黑头怎么去？在家用鼻贴、粉刺针挤黑头可以吗？

在家去黑头，能做到的是连续6到8周涂阿达帕林这类外用药。黑头鼻贴撕下来那一刻看着干净，但只能维持一阵子；用手或粉刺针挤，还可能留下疤痕。按时涂完仍不见减少，再考虑到诊所做针清。

很多人越看越想挤，越挤越在意。其实先分清鼻子上的是黑头还是皮脂丝，后面该用什么、要不要去诊所，才有方向。

要点速览

• 在家用外用药减少毛孔堵塞，需要挤出来的部分交给诊所。
• 鼻贴：只能让鼻子暂时看起来干净，还可能让皮肤变干、受到刺激。
• 皮脂丝：鼻子上灰色、淡黄色的小点如果是皮脂丝，挤掉后30天内又会重新填满。
• 诊所针清每2周1次、共做4次，研究中黑头平均减少46%，之后仍要配合外用药。

鼻子上的小黑点，都是黑头吗？

鼻子上密密麻麻的灰色或浅褐色小点，很多时候不是黑头，而是皮脂丝。皮脂丝比黑头小，表面是平的，颜色也偏淡，有时是灰色或淡黄色。黑头则是在皮肤微微鼓起的地方，嵌着一个黑色的点*。

*美国克利夫兰医学中心的说明

*皮脂丝：皮脂沿着毛孔内壁像细柱一样填满，是皮肤本来就有的正常结构。

分清这两者，是因为期待值不一样。皮脂丝挤掉后30天内又会重新填满，所以不能把“彻底清除”当成目标。面诊时，我会先放大看清楚是哪一种；如果是黑头，就从减少毛孔堵塞的护理开始安排。

自己在镜子前判断时，可以看两点：小点是平的还是微微鼓起，颜色是偏灰偏黄还是明显发黑。一整片均匀分布、颜色偏淡的，更接近皮脂丝。

黑头鼻贴撕下来，黑头就清干净了吗？

鼻贴靠胶把毛孔口的皮脂粘起来，撕下来那一刻确实看着干净。不过这种效果只是暂时的，皮肤还可能变干或受到刺激。如果鼻子上的其实是皮脂丝，用鼻贴硬撕会让皮肤变干，细菌也可能趁机进入，反而长出痘痘。

重要的日子之前偶尔用一次，问题一般不大。如果已经养成每周都撕的习惯，换成能让毛孔不容易堵住的外用药，对减缓毛孔再次堵塞更有帮助。

鼻贴撕下来的白色小柱，很多就是皮脂丝。看到撕下来的东西多，并不代表黑头少了；过一段时间，毛孔又会被皮脂填上。

用手或粉刺针挤黑头，有哪些风险？

自己挤黑头，手上的细菌和油脂会进到毛孔里，让炎症加重。用力挤压时，毛孔周围的皮肤也会受伤，可能留下永久性的疤痕。网上买的粉刺针也是一样，角度和力度很难自己掌握，风险并没有因此变小。

所以在家能做的，是让毛孔不容易堵住；需要挤出来的部分，交给诊所。挤过以后出现下面这些情况，请停手，不要再碰那个地方：

• 挤过的地方发红、肿起来，按着会痛
• 冒出脓头
• 摸着发热，或者肿的范围在扩大

后两种情况请尽快就诊，先确认炎症到了什么程度，再决定接下来怎么处理。

在家去黑头，该涂什么、涂多久？

想让堵住的毛孔通开，先用维A酸类外用药。其中的阿达帕林在美国不用处方就能买到，再配合过氧化苯甲酰洗面奶，是基本的搭配*。涂了6到8周以后，才能判断有没有效果。

*美国皮肤科学会（AAD）的说明

*维A酸类药物：维生素A一类的成分，能让毛孔里的角质不容易堆积，毛孔就不容易堵住。

有一项研究让323位脸上长痘的人每天涂一次、连续12周。黑头、白头这类不发炎的粉刺，用阿达帕林0.1%凝胶的一组减少了46%，用维A酸（tretinoin）0.025%凝胶的一组减少了33%。两组都可能出现轻微发红和脱皮，阿达帕林一组对这种刺激更能耐受。

在家常用的几种产品，作用各不相同，可以对照下表来搭配：

如果只能先选一样，从阿达帕林开始，比只用洗面奶更直接作用在堵住的毛孔上。

外用药坚持用了，黑头还是没变少怎么办？

外用药按时用满该用的时间，黑头还是没有减少，就到了考虑针清这类诊所处理的时候。针清也不是一次就能清干净的方法。一项研究让黑头密集的人在半边脸上用粉刺针清理，每2周1次、共做4次，黑头平均减少了46%。做了4次还剩下将近一半，所以针清是配合外用药一起用的辅助方法。

面诊前，把用过的外用药名字、涂了几周、每天涂几次记下来，下一步就容易定。面诊时，我会同时看黑头集中在哪些部位、有没有夹杂发红的炎症痘，再决定针清和外用药的先后顺序。

开始涂药的那天，以及准备判断效果的时候，在同样的灯光下近距离拍一张鼻子的照片。两张放在一起，比较容易自己看出外用药让黑头少了多少。

来韩国期间处理黑头，行程怎么安排？

除了接受镇静麻醉的当天，做完针清后一般不需要因为坐飞机而推迟回国航班。

针清这类处理，一趟来韩做一次，并不会让黑头一下子消失，更多是一点一点变少。回国以后外用药还要接着用，面诊时可以把回国后的用法一起问清楚。

回国后如果有疑问，可以把鼻子的近照通过微信发来咨询。如果出现大面积红肿、化脓，或者发热、肿痛越来越重，请先到当地医疗机构就诊。

总结：在家去黑头做到哪一步，什么时候交给医生？

在家能做的，是用外用药让毛孔不容易堵住，并给它足够的时间；需要挤出来的部分，交给诊所。面诊时可以先问一句：“我鼻子上的是黑头还是皮脂丝？外用药用到第几周，再决定要不要做针清？”

每个人的皮肤情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。如果还在为鼻子上的小黑点犹豫，可以先把开始涂药时和现在的两张照片，连同正在用的产品名称、多久挤一次或撕一次鼻贴，通过微信发给首尔合井的 Beautystone。

参考资料

• 黑头用哪些外用药、要等多久再判断 — 美国皮肤科学会（AAD）
• 阿达帕林凝胶与维A酸凝胶对比12周的323人研究 — J Am Acad Dermatol，1996
• 黑头密集的脸上，粉刺针与激光各做4次的对比研究 — Lasers Med Sci，2024
• 鼻贴、自己挤的风险，以及水杨酸、乙醇酸洗面奶 — 美国克利夫兰医学中心
• 皮脂丝和黑头怎么区分、多久重新填满 — 美国克利夫兰医学中心

常见问题

Q. 黑头上的黑色，是没洗干净的脏东西吗？

A. 黑头上的黑色不是脏东西。黑头是毛孔被堵住、但开口还敞着，所以看起来是黑色的，洗得再用力也洗不掉。洗脸时轻柔一些就可以。

Q. 用磨砂膏或洗脸刷用力搓，能把黑头搓掉吗？

A. 用磨砂膏或洗脸刷用力搓，并不能把黑头搓掉，越搓痘痘反而可能越严重。洗脸时用温和的洗面奶轻轻洗，想减少黑头，要靠能让毛孔不容易堵住的外用药。

Q. 涂阿达帕林后发红、脱皮，需要停药吗？

A. 涂阿达帕林后轻微发红、脱皮，是研究中也报告过的轻度刺激，不一定要停药。同一项研究里，阿达帕林比维A酸（tretinoin）更容易耐受。如果肿起来或者渗液，请先停用并就诊。

Q. 皮脂丝也能用阿达帕林变少吗？

A. 皮脂丝也可以用维A酸类药物或水杨酸，让毛孔不那么容易堵住。不过皮脂丝是皮肤的正常结构，不建议把完全去掉当成目标。

Q. 水杨酸、乙醇酸洗面奶，浓度选多少、多久用一次？

A. 水杨酸洗面奶一般选2%到4%的产品，从每天用1次开始；乙醇酸洗面奶常见的是10%的产品。用后皮肤发紧或刺痛，可以减少使用的天数。

Q. 怀孕或备孕期间，可以用阿达帕林去黑头吗？

A. 怀孕或计划怀孕的人，开始用阿达帕林这类维A酸类药物之前，请先告诉医生，由医生判断能不能用、换成什么。