【院長親測】Juvederm Volift vs 思酷脯拉：同款填充劑，部位不同竟差一倍？
填充劑持續時間因部位差異可達兩倍——真正的原因在這裡
魏永鎮
代表院長
Juvederm Volift vs 思酷脯拉，部位別持續時間差距近一半
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Q. 打一次填充劑，不是可以維持一年嗎？
A. 即使是同款產品，依部位不同，從8個月到18個月都有可能，差距可達將近兩倍。
Q. 那一年後一次補打全部部位就好了？
A. 由於每個部位代謝速度不同，
同時補打的話，有些部位會過量，有些部位卻早已不足。
Juvederm Volift 與思酷脯拉，持續時間為何不同
Juvederm Volift 是以玻尿酸（HA）為基底的填充劑。
思酷脯拉則含有聚乳酸（PLLA）——
一種能誘導自體膠原蛋白生成的成分。
Juvederm 是直接填補容積的方式，
而思酷脯拉則是刺激自身膠原蛋白增生，
讓膠原蛋白本身來發揮撐托效果，
屬於間接作用的機制。
因此，兩者呈現效果的速度，
以及消退的速度，都自然有所不同。
同款填充劑，為何部位不同差距竟達一半
Juvederm Volift 平均維持12～18個月，
思酷脯拉最長可達24個月。
不過顴骨上方深層為18個月，
嘴角淺層僅8～10個月。
部位之間差距將近一半，
這正是無法同一時間一次補打的原因。
填充劑的持續時間，原理有點像冰塊
融化的速度。
同樣大小的冰塊，放在陽光下
還是放在陰涼處，融化速度
完全不同。
填充劑也一樣，注射在哪個層次、哪個部位，
決定了它能維持多久。
這裡有兩個關鍵重點。
第一，是我們體內含有的
「玻尿酸酶（hyaluronidase）」這種酵素。
這種酵素是分解HA填充劑的
主要機制。
臉部活動頻繁、血流豐富的部位，
這種酵素的活性就越高。
嘴角、嘴唇、法令纹
都是典型的例子。
第二個關鍵是深度。
注射在顴骨上方（骨膜上層）或SMAS筋膜層深處的填充劑，
幾乎不受肌肉活動影響。
血流與淋巴循環相對較少，
酵素分解的速度也更緩慢。
相反地，注射在真皮層淺層的填充劑
持續受到肌肉運動牽拉，
也更容易暴露在酵素之下。
這一點讓很多客人感到意外。
上週有一位38歲的客人，
本來只是陪朋友來諮詢，
反而自己提問更積極的案例。
她說：「去年在顴骨上方打了Juvederm，
現在還摸得到。」
事實上，顴骨上方的填充劑能維持18個月，
有些客人甚至可以看到24個月的殘留。
而她在同一時間
也在嘴角補打了填充劑，
嘴角那邊大約9個月就幾乎消退了。
同一天、同款產品，
只因部位不同，就出現了兩倍的差距。
還有一點需要釐清：
「變形」與「移位」是不同的概念。
變形（deformation）是填充劑
受肌肉擠壓後形狀擴散。
移位（migration）是填充劑從原本的位置
流向其他地方。
嘴唇填充劑往人中方向擴散，
就是典型的移位案例。
變形多發生在注射量過多或黏稠度偏低時，
移位則主要發生在注射層次錯誤
或過量注射時。
「填充劑維持一年」只是一個平均值。
即使是同一張臉，顴骨上方和嘴角的差距也可達兩倍。
因此補打時機不應該一次全部進行，而應依各部位分開安排。
各部位持續時間與補打時機該怎麼安排
整理成一個概覽，大致如下。
因此，對於初次嘗試填充劑的客人，
我通常建議：「顴骨、下巴等深層部位約1年後，
嘴角、嘴唇等淺層部位約8個月前後」，
分開安排補打時間。
再分享另一個案例。
不久前，一位28歲的客人帶著媽媽一起來，
結果她本人說曾打過唇部填充劑，
擔心地說「好像6個月就幾乎消退了」。
這不單純是消退的問題，
嘴唇活動量大，又靠近黏膜，
是酵素分解與變形同時發生的典型案例。
如果換成臉部其他部位，
同樣的量可以維持一年。
但嘴唇本來就需要較頻繁補打，
向她解釋這是正常的之後，她才放心了。
有一件事一定要特別提醒：
為了強行延長持續時間而一次大量注射，
並不是好的做法。
這樣會同時增加變形與移位的風險，
也容易出現「廷德爾效應」（皮膚呈現藍色透光感）
或觸摸時有硬塊感等副作用。
以適當的量注射在正確的層次，
再依各部位時機分批補充，
最終反而能呈現更自然、持續更久的效果。
診間最常被問到的3個補打時機問題
Q1. 聽說填充劑打一次就不會消退，是真的嗎？
A. 簡單來說，這是不正確的說法。
HA填充劑會被玻尿酸酶分解。
不過並非全部100%消退，
部分會殘留在纖維化的組織中，
留下一些輕微的飽滿感。
「永久維持」的說法，是看到了這些殘留，
但實際上的撐托效果，
大多在1～2年內就會消退。
類似的問題也很常被提到。
Q2. 那常打會不會累積不消退？費用該怎麼抓？
A. 這個問題在網路上不太容易找到答案，
大概每週都有兩、三位客人
抱著「打一次就結束了」的想法來諮詢。
實際上，顴骨等深層部位
大約每一年半補打一次，
嘴角、法令纹等淺層部位
大約每年補打一次，這是平均頻率。
確實會有部分累積效果，
但少量多次補充，
才是不易變形、效果持續更久的方式。
在結束之前，這一點非常重要。
Q3. 填充劑變形成奇怪的形狀時，等它自然消退就好嗎？
A. 這個問題的答案稍微複雜一些。
如果是「變形」，隨著時間過去
有時確實會逐漸趨於穩定。
但「移位（migration）」的情況就不同了。
嘴唇往人中方向擴散，
或法令纹往顴骨旁邊流去的情況，
是不會自行回復原位的。
這種時候，需要用玻尿酸酶注射
局部溶解後重新整理，
再重新設計才是正確的做法。
若一味等待，
可能要帶著不自然的外觀生活超過一年。
今天如果只能帶走一個觀念——請拋開「一年補打一次」的平均值，針對自己臉部的各個部位分別安排時機。顴骨、下巴尖約一年半，嘴角、嘴唇約8個月前後為基準。
下一篇文章，我將深入介紹「用玻尿酸酶溶解填充劑時，究竟能精準控制到什麼程度」。同樣的溶解量，在不同部位會產生什麼樣的差異，我會以實際案例來說明。我是魏榮珍院長。
