡眠。克利夫兰诊所的科普资料提到，睡眠呼吸暂停与磨牙存在关联，很多人两者都有，但目前还不清楚哪一个是原因。