点阵激光价格为什么差这么多？CO2剥脱和非剥脱要分开比
同样叫点阵激光，有的磨掉表皮，有的只送进热量。恢复要几天、要做几次都不同，先看清激光种类，报价才比得出高低。
点阵激光的价格，只有激光种类相同时，才能放在一起比较。同样叫“点阵激光”或Fraxel，里面其实混着两类：一类是在皮肤表面磨出细小孔道的剥脱性（CO2、铒激光），另一类是保留表皮、只把热量送进皮肤的非剥脱性（如1,550nm）。两者恢复所需的天数和计划的次数都不同，只看单次价格，比较就会错位。
要点速览
- 点阵激光报价，先对齐是剥脱性还是非剥脱性，再比较价格。
- 参考：8人半边脸各做一次，结痂和脱屑平均持续时间，非剥脱性为2.3天，CO2为7.4天。
- 非剥脱性本来就要分几次做，所以要看几次加起来的总费用。
- 做过的部位起水疱，或嘴角周围成簇冒出小水疱，请立即就诊。
点阵激光报价单上的剥脱性和非剥脱性，差在哪里？
差别在于是否保留皮肤最外层的表皮。剥脱性用10,600nm的CO2或2,940nm的铒激光（Er:YAG），在皮肤上打出很细的孔道柱。孔道之间的皮肤被保留下来，靠这些皮肤帮助愈合。非剥脱性用1,550nm等波长，不磨掉表面，只在皮肤里形成一直到真皮的细热柱。
*真皮：表皮下方、负责皮肤弹性的一层。
同样是剥脱性，铒激光多用于较浅的治疗，CO2用于磨得更深的治疗。所以一份写着“CO2点阵”、另一份只写“点阵激光”的报价，可能是两种不同治疗的价格。
面诊时，我会先看肤色是否偏深，以前有没有色斑，或治疗后留下过褐色印子。这类皮肤不论用哪种激光，都要先考虑色素沉着。接着再看是凹陷的痘坑，还是毛孔和皮肤凹凸不平，然后选择激光种类。
以下情况，建议先推迟治疗，或提前告诉医生：
- 要治疗的部位正在长痘
- 有白癜风（激光后可能出现新的脱色区域）
- 最近4周内做过较强的换肤、磨皮或激光
- 治疗前4周内晒黑，或长时间暴晒
- 唇部疱疹（嘴角水疱）经常复发
CO2点阵激光和非剥脱点阵，恢复期差几天？
结痂和泛红的天数，CO2剥脱性更长。一项研究让8位有痘坑的人，半边脸做1,550nm非剥脱性，另半边脸做CO2剥脱性，各做一次。结痂和脱屑平均持续2.3天和7.4天，泛红平均持续7.5天和11.5天。因为只有8人，这些天数可以看作大致的差别。
恢复期越长，期间用的修复药膏、镇静护理和复诊观察也会跟着增加。剥脱性的报价，要看这些项目是否包含在单次价格里，才能和非剥脱性的报价放在同样的条件下比较。能请几天假，也是选择激光种类的标准之一。
点阵激光要做几次？单次价格低，总费用就低吗？
不一定。非剥脱性每次造成的损伤较小，所以要分几次做。1,550nm非剥脱性一般间隔一个月做4～5次，效果在3～4个月里慢慢出现*。
*依据新西兰皮肤科信息网站DermNet。
剥脱性也不是做一次就结束。因痘坑做CO2点阵激光的107位亚洲人，一共做了210次。其中约三分之二（66.4%）的人，皮肤表面的改善程度不到25%。所以单次价格低的一方，总费用不一定也低。
| 比较项目 | 剥脱性 CO2 | 剥脱性 铒激光 | 非剥脱性 1,550nm |
|---|---|---|---|
| 皮肤表面 | 磨出细小孔道 | 较浅地磨掉 | 保留 |
| 波长 | 10,600nm | 2,940nm | 1,550nm |
| 恢复期 | 较长 | 报告为较短 | 较短 |
| 次数（资料中） | 107人共做210次 | 34人各做1次 | 间隔一个月4～5次 |
| 褐色印子（色素沉着）报告 | 9人中，1个月时55.5%，6个月时11.1% | 34人中3.0% | 856次中1.1% |
每一栏的人数和设定都不同，这张表不是用来排高低的。能用来恢复的时间只有几天，就用非剥脱性几次加起来的总价来比较；能休息一周以上，就把剥脱性的术后护理也算进去再比较。
点阵激光术后：哪些反应会消退，哪些要立即就诊？
非剥脱性术后，肿胀约持续2～3天，粉红色约3～5天。皮肤看起来像晒成古铜色、随后脱落的阶段，为3～14天。
剥脱性一般在第5～7天皮肤变干、开始脱皮，新皮肤的粉红色会在2～3个月里慢慢变淡*。
*依据美国克利夫兰诊所的说明。
出现下面的变化时，不要等，请立即就诊：
- 嘴角、唇周成簇冒出小水疱
- 做过的部位起水疱
- 突然冒出很多痘痘样的小疙瘩
- 破皮的地方迟迟不愈合，像要留疤
这些问题报告得不多。在因痘坑做的210次CO2点阵激光中，水疱为4.0%，痘痘加重为1.7%，留疤为0.6%。结痂不要用手抠，抠掉可能留疤或引起感染。通过微信联系不能代替就诊。
来韩国做点阵激光，行程怎么安排？
只有当天做了镇静麻醉的情况例外，其他情况下不需要因为坐飞机而推迟点阵激光。
点阵激光大多不是一次就明显改变，而是慢慢接近以前的皮肤状态。非剥脱性本来就要分几次做，来韩国一次并不等于完成整个疗程。结痂和泛红的天数，可以从回国日期往前倒推，留出余地。
回国后可以通过微信附上照片咨询。如果出现成簇水疱、伤口迟迟不愈合等明显异常，请先到当地医疗机构就诊。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。
总结：点阵激光报价单上要确认哪些项目？
报价单上，比起激光名称，更应该先写清楚种类和设定。同一种点阵激光，把密度调高后，肿胀、泛红和褐色印子都更容易出现。名称相同、设定不同，恢复期和次数也会跟着变。
- 剥脱性还是非剥脱性，波长是多少（10,600nm、2,940nm、1,550nm等）
- 做全脸还是只做痘坑部位，密度和深度怎么设定
- 计划做几次、间隔多久，修复药膏和镇静护理是否包含在单次价格里
拿到报价时，可以先问一句：“这个价格是多少nm的激光、按几次计算的？”这样就能和其他报价放在同一行比较。如果还在为选哪一种犹豫，可以把在意的部位（痘坑或毛孔）、能休息的天数、最近做过的激光和日期，通过微信发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
- 1,550nm非剥脱性与CO2剥脱性点阵激光半边脸对比的8人研究（J Eur Acad Dermatol Venereol，2010）
- 亚洲人痘坑CO2点阵激光107人的效果与副作用（Dermatol Surg，2017）
- 韩国人非剥脱性点阵激光856次治疗的副作用记录（J Dermatolog Treat，2014）
- CO2点阵激光做一次后亚洲人9人的色素沉着（Lasers Surg Med，2010）
- 铒激光剥脱性点阵治疗痘坑的34人（Dermatol Surg，2011）
- 密度和能量对色素沉着影响的37人记录（Lasers Surg Med，2007）
- 同一点阵激光改变密度和能量对比的30人（Lasers Surg Med，2007）
- 点阵激光的种类、次数与恢复（DermNet）
- 激光换肤的种类与不适合的情况（DermNet）
- 激光换肤后的恢复与注意事项（Cleveland Clinic）
常见问题
Q. 点阵激光疼吗？
A. 点阵激光的疼痛，CO2剥脱性一般比较明显。在半边脸对比的8人中，10分制疼痛评分，1,550nm非剥脱性为3.9分，CO2为7.0分。疼痛程度会随打入的能量而变化。麻醉膏等麻醉方式，会根据治疗范围、深度和敏感度在面诊时决定。
Q. 1,927nm激光也算点阵激光吗？
A. 1,927nm铥激光也属于不磨掉表面的非剥脱性点阵激光。在韩国人362人的1,550nm和1,927nm非剥脱性856次治疗记录中，副作用为5.0%，没有出现长期留下的问题。同样是非剥脱性，波长不同，报价时也请分开确认。
Q. 肤色偏深，有没有减少褐色印子的设定？
A. 肤色偏深时，点阵激光后的褐色印子会随密度和能量而不同。在中国人37人的1,540nm记录中，高能量、低密度的一组有7.1%，相反的一组有12.4%出现大面积的印子。不过这个差别没有得到统计上的确认，嘴周没有做冷却时也留下了印子。
Q. 有黄褐斑也能做点阵激光吗？
A. 有黄褐斑的人，点阵激光后更容易出现色素沉着，所以请提前告诉医生。在非剥脱性856次的记录中，黄褐斑加深的情况为0.9%。点阵激光有时也用于治疗黄褐斑，但治疗本身也可能引起色素沉着，所以会看黄褐斑的范围在面诊时决定。
Q. 剥脱性点阵激光后的痂，什么时候可以揭？
A. 剥脱性点阵激光后的痂，不用手揭，等它自然脱落。硬抠下来可能留疤或引起感染。愈合期间，可以一天两次薄薄地涂一层凡士林这类药膏，避免结成厚痂。
Q. 经常长唇部疱疹，可以做点阵激光吗？
A. 唇部疱疹经常复发的人，做点阵激光前请先告诉医生。激光后，特别是治疗嘴周以后，疱疹可能再次发作。可以在治疗前开始口服抗病毒药来预防，是否开药会在面诊时决定。
Q. 点阵激光后，维A酸或果酸产品什么时候可以再用？
A. 维A酸这类产品和果酸产品，点阵激光后先停用4周比较稳妥。其他可能引起刺痛的外用产品，请停用6周。愈合期间和之后的几个月，请使用SPF 50以上的防晒霜。
