鼻翼肉毒，笑的時候鼻翼能少撐開多少？
鼻翼看起來寬，原因可能是肌肉動作或原本的軟骨與皮膚寬度。肉毒只對動作造成的撐開有明顯幫助，本文整理效果出現的時間和能維持多久。
笑的時候鼻翼往兩側撐開，打鼻翼肉毒能改善嗎？如果原因是笑或用力吸氣時把鼻翼往外拉的小肌肉太活躍，肉毒能縮小這個撐開的幅度。一項把20人分成兩組的單盲研究發現，笑的時候鼻翼變寬的比例，從平均10.05%降到4.91%，注射生理食鹽水的那一組則沒有明顯變化。
不過，如果不笑的時候鼻翼本來就寬，情況就不一樣了。由軟骨和皮膚本身決定的寬度，就算放鬆肌肉也不會改變。本文由位於首爾弘大・合井一帶的韓國皮膚科診所美麗石（Beautystone）整理，說明鼻翼看起來寬的兩種原因、用照片先分辨的方法、效果能到什麼程度又能維持多久、大家最擔心的副作用，以及諮詢前可以準備的資料。本文含有本院提供療程的介紹。
鼻翼看起來寬，原因分成兩種
鼻翼看起來寬，大致有兩種原因，而且很多人兩種都有一點。
- 動作：面無表情時還好，一笑、一說話或深呼吸，鼻翼就往兩側撐開，鼻孔也跟著變大。
- 原本的寬度：面無表情時鼻翼就寬，笑起來也沒什麼變化，因為軟骨和皮膚本身就比較寬。
負責撐開鼻翼的是附在鼻翼外緣和底部的幾條小肌肉。它們原本的工作是在用力呼吸時把鼻孔打開、讓更多空氣進來，但有些人每次開懷大笑時，這些肌肉也會跟著用力收縮。
肉毒能改變的只有第一種。一篇整理肉毒和能量儀器調整鼻型的回顧指出，在負責撐開鼻孔的肌肉注射，可以減少鼻翼往外撐開的動作，讓鼻頭看起來比較細。打個比方，就像窗簾兩側各有一條往外拉的繩子，把繩子放鬆，窗簾就不會被拉得那麼開，但窗戶本身，也就是鼻子的軟骨和皮膚，並不會因此變窄。
預約前，用兩張照片先分辨原因
在同樣的光線和距離下，從正面拍兩張照片：一張面無表情，一張不露牙齒地開懷大笑，再把兩張並排比較鼻翼的寬度。
| 照片裡看到的樣子 | 先考慮的原因 |
|---|---|
| 面無表情時正常，一笑鼻翼就明顯往兩側撐開 | 肌肉動作，可以考慮肉毒 |
| 笑的時候，從正面看得到更多鼻孔 | 肌肉動作，肉毒有機會改善 |
| 面無表情時就寬，笑起來也幾乎沒變 | 軟骨和皮膚的寬度，先諮詢手術 |
兩張照片之間多出來的寬度，是肌肉的部分；面無表情時就有的寬度，打完肉毒也還會在。前面那項單盲研究也是用面無表情和最大笑容之間的鼻翼寬度差來評估效果，並提到肉毒也可以作為隆鼻手術的輔助。
能少撐開多少？效果能維持多久？
同一項研究中，在鼻翼周圍肌肉總共注射3單位的那一組，笑的時候鼻翼變寬的比例從10.05%降到4.91%，鼻翼底部變寬的比例從16.83%降到12.50%。
要注意的是，這兩項研究的參加者，笑的時候鼻翼平均都會變寬約10%。原本撐開得越明顯，肉毒能拉回的空間就越大；如果笑起來鼻翼本來只撐開一點點，打完的差異自然也比較小。所以同樣是鼻翼肉毒，有人笑起來鼻翼幾乎不再往外撐，有人只是稍微改善，差別往往在一開始撐開的幅度和原因，而不是劑量打得夠不夠。
另一項研究追蹤得更久。一項用3D掃描測量52位正面看得到太多鼻孔的人的研究發現，注射後4週鼻孔截面積從89.42降到72.50平方毫米，鼻翼活動度從10.50%降到4.64%，而完成24週追蹤的32人，數值已接近原本的程度。這項研究沒有對照組，數字比較適合當作趨勢來看。綜合來說，效果大約在4週最明顯，約6個月內隨著肌肉力量恢復慢慢退去。如果有婚禮或拍照等重要行程，在那天之前3～4週注射，比較容易對上效果明顯的時候。
副作用與注意事項：笑容會不會跟著改變？
鼻翼周圍也有負責拉高上唇的肌肉經過。藥物如果影響到這條肌肉，笑的時候上唇可能抬得沒那麼高，或左右看起來不一樣。一篇整理在拉高上唇的肌肉注射肉毒、改善露齦笑的統合分析提到，併發症比例不高，種類包括注射處疼痛、腫、瘀青、輕微泛紅和不對稱的笑容。
所以在美麗石，醫師不會只看鼻子，而是在面無表情、微笑、開懷大笑三種表情下，一起看鼻翼寬度、上唇高度和左右差異。如果一側撐得比較開，就把兩側劑量分開調整，先從較少的劑量開始，約4週時再用同樣表情的照片比對，會比較安心。
美國國家醫學圖書館的 IncobotulinumtoxinA（Xeomin）藥物資訊提醒，以下情況要在注射前告訴醫師：
- 懷孕中、計畫懷孕或正在哺乳
- 有會影響肌肉或神經的疾病
- 以前打肉毒後出現過副作用
- 鼻子周圍有發炎或傷口
雖然少見，但如果注射後幾天內出現吞嚥困難、呼吸困難或說話含糊，請不要觀望，立刻就醫。同一份藥物資訊也警告，藥物擴散到注射範圍以外時可能出現這些症狀。
諮詢前先準備這些
這項療程的第一個判斷，是鼻翼寬是因為動作，還是原本的寬度。如果是動作，接下來才是決定劑量和左右怎麼分配；如果主要是原本的寬度，我們會建議先諮詢手術。費用依診所價目表，評估後再說明。事先傳來下面這些資料，判斷會更快：
- 在同樣光線和距離下拍的面無表情、開懷大笑正面照片各一張
- 是否做過隆鼻手術或鼻部填充，以及時間
- 以前若在鼻子或嘴巴周圍打過肉毒，時間和當時的變化
人在台灣的讀者，可以先透過LINE把照片和紀錄傳過來，再規劃來首爾的行程。
重點整理：鼻翼肉毒能讓鼻翼少撐開多少
- 鼻翼看起來寬有兩種原因，肉毒只對動作造成的撐開有幫助。
- 研究中，笑的時候鼻翼撐開的幅度大約少了一半。
- 效果約在4週最明顯，大約6個月內慢慢退。
- 面無表情時鼻翼就寬的人，先諮詢手術。
如果分不清自己屬於哪一種，歡迎透過LINE傳一張面無表情、一張開懷大笑的照片給首爾弘大・合井的美麗石，我們會先從這裡一起看。
常見問題
Q. 打鼻翼肉毒，鼻子會變小嗎？
A. 不會。減少的是笑或用力吸氣時鼻翼往外撐開的動作，鼻翼原本的寬度和鼻子的高度都不會變。如果想改變鼻子本身的形狀，需要另外討論填充或手術。
Q. 會不會變得不好用鼻子呼吸？
A. 研究中沒有出現明顯的副作用，但撐開鼻翼的肌肉在深呼吸時也會用到。平常鼻塞或鼻炎比較嚴重的人，諮詢時請一定告訴醫師；注射後如果覺得呼吸不順，請回診。
Q. 做過隆鼻手術還能打嗎？
A. 手術後，笑的時候鼻翼撐開的動作仍可能存在，所以研究也把肉毒當作隆鼻的輔助。不過如果還在術後恢復期，請先和執刀醫師確認時間。
Q. 什麼時候回診看結果比較好？
A. 注射後約4週，效果最明顯的時候最適合比較。用和第一次相同的光線、相同的表情再拍一次，看看左右差異是否還在。
