填充劑副作用鬆弛下垂，注射在顴骨外側錯誤位置會發生什麼事

填充劑副作用鬆弛下垂，注射在顴骨外側錯誤位置會發生什麼事

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Q. 填充劑打多一點不是會更緊緻嗎？

A. 其實恰恰相反。

若大量注射在顴骨外側或臉頰中央，

填充劑本身的重量

反而會讓組織順著重力方向下垂。

Q. 副作用中的「下垂鬆弛」為何較少被提及？

A. 因為它不像淤青或腫脹那樣幾天內消退，

而是在數個月間緩慢顯現。

很多人施術後當下十分滿意，

卻在3至6個月後照鏡子才察覺異狀。

填充劑副作用，讓我坦誠地從種類開始整理

填充劑副作用

是泛指施術後所有非預期反應的統稱。

不同於常見的淤青和腫脹，

下垂、結節、血管阻塞

往往不是在施術後立即出現，

而是隨時間推移才逐漸浮現。

大致可分為四類：

即時反應（淤青、腫脹、疼痛），

中期反應（結節、變形、移位），

中長期反應（下垂鬆弛、凹陷），

以及緊急狀況（血管阻塞）。

填充劑下垂，問題不在重量，而在注射的「深度」

如果您是搜尋「填充劑副作用下垂」

而進入這篇文章，

大概屬於以下兩種情況之一。

一種是尚未施術、提前擔心的朋友，

另一種是已經施術，

卻每次照鏡子都看到下垂，

正在尋找原因的朋友。

其實兩位需要的答案是一樣的：

「為何注射了填充劑，外觀反而更鬆弛下垂？」

直接說重點：

填充劑的注射位置與深度，

決定了八成的結果。

同樣是1cc，

若注射在顴骨外側的皮下層，就會因重量而下垂；

若精準注射在骨膜上方的深層（MD Code注射點），

則會產生向上提拉的力量。

從解剖學角度來看，

臉部的皮膚與脂肪是懸掛在SMAS筋膜層上方，

依靠韌帶（retaining ligaments）固定的結構。

若填充劑注射在靠近這些韌帶附著點的深層，

便能強化支撐架構，達到向上提拉的效果。

反之，若填充劑堆積在

遠離韌帶的外側皮下脂肪層，

懸掛其上的組織重量隨之增加，

便會順著重力方向下垂。

這樣的案例實在很常見，讓我特別記錄下來。

上個月有一位34歲的患者前來就診，

她6個月前在其他診所，

雙側顴骨各注射了2cc的填充劑。

起初非常滿意，

但從第3個月起開始感覺臉頰沉重，

到第4至5個月時，法令紋反而加深了。

以超音波檢查後發現，

填充劑廣泛分布在顴骨外側的皮下層，

已成為懸掛的重量，而非支撐的結構。

我們先以玻尿酸酶（Hyaluronidase）局部溶解，

再於顴弓（zygomatic arch）上方靠近骨膜的深層

精準補注0.4cc，

僅僅兩週後輪廓便明顯改善。

患者本人也表示：「沒想到這麼快就恢復了，

比預期中快得多。」

然而，比下垂更令人擔憂的是

血管阻塞。

填充劑直接進入動脈，

或強烈壓迫血管，

導致血流受阻的狀況。

發生機率雖低（據報告約為0.05至0.1%），

一旦發生便是與時間賽跑。

早期徵兆為施術後數小時內，

單側出現異常蒼白，

或在施術部位以外出現

網狀斑紋（reticular pattern）。

持續加劇的疼痛也是警訊之一。

此時必須在6小時內

大量注射玻尿酸酶進行溶解，

這是防止組織壞死的關鍵。

血管阻塞的緊急處置與下垂恢復時程

請從表格中找到您的情況對應案例。

以案例來看恢復時程會更清楚。

上週有一位42歲的患者就診，

施術過程中，

鼻翼一側突然出現蒼白變色，

立即可見網狀斑紋，

是典型的初期血管阻塞徵兆。

我立即停止施術，

分次注射750IU的玻尿酸酶。

同時併用熱敷、按摩與阿斯匹林，

2小時內膚色便恢復正常。

此後持續觀察72小時，

確認無再次阻塞的徵兆。

患者本人也說：「沒想到這麼快就處理好了，」

之所以能如此迅速，

是因為在施術當下立即發現。

若回家後6小時才察覺，

組織壞死可能已悄悄開始。

因此，施術後24小時內

請勤於照鏡子確認：

膚色是否均勻、單側疼痛是否加劇、

是否出現新的網狀斑紋。

只要留意這三點，

大多數情況都能及早發現。

填充劑副作用，診間常見3大Q&A

Q1. 打了填充劑一定會下垂嗎？不打是不是比較好？

A. 直接說結論：

並非「一定」。

下垂是劑量錯誤堆積時產生的結果，

並非填充劑本身的特性。

實際上，下垂問題集中發生在

顴骨旁或臉頰中央

一次注射超過2cc的案例。

我幾乎不會在單一部位超過1cc。

以0.3至0.5cc分散注射在靠近骨膜的深層，

便能維持1至2年而不產生下垂。

重點不是避免施術，

而是審慎評估劑量與注射層次。

類似的問題我也常被問到。

Q2. 那麼，副作用的實際發生率是多少？

A. 以數據來看答案相當明確：

淤青和腫脹幾乎是100%，

結節約為1至5%，

血管阻塞的報告則為0.05至0.1%。

下垂的發生率較難以統計，

但若以3至6個月後患者自覺的比例來估算，

大約是十人中有兩至三人，

尤其集中在顴骨和臉頰部位。

以我的診間為例，

每個月會接診兩至三位

「在別的地方施術後下垂，特地前來就診」的患者，

也就是說，平均每週都會遇到一位。

這並非少見的副作用，

只是施術者的解剖學理解程度決定了分水嶺。

在收尾之前，這個部分真的非常重要。

Q3. 已經下垂的填充劑，溶解後能恢復原狀嗎？

A. 今天上午診間也剛好談到這個問題，

一位34歲的患者因顴骨下垂前來，

狀況與前文提到的案例十分相似。

溶解是可行的。

以玻尿酸酶注射1至2次，

填充劑本身幾乎可以完全溶解。

但已被撐鬆的皮膚無法100%完全復原。

被重量拉扯超過6個月的組織，

韌帶會稍微鬆弛，

溶解後仍可能殘留輕微的下垂感。

因此，我的做法是在溶解後4至6週，

在深層補注少量填充劑重新布局，

必要時同時搭配射頻（SMAS緊緻）療程。

這樣處理後，十人中有七人

都能恢復到令自己滿意的輪廓。

改善效果有時比預期更快顯現。

今天最重要的一個觀念 — 填充劑副作用的下垂，不是劑量的問題，而是注射「層次」的問題。同樣1cc，放在哪個位置，決定了6個月後鏡子裡的樣子。


下一篇文章，我將深入探討「同樣1cc，注射在顴骨外側 vs MD Code注射點，6個月後的外觀差異」。我將以同一位患者左右兩側以不同深度模擬的案例來呈現給大家。以上是魏榮珍院長的分享。