木偶纹选填充、肉毒素还是提升？照镜子先看原因

木偶纹该选哪种治疗，要看哪个原因更明显：嘴角下方凹陷，先考虑填充；把嘴角往下拉的肌肉力量强，先考虑肉毒素；下颌线上方的软组织松垂，先考虑提升。不少人的脸上两三个原因同时存在，所以在定下一种治疗之前，先判断哪一个原因占主导。

简要总结

• 木偶纹按凹陷、肌肉、松弛哪一个更明显来选择治疗。
• 填充研究：最后一次注射12周后，木偶纹改善一级以上的人占83.5%。
• 在35~55岁女性90人的研究中，肉毒素和填充一起打的一组，比只打一种的组改善得更多。
• 打完填充后皮肤变白或发青，不要等待，请立即就医。

照镜子时看哪里，能大致判断木偶纹的原因？

放松表情时，看三个地方：嘴角末端是不是向下垂，嘴角下方有没有阴影，下颌线上方的软组织有没有松垂。木偶纹不是单一原因造成的，骨量减少、脂肪分隔改变、肌肉向下牵拉、韧带牵扯和皮肤老化会交织在一起。所以同样是木偶纹，每个人占主导的原因并不相同。

*降口角肌：从嘴角向下巴边缘延伸的一块小肌肉，收缩时会把嘴角往下拉。

东亚人嘴角旁肌肉汇集的位置结构比较紧凑，随着年龄增长，嘴角周围更容易显得下垂。镜子里看到的只是起点。面诊时，我会先看整张脸的平衡和左右嘴角的差异，再对比做表情时和放松时的样子，判断三个原因各占多少，然后决定治疗顺序。

嘴角下方凹陷，填充能改善到什么程度？

凹陷明显的木偶纹，用填充把空出来的位置撑起来，让阴影变淡。一项研究让98人在法令纹、木偶纹、嘴唇中选2~3个部位注射透明质酸填充，4周时如有需要再补一次。最后一次注射12周后，木偶纹改善一级以上的人占83.5%，法令纹为85.5%，嘴唇丰盈为57.4%。

这些数字来自单一产品（Belotero Intense）的结果。研究采用的也是4周后补上不足部分的方式，并不是一次补满，这一点需要一起看。

木偶纹填充一般不打在皮肤正下方，而是瞄准肌肉上方和下方较深的脂肪层。打在深层时，也有使用钝头套管针的做法。

*套管针：针头是圆钝的细管，用来在较深的层次推注填充剂。

嘴角被往下拉，肉毒素有帮助吗？

把嘴角往下拉的肌肉力量强的脸，在这块肌肉上注射肉毒素，可以减少向下牵拉的力量。这块肌肉从嘴角向下巴方向走行，力量减弱后，嘴角就不那么容易被拉下去。不过，单靠肉毒素并不能补上凹陷的容量。

所以两个原因同时存在的脸，有时会把肉毒素和填充一起使用。有研究把35~55岁的90名女性分成只打填充、只打肉毒素、两者都打三组，每组30人；两者都打的一组，在几乎所有评估时间点都改善得更多。

如果放松时嘴角下方并不怎么凹，只是说话或做表情时嘴角明显往下拉，就更接近肌肉的问题。这种情况下先从肉毒素开始看，相对来说更直接。

打完填充后的风险信号：哪些会过去，哪些要立即就医？

淤青、发红、肿胀、疼痛、按压痛、瘙痒和皮疹，会在注射后不久出现，一般几天到几周内消退*。

*美国FDA填充剂说明的标准

下面这些信号出现在血管被堵住的时候。血管堵塞的报告非常罕见，但皮肤颜色改变或出现异常疼痛时，请立即就医。

请立即就医的信号

• 注射部位附近的皮肤变白、变灰或发青
• 和平时不同的异常疼痛
• 视野出现变化

脑卒中的信号包括：突然说话困难，面部或手脚麻木、无力，走路困难，视力变化，面部下垂，剧烈头痛，头晕，意识混乱。出现视野变化或这些信号时，请立即前往最近的急诊室。通过微信联系诊所，只作为就医之外的补充。

以下情况，建议推迟治疗或提前告知医生。

• 要注射的部位有炎症或感染
• 患有出血不容易止住的疾病
• 有过严重过敏或过敏性休克
• 对利多卡因、胶原蛋白、鸡蛋或动物来源的产品过敏

下颌线松弛造成的木偶纹，先考虑什么？

下颌线上方软组织松垂造成的木偶纹，先考虑用提升把下垂的组织往上带。用于木偶纹的方法，除了填充和肉毒素，还有埋线提升和减少脂肪的手术。

如果放松时嘴角下方没有明显的凹陷，但下颌线的轮廓变得模糊，脸颊下方的软组织堆在下颌边缘，就更接近松弛。不过松弛和凹陷常常同时存在，面诊时我会先分清哪一个更明显，再决定先从哪一种开始。

短期来韩，木偶纹治疗怎么排进行程？

除了做过镇静麻醉（俗称睡眠麻醉）的当天，治疗后一般不需要因为坐飞机而推迟回国航班。

填充在注射当天形状就会有变化，但肿胀和淤青消退之前，还不是最终的样子。其他多数治疗不会一次改变很多，而是一点一点接近以前的样子，效果和维持时间因人而异。

回国以后，如果想确认恢复情况，可以附上照片，通过微信咨询。不过出现皮肤颜色改变、异常疼痛等明显异常时，请先到当地医疗机构就诊；出现视野变化或脑卒中信号时，请立即前往最近的急诊室。

总结：先分清凹陷、肌肉还是松弛，再选木偶纹治疗

木偶纹的治疗，取决于嘴角下方凹陷、降口角肌牵拉和下颌线松弛中哪一个更明显。面诊时可以先问一句：“我的木偶纹，凹陷、肌肉、松弛哪一个占主导？如果打填充，会打在哪一层？”这样不同方案才能按同一个标准比较。

每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。如果正在为木偶纹该选哪种治疗犹豫，可以把放松时和嘴角向下用力时的两张正面照片，连同以前打过的填充、肉毒素和日期，通过微信发给首尔合井 Beautystone。

参考资料

• 木偶纹填充的注射层次与联合肉毒素的原因 — J Dermatolog Treat，2025
• 木偶纹形成的原因与埋线提升 — Skin Res Technol，2024
• 法令纹、木偶纹、嘴唇填充98人12周的结果 — Aesthet Surg J Open Forum，2026
• 口周皱纹单打或同时打肉毒素、填充的90人对比 — Dermatol Surg，2010
• 填充剂堵住血管时皮肤出现的变化 — Aesthet Surg J，2014

常见问题

Q. 亚洲人更容易出现木偶纹吗？

A. 东亚人嘴角旁肌肉汇集的位置结构比较紧凑，随着年龄增长，嘴角周围更容易下垂。所以判断木偶纹时，会把嘴角下垂的样子和皱纹一起看，再决定治疗。

Q. 木偶纹填充一次就能完成吗？

A. 木偶纹填充不一定一次补满。98人的填充研究中，也是在4周后按需要再补一次，效果在最后一次注射12周后判断。要不要补，面诊时看恢复情况再决定。

Q. 打完填充后的淤青和肿胀会持续多久？

A. 打完填充后的淤青和肿胀，一般几天到几周内消退。过了几周肿胀仍不减轻，或者越来越痛，需要就医确认。

Q. 只打嘴角肉毒素，木偶纹会消失吗？

A. 只打嘴角肉毒素，木偶纹不一定会完全消失。肉毒素减少把嘴角往下拉的力量，但不能补上凹陷的容量。凹陷同时存在的脸，肉毒素和填充一起打的一组改善得更多。

Q. 木偶纹填充打在皮肤哪一层？

A. 木偶纹填充一般瞄准肌肉上方和下方的脂肪层。打在较深的层次时，会使用针头圆钝的套管针。这一带有面部动脉和神经经过，所以选择注射位置很重要。

Q. 填充的副作用常见吗？

A. 在98人的填充研究中，和治疗相关的不良反应占24.5%，法令纹、木偶纹、嘴唇三个部位之间相近。血管堵塞非常罕见，但即使罕见，皮肤颜色改变时也需要立即就医。