「醫師，這個摸起來像石頭一樣硬」— 昨天收到的諮詢

「醫師，這個摸起來像石頭一樣硬」— 昨天收到的諮詢

首先直接告訴大家結論。

如果身體注射的填充剂摸起來像硬塊，

那不是填充剂「變硬」了，

而是身體正在攻擊填充剂。

這篇文章會詳細為您解釋原因。

這到底有什麼不同呢

異物反應（肉芽腫）是

免疫細胞將填充剂識別為異物後，

在填充剂周圍層層堆積形成的炎症性結節。

與單純的聚集或水腫不同，

肉芽腫即使時間過去也不會消散，

反而會越來越硬，這是它的特徵。

觸摸時像石頭一樣堅硬，

按壓也不容易移動。

為什麼有些人效果會比較差

上個月來了一位47歲的女性患者，

她說3年前在其他地區

在胸部注射了大量身體填充剂。

剛開始的一年都沒問題，

但某個時候開始兩側各自出現

2~3公分大小的硬塊。

超音波檢查顯示是典型的肉芽腫。

這裡有一個重要的點。

身體填充剂與面部填充剂不同，

一次會注射數十到數百cc。

面部通常只用1~2cc。

用量相差數十倍。

異物反應發生率，即使是玻尿酸基底

也報告為0.3~0.9%左右，

但混合了丙烯醯胺或PAAG等

非吸收性物質的非法填充剂，

數年後肉芽腫發生率

根據文獻可達5~10%。

注射量越多，

成分越不明確，風險就呈指數級增長。

說實話，

大量注射到身體的填充剂

要溶解也不容易。

如果是玻尿酸，可以用玻尿酸酶

在一定程度上溶解，

但成分不明的填充剂

往往需要手術直接移除。

我在診療室是這樣分類的

雖然每個案例都不同，

但我通常分三種方式來處理。

但這並不簡單。

身體的組織層比面部更深更厚，

即使使用玻尿酸酶

也很少能一次完全溶解。

需要分2~3次進行，

而且100%恢復原狀是困難的，

我會先向患者說明這點。

不過早期發現的患者

比較容易清理乾淨，

所以有疑慮請儘早就診。

診療室最常被問的三個問題

Q1. 注射5年後才摸到硬塊，這也是異物反應嗎？

A. 是的，完全有可能。

肉芽腫在數個月到數年後

延遲性出現的情況相當多。

特別是感冒、疫苗接種、牙科治療等

免疫系統受刺激的事件後

突然腫脹的患者也有。

建議先做超音波檢查。

Q2. 移除治療一次就能結束嗎？費用大概多少？

A. 說實話，一次就結束的情況很少。

根據成分、用量、位置的不同

平均需要分2~4次進行。

費用根據硬塊大小和方式

差異很大，超音波檢查後

才能給出準確的說明。

Q3. 就這樣放著不會自己消失嗎？

A. 這是很多人誤解的部分，

肉芽腫不會自行消失。

反而隨著時間推移纖維化會加劇，

變得更硬並牽拉周圍組織。

在出現疼痛或變形之前

儘早接受評估會更有利。

就診前也可以通過KakaoTalk諮詢。