เม็ดเล็กๆ ใต้ตา — เป็นซิริงโกมาหรือมิเลียกันแน่?

บางครั้งตอนล้างหน้า เราอาจสัมผัสได้ถึงเม็ดเล็กๆ ใต้ตาหรือบริเวณโหนกแก้ม มันซ่อนอยู่ใต้ผิวเหมือนเมล็ดข้าวฟ่าง ปกปิดด้วยเครื่องสำอางก็ยังเห็นลักยิ้มผิว และพอลองบีบก็ไม่ยอมออกมาง่ายๆ สรุปคือ เม็ดเล็กๆ เหล่านี้ไม่ได้มีแค่ประเภทเดียวครับ แม้จะดูคล้ายกัน แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีถึงสามประเภทที่ต้นกำเนิดต่างกันโดยสิ้นเชิง

บทความนี้รวบรวมเกณฑ์เบื้องต้นสำหรับการสังเกตตัวเองก่อนพบแพทย์ เพื่อให้คุณพอประเมินได้ว่าเม็ดเล็กๆ บริเวณใต้ตาหรือแก้มของคุณเป็นอะไร อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่แม่นยำต้องอาศัยการตรวจโดยแพทย์โดยตรงครับ

ทั้งสามมีจุดเริ่มต้นที่ต่างกัน

สัมผัสจากปลายนิ้วอาจรู้สึกคล้ายกัน แต่จุดกำเนิดในชั้นผิวนั้นต่างกันตั้งแต่ต้นครับ

• ซิริงโกมา คือเนื้องอกขนาดเล็กที่มีต้นกำเนิดจากท่อต่อมเหงื่อ DermNet ระบุว่าซิริงโกมาคือตุ่มในชั้นหนังแท้ที่มีลักษณะกลม แข็ง ขนาด 1–3 มม. พบบ่อยบริเวณหนังตาและแก้ม
• มิเลีย คือถุงเคราตินขนาดจิ๋วที่ถูกกักอยู่ภายในชั้นหนังกำพร้า PubMed อธิบายว่ามิเลียคือ "ซีสต์ในชั้นหนังกำพร้าที่เกิดจากการอุดตันของหน่วยต่อมไขมัน"
• สิวหัวปิด (closed comedone) เกิดจากการสะสมของไขมันและผิวลอกภายในรูขุมขนจนอุดตัน หน้าสิวของ DermNet อธิบายว่าสิวหัวปิดและสิวหัวเปิดคือจุดเริ่มต้นของสิวที่ไม่มีการอักเสบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพบทั้งสามประเภทปะปนกัน ดังนั้นการพบเพียงประเภทเดียวในใบหน้าเดียวกันนั้นค่อนข้างพบได้น้อยครับ

สังเกตด้วยปลายนิ้วและสายตา — แนวทางประเมินเบื้องต้น

การวินิจฉัยที่แน่ชัดเป็นหน้าที่ของแพทย์ แต่ก่อนนัดปรึกษา ลองสังเกตตัวเองเบื้องต้นก็ช่วยให้พอเดาได้ว่าเป็นอะไรครับ

• สีของเม็ด — หากออกสีผิวหรือเหลืองอ่อนๆ มีแนวโน้มเป็นซิริงโกมา หากขาวสะอาดมีลักษณะคล้ายไข่มุก มีแนวโน้มเป็นมิเลีย หากออกสีผิวถึงแดงเล็กน้อย และเมื่อบีบแล้วมีเม็ดสีขาวออกมา น่าจะเป็นสิวหัวปิดมากกว่า
• ขนาดและรูปร่าง — เม็ดกลมแข็ง ขนาด 1–3 มม. ผิวเรียบ มักเป็นซิริงโกมา เม็ดขาวชัดเจนคล้ายจุดฝังอยู่ ขนาด 1–2 มม. มักเป็นมิเลีย
• ตำแหน่ง — หากเรียงเป็นแนวใต้หนังตาล่าง มีโอกาสเป็นซิริงโกมาสูง หากกระจายอยู่ทั่วแก้มและหน้าผากพร้อมกับสิวรูปแบบอื่น น่าจะเป็นสิวหัวปิดมากกว่า
• การเปลี่ยนแปลง — ซิริงโกมาและมิเลียเมื่อปรากฏแล้วมักคงรูปและขนาดไว้เหมือนเดิม ส่วนสิวหัวปิดสามารถเปลี่ยนเป็นแดงหรือกลายเป็นสิวอักเสบได้ภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์
• เมื่อกดเบาๆ ด้วยเล็บ — สิวหัวปิดบีบแล้วจะมีเม็ดสีขาวออกมา แต่มิเลียและซิริงโกมาไม่สามารถบีบออกได้ การบีบโดยใช้แรงอาจทิ้งรอยด่างดำและรอยแผลเป็นไว้ได้ จึงไม่แนะนำครับ

เนื่องจากหลายคนมีทั้งสามประเภทพร้อมกัน ขอให้ดูการกระจายทั่วใบหน้าทั้งหมดแทนที่จะตัดสินจากเม็ดเดียวครับ

ตัวเลือกการรักษาแตกต่างกันตามต้นกำเนิด

เนื่องจากจุดเริ่มต้นต่างกัน วิธีการรักษาที่ได้ผลก็ต่างกันด้วยครับ

• ซิริงโกมา เป็นเนื้องอกขนาดเล็กในชั้นหนังแท้ จึงไม่ตอบสนองต่อการลอกผิวบนครับ PubMed มีข้อมูลทางคลินิกสะสมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาซิริงโกมา เช่น เลเซอร์ CO2 วิธีพินโฮล และ RF แบบฉนวนขนาดเล็ก โดยทั่วไปต้องทำหลายครั้ง และเว้นระยะห่างระหว่างรอบเพื่อลดความเสี่ยงการเกิดรอยด่างดำ
• มิเลีย เป็นถุงเคราตินในชั้นหนังกำพร้า วิธีที่พบบ่อยคือแพทย์ใช้เข็มขนาดเล็กเปิดผิวเบาๆ แล้วนำเนื้อหาออก หลายรายหายสะอาดในครั้งเดียว แต่บางคนอาจมีเม็ดใหม่เกิดขึ้นในตำแหน่งอื่น ทำให้ต้องรักษาต่อเนื่อง
• สิวหัวปิด เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน ดังนั้นการดูแลประจำวันที่ช่วยปรับสภาพผิวต้องควบคู่ไปด้วยครับ การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดอ่อนๆ การตรวจสอบขั้นตอนคลีนซิ่ง และการปรับความหนาแน่นของเครื่องสำอางล้วนแนะนำให้ทำร่วมกับการรักษา

นอกจากนี้ยังมีตุ่มนูนบนผิวที่ดูคล้ายกัน เช่น milia-like nevus ซิริงโกมาชนิดแปรปรวน และมิเลียในผู้สูงอายุ ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำต้องอาศัยการตรวจโดยแพทย์ครับ

การดูแลในชีวิตประจำวันที่ช่วยได้

การดูแลตัวเองที่เป็นประโยชน์ร่วมกันสำหรับทั้งสามประเภทมีดังนี้ครับ

• ลดการขยี้บริเวณรอบดวงตา ซิริงโกมาและมิเลียมักเกิดในบริเวณที่ถูกเสียดสีบ่อยๆ
• ทากันแดดอย่าให้ขาด เป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันรอยด่างดำหลังการรักษา โดยเฉพาะหลังรักษาซิริงโกมา
• ลดการใช้เครื่องสำอางเนื้อหนักและออยลี่ ผู้ที่มีสิวหัวปิดเกิดง่ายควรตรวจสอบทั้งกระบวนการคลีนซิ่งและความหนาแน่นของเบสเมคอัพด้วย
• ห้ามบีบด้วยตัวเอง ทั้งซิริงโกมา มิเลีย และสิวหัวปิด ไม่สามารถบีบออกได้ด้วยมือ และอาจเป็นสาเหตุของรอยด่างดำและรอยแผลเป็นได้

บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปครับ สำหรับการระบุประเภทและตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ กรุณาปรึกษาแพทย์ที่ตรวจรักษาโดยตรงนะครับ

คำถามที่พบบ่อย

Q. ซิริงโกมารักษาครั้งเดียวหายได้เลยไหม?

A. โดยทั่วไปไม่ใช่การรักษาที่จบในครั้งเดียวครับ เนื่องจากอยู่ในชั้นหนังแท้ การกระตุ้นแรงเกินไปในครั้งเดียวอาจทิ้งรอยด่างดำและรอยแผลเป็นได้ จึงมักแบ่งทำหลายครั้ง โดยระยะห่างระหว่างรอบจะกำหนดร่วมกับแพทย์ครับ

Q. ห้ามบีบจริงๆ เหรอ?

A. สิวหัวปิดสามารถกำจัดได้อย่างปลอดภัยโดยแพทย์ในสภาพแวดล้อมที่สะอาด แต่ซิริงโกมาและมิเลียไม่สามารถบีบออกได้ด้วยเล็บหรือเข็มเองครับ ความเสี่ยงของรอยดำ รอยด่างและการติดเชื้อนั้นสูง ดังนั้นหากเห็นเม็ดเหล่านี้ ขอให้หยุดมือตัวเองก่อนนะครับ

Q. ถ้ามีทั้งสามประเภทพร้อมกัน ควรรักษาอะไรก่อน?

A. ดังที่กล่าวไว้ตอนต้นว่าพบได้บ่อยที่มีสองถึงสามประเภทปะปนกันครับ โดยทั่วไปจะเริ่มจากจุดที่รบกวนมากที่สุดก่อน แล้วค่อยๆ รักษาส่วนอื่นตามลำดับโดยดูจากการฟื้นตัว หากมีสิวหัวปิดร่วมด้วย มักแนะนำให้จัดการการดูแลประจำวันให้เรียบร้อยก่อน แล้วจึงเริ่มการรักษาอื่นตามมาครับ