미간 주름, 가만히 있어도 패여 있으면 채워야 할까요?

가만히 있을 때 보이는 미간 주름은 찡그릴 때 깊어지는지부터 봐요. 찡그림에 따라 깊이가 바뀌면 표정 근육이 남긴 접힘이 섞여 있어서, 채우는 방법보다 근육 움직임을 먼저 따져 보기도 해요. 근육과 상관없이 패인 자리가 남아도 미간은 필러를 넣는 결정을 따로 신중하게 내려야 하는 자리입니다.

찡그리지 않아도 보이는 미간 주름, 근육 때문일까요?

근육 움직임의 몫이 남아 있을 수 있어요. 여기서 접힘은 피부가 접혔다 펴지기를 되풀이하며 생긴 선이고, 패임은 그 선이 깊어져 표정을 풀어도 오목하게 남은 자리를 말해요. 미간처럼 표정 근육이 자주 움직이는 자리의 주름은 처음엔 표정을 풀면 사라져요. 그러다 피부가 얇아지고, 일부 자리의 얕은 지방이 줄고, 근육이 지나치게 자주 움직이는 일이 겹치면 가만히 있어도 남는 주름으로 굳어진다고 정리돼 있어요. 21명을 3D로 찍어 비교한 연구에서는 미간 근육에 보툴리눔 톡신을 맞은 뒤 힘을 뺀 표정의 주름 굴곡도 줄어든 것으로 측정됐어요.

눈썹 사이의 미간과 주변 표면을 구분했어요. 눈썹 위 표시는 한쪽에만 있고, 내부 근육이나 혈관·주입 지점을 그린 것은 아니에요.

그래서 가만히 있을 때 보인다는 것만으로 근육과 무관한 패임이라고 보지 않아요. 다만 21명을 비교군 없이 본 연구라, 깊게 굳은 주름이 얼마나 옅어질지는 이 결과보다 아래 표정 비교와 진료로 가늠해요.

눈썹과 이마 움직임은 미간 주름과 어떻게 이어지나요?

미간 주름은 눈썹 사이와 콧등 위, 눈 둘레 근육이 함께 움직이며 생기는 표정 자리예요. 찡그릴 때 눈썹이 안쪽으로 얼마나 모이고 내려오는지, 이마를 올리는 버릇이 있는지에 따라 같은 주름도 다르게 보여요. 한쪽 눈썹만 더 내려오는 것처럼 좌우가 다르게 움직이는 얼굴도 있어서, 정면에서 양쪽 눈썹이 다 보이게 봐요. 거울로 아래 세 표정을 견줘 보면 어느 쪽 몫이 큰지 가늠할 수 있어요.

세 표정을 견줘 보면 가늠은 되지만, 패임의 깊이와 피부 두께는 만져 보고 빛을 비춰 보는 진료에서 정해집니다.

표정을 풀어도 남는 미간 주름, 보툴리눔 주사로 얼마나 옅어지나요?

한 번 맞은 뒤에는 힘을 뺀 주름이 한때라도 없다고 평가된 사람이 많았지만, 세 회차 모두 그렇지는 않았어요. 찡그릴 때 미간 주름이 중등도 이상이고 힘을 뺀 얼굴에도 주름이 보이던 225명이 보툴리눔 톡신(보톡스 제품)을 4개월 간격으로 세 번 맞은 연구가 있어요. 첫 번째 회차에서는 76%가 그 기간 중 한 번 이상 힘을 뺀 표정의 주름이 없다고 평가됐어요. 세 회차 모두 이렇게 한 번 이상 평가된 사람은 45%였어요. 주름이 4개월 내내 없었다는 뜻은 아니고, 회차마다 관찰한 날 중 한 번이라도 그렇게 평가됐다는 뜻이에요. 회차를 거듭할수록 반응 비율은 조금씩 높아졌고, 이 경향은 처음 주름이 얕았던 사람에서 더 뚜렷했어요.

대상은 여성이 85%, 백인이 88%였고 절반 넘게 얕은 주름이었으며, 나이가 많을수록 반응 비율이 낮았어요. 그래서 깊게 굳은 주름은 이 비율보다 옅어지는 정도를 기준으로 봐요. 보툴리눔 주사는 근육 움직임을 줄이는 쪽이라 이미 오목하게 남은 자리에 부피를 더하지는 않아요. 그래서 근육 주사로 옅어지는 몫과 남는 몫을 나눠서 봐요. 연구의 4개월 간격은 연구 조건일 뿐, 각자의 주사 간격은 진료에서 따로 정해요.

근육과 상관없이 패인 자리는 필러로 채워야 하나요?

패임이 남았다고 바로 필러로 채우지는 않아요. 미간은 필러 주입이 허가된 용도에 들지 않고, 필러를 권하지 않는 자리로 안내돼 있습니다*.

미국 FDA 필러 안내 기준이에요

필러에서 특히 우려되는 위험은 혈관으로 잘못 들어가 막히는 일이에요. 허가된 용도 밖에서 쓸 때의 위험은 알려져 있지 않다고 안내돼 있어서, 미간을 채우는 결정은 이 두 가지를 함께 놓고 내려요. 국내에서 쓰는 필러는 제품마다 허가받은 부위를 따로 살펴요. 가만히 있어도 남는 패임에는 피부가 얇아진 변화, 얕은 지방이 줄어든 변화, 근육 움직임이 남긴 접힘이 섞여 있을 수 있어요. 그래서 피부 두께와 패임 깊이, 예전에 받은 미간 시술을 보고 방법을 정합니다. 어떤 방법이 맞는지는 진료에서 패임을 직접 보고 이야기해요.

미간 시술 뒤 어떤 증상이면 응급실로 가야 하나요?

미간에 필러를 맞은 뒤라면 시야와 말, 피부색 변화를 먼저 살펴야 합니다. 주사 자리의 멍이나 붓기, 붉어짐, 가려움은 며칠, 길게는 몇 주 안에 가라앉는 일이 많아요. 다음 신호는 기다리지 않고 움직여야 해요.

• 시야가 흐려지거나 달라지면 가까운 응급실을 바로 찾아야 합니다.
• 말이 갑자기 어눌해지거나, 얼굴·팔·다리에 저림이나 힘 빠짐이 오거나, 걷기 힘들거나, 얼굴이 처지거나, 심한 두통·어지럼·혼란이 생기면 가까운 응급실을 바로 찾아야 해요.
• 주사한 자리 근처 피부가 하얗게, 잿빛으로, 푸르게 변하면 기다리지 말고 진료부터 받아야 합니다.
• 예상과 다른 이상한 통증이 있을 때도 바로 진료가 필요해요.

필러가 혈관을 막은 뒤 피부 조직 괴사, 시력을 잃는 경우까지 포함한 시야 이상, 뇌졸중이 보고돼 있고, 생기면 심각하고 영구적일 수 있어요. 가능성이 낮다고 안내되는 일이지만, 이런 신호 앞에서는 카카오톡 문의보다 진료가 먼저입니다. 보툴리눔 주사 뒤의 반응은 필러와 다를 수 있어서, 무엇을 맞았는지에 따라 지켜볼 신호도 상담 때 따로 확인해요.

상담 전에 미간 사진은 어떻게 찍어 가면 좋을까요?

상담에서는 "제 미간 주름은 찡그림 몫이 큰가요, 패임 몫이 큰가요?"부터 물어봐 주세요. 그 답에 따라 근육 주사와 다른 방법 중 무엇을 먼저 이야기할지 정리돼요. 같은 조명, 같은 거리에서 힘을 뺀 얼굴, 찡그린 얼굴, 눈썹을 올린 얼굴을 한 장씩 찍어 두면 좋아요. 다음 진료 전에 같은 조건으로 다시 찍으면 달라진 정도를 스스로도 견줄 수 있어요. 뷰티스닥터스 카카오톡으로 문의할 때 세 장의 사진과 예전 미간 시술의 종류·시기, 시술 뒤 불편했던 점을 함께 남겨 주세요.

참고한 자료

• 미간 필러를 권하지 않는 이유와 혈관 막힘 신호 — 미국 FDA
• 미간 보툴리눔 톡신 주사 뒤 가만히 있을 때와 찡그릴 때의 주름을 3D로 잰 21명 연구 — Aesthetic Plast Surg, 2019
• 힘을 뺀 미간 주름에 보툴리눔 톡신을 세 번 반복한 225명 연구 — Dermatol Surg, 2016
• 표정 주름이 굳는 과정과 얼굴 층별 노화를 정리한 리뷰 — Clin Cosmet Investig Dermatol, 2021

자주 묻는 질문

Q. 미간 주름이 깊으면 보툴리눔 주사가 덜 듣나요?

A. 미간 주름 깊이에 따라 반응은 달랐어요. 반복 주사 연구에서 회차를 거듭할수록 '힘을 뺀 주름 없음'으로 평가되는 비율이 높아졌고, 이 경향은 처음 주름이 얕았던 사람에서 더 뚜렷했어요. 얕은 주름이 절반을 넘는 연구라 깊은 주름은 옅어지는 정도를 기준으로 기대치를 맞추고, 남는 패임은 따로 봐요.

Q. 미간 필러로 실명할 수도 있다는 말이 사실인가요?

A. 미간을 포함해 필러가 혈관으로 잘못 들어가 막히면 실명을 포함한 시야 이상이 보고돼 있어요. 가능성은 낮다고 안내되지만 생기면 영구적일 수 있어요. 시술 중이나 시술 뒤에 시야가 흐려지거나 달라지면 기다리지 말고 가까운 응급실을 찾아야 합니다.

Q. 미간 주름과 이마 주름이 같이 있으면 함께 봐야 하나요?

A. 미간 주름과 이마 주름은 둘 다 표정 근육이 반복해 움직이며 생기는 주름이라 함께 봐요. 다만 어디까지 같이 다룰지는 눈썹 높이와 이마를 올리는 버릇을 보고 정해서, 미간만 보는 경우도 있어요. 이마를 자주 올린다면 상담 때 그 버릇도 알려 주세요.

Q. 미간에 보툴리눔 주사와 필러를 함께 맞아도 되나요?

A. 미국 FDA는 필러와 보툴리눔 톡신 등 다른 치료를 함께 쓰는 경우의 안전성이 대조 임상시험으로 평가되지 않았다고 안내해요. 미간만을 대상으로 한 설명은 아니에요. 미간 필러 자체도 미국에서는 권하지 않는 용도라서, 병용을 당연한 다음 단계로 정하지 않고 위험과 대안을 진료에서 살펴봐요.