「醫師，這個摸起來像石頭一樣硬」— 昨天收到的諮詢
身體填充剂後摸到的硬塊，原因是異物反應
「醫師，這個摸起來像石頭一樣硬」— 昨天收到的諮詢
首先直接告訴大家結論。
如果身體注射的填充剂摸起來像硬塊，
那不是填充剂「變硬」了，
而是身體正在攻擊填充剂。
這篇文章會詳細為您解釋原因。
這到底有什麼不同呢
異物反應（肉芽腫）是
免疫細胞將填充剂識別為異物後，
在填充剂周圍層層堆積形成的炎症性結節。
與單純的聚集或水腫不同，
肉芽腫即使時間過去也不會消散，
反而會越來越硬，這是它的特徵。
觸摸時像石頭一樣堅硬，
按壓也不容易移動。
為什麼有些人效果會比較差
本文核心重點
身體注射的填充剂變成硬塊？醫師為您解釋異物反應（肉芽腫）的原因和處理方法
上個月來了一位47歲的女性患者，
她說3年前在其他地區
在胸部注射了大量身體填充剂。
剛開始的一年都沒問題，
但某個時候開始兩側各自出現
2~3公分大小的硬塊。
超音波檢查顯示是典型的肉芽腫。
這裡有一個重要的點。
身體填充剂與面部填充剂不同，
一次會注射數十到數百cc。
面部通常只用1~2cc。
用量相差數十倍。
異物反應發生率，即使是玻尿酸基底
也報告為0.3~0.9%左右，
但混合了丙烯醯胺或PAAG等
非吸收性物質的非法填充剂，
數年後肉芽腫發生率
根據文獻可達5~10%。
注射量越多，
成分越不明確，風險就呈指數級增長。
說實話，
大量注射到身體的填充剂
要溶解也不容易。
如果是玻尿酸，可以用玻尿酸酶
在一定程度上溶解，
但成分不明的填充剂
往往需要手術直接移除。
身體填充剂後摸到的硬塊
不是「變硬的填充剂」
而很可能是身體製造的防禦壁（肉芽腫）。
放置不管會越來越硬，移除也更困難，
發現後請立即接受超音波檢查。
我在診療室是這樣分類的
雖然每個案例都不同，
但我通常分三種方式來處理。
但這並不簡單。
身體的組織層比面部更深更厚，
即使使用玻尿酸酶
也很少能一次完全溶解。
需要分2~3次進行，
而且100%恢復原狀是困難的，
我會先向患者說明這點。
不過早期發現的患者
比較容易清理乾淨，
所以有疑慮請儘早就診。
診療室最常被問的三個問題
Q1. 注射5年後才摸到硬塊，這也是異物反應嗎？
A. 是的，完全有可能。
肉芽腫在數個月到數年後
延遲性出現的情況相當多。
特別是感冒、疫苗接種、牙科治療等
免疫系統受刺激的事件後
突然腫脹的患者也有。
建議先做超音波檢查。
Q2. 移除治療一次就能結束嗎？費用大概多少？
A. 說實話，一次就結束的情況很少。
根據成分、用量、位置的不同
平均需要分2~4次進行。
費用根據硬塊大小和方式
差異很大，超音波檢查後
才能給出準確的說明。
Q3. 就這樣放著不會自己消失嗎？
A. 這是很多人誤解的部分，
肉芽腫不會自行消失。
反而隨著時間推移纖維化會加劇，
變得更硬並牽拉周圍組織。
在出現疼痛或變形之前
儘早接受評估會更有利。
就診前也可以通過KakaoTalk諮詢。
