磨牙打肉毒，磨牙會停嗎？減少的其實是咬合的力量

整晚睡眠檢查的研究發現，下顎肉毒讓磨牙力量下降約12週，但沒有明顯減少次數。一起看看早上的痠緊感與牙齒負擔會怎麼改變。

夜間磨牙打肉毒桿菌素，主要改變的是咬緊時的力量，而不是磨牙的次數。有研究整晚記錄下顎肌肉的活動，注射前後磨牙發生的頻率差不多，但每一次肌肉出的力變小，而且這個下降維持了12週。

所以比較能期待的，是早上起床時下顎痠緊感減輕、牙齒承受的負擔變小。如果把目標設定成磨牙聲完全消失，容易感到失望，而被磨損的牙齒也需要另外保護。本文由位於首爾弘大・合井一帶的韓國皮膚科診所美麗石（Beautystone）整理，說明研究實際量到了什麼、咬合板的角色、判斷效果的時間點，以及諮詢前可以準備的資料。

睡著時，下顎發生了什麼事？

簡單來說，睡著時下顎肌肉仍然用真正的力量在咬，而且沒有清醒時的疼痛來讓它停下來。

睡眠磨牙指的是睡覺時反覆磨牙或緊咬牙齒。有研究指出約7.4%的成人有這個狀況，磨牙時的力量平均可達最大咬合力的66%，這股力量每天晚上都落在牙齒、假牙和顳顎關節上。很多人是從起床時下顎痠、太陽穴緊繃，或牙醫說牙齒表面被磨平，才發現自己有夜間磨牙。

產生這股力量的主要是咬緊後牙時在耳朵前方變硬的咬肌*，以及太陽穴一帶的顳肌。磨牙的起點和睡眠有關，並不是從下顎肌肉本身開始。肉毒桿菌素會減弱神經傳到肌肉的訊號，所以訊號的次數大致不變，肌肉對每次訊號的反應則變小。

*咬肌：從耳前下顎角延伸到顴骨下方的肌肉，咬緊後牙時用指尖可以摸到它變硬。

研究裡減少的是什麼、沒變的又是什麼

簡單來說，每次磨牙的力量下降了，次數則沒有明顯減少。

一項隨機對照試驗比較咬肌注射肉毒與注射生理食鹽水，並用整晚的多項睡眠檢查*追蹤，結果單次注射沒有減少磨牙的發生，但讓咬肌的強度在12週內維持降低。兩組在次數和持續時間上沒有差異，唯一出現差別的是肌肉訊號的高度。

*多項睡眠檢查：睡覺時同時記錄腦波、呼吸和肌肉活動的檢查。

另一項追蹤20人、沒有對照組的研究中，注射4週後有18人表示早上下顎僵硬減少，9人表示磨牙減少。因為人數少、又沒有對照組，這些數字比較適合看成受試者的感受，而不是效果的大小。

也有方向相反的資料。較早的一篇文獻回顧整理了磨牙次數和疼痛減少的研究，但符合條件的研究只有4篇。次數會不會減少，目前證據仍不一致；力量下降這一點，則在整晚記錄的研究中反覆出現。

打了肉毒，咬合板還要戴嗎？

簡單來說，牙醫建議戴的話就繼續戴，因為肉毒和咬合板負責的事情不一樣。

肌肉的力量變小了，上下牙互相摩擦的動作還是存在。美國國家醫學圖書館的衛教資料（MedlinePlus）也說明，咬合板可以保護牙齒免受磨牙壓力，而下顎肌肉注射肉毒在控制緊咬和磨牙上有一定成效。

方法	負責的事	仍然存在的限制
下顎肌肉注射肉毒	降低磨牙時肌肉出的力	磨牙的動作本身還在
牙科咬合板（夜間牙套）	覆蓋牙面，避免磨損	肌肉的力量不變
睡眠與生活習慣調整	減少睡前喝酒、咖啡因、抽菸等誘因	效果出現得慢

如果打呼很大聲，或被說過睡覺時會停止呼吸，比起下顎，應該先確認睡眠。克里夫蘭醫學中心的衛教資料提到，睡眠呼吸中止和磨牙有關聯，很多人兩者都有，但目前還不清楚哪一個是原因。