필러와 리프팅, 꺼짐과 처짐이 같이 있으면 하나만 받아도 될까요?

꺼짐과 처짐이 함께 있으면 하나만 받았을 때 나머지 변화는 그대로 남기 쉬워요. 필러는 빠진 부피를 더하는 쪽이고, 리프팅은 늘어진 조직을 다루는 쪽이라 주로 맡는 변화가 달라서예요. 일부 구획을 채운 뒤 피부가 위로 움직였다는 보고도 있지만 조건이 붙어 있어서, 지금 얼굴선을 더 흐리게 만드는 쪽이 어느 것인지부터 가립니다.

꺼짐과 처짐, 얼굴에서는 어떻게 다르게 보이나요?

꺼짐은 오목하게 그림자가 지는 모습으로, 처짐은 조직이 아래로 내려와 경계가 무거워지는 모습으로 먼저 보여요. 그런데 둘이 늘 따로 오지는 않아요. 얼굴 층별 노화를 정리한 리뷰에서는 볼 깊은 곳의 지방이 줄어 앞으로 나와 있던 볼이 납작해지고, 그 위 얕은 지방이 받침을 잃어 처진 것처럼 보이는 것을 주된 이유로 여긴다고 정리했어요. 같은 리뷰에는 깊은 지방이 나이가 든 뒤에도 비교적 보존된다는 최근 연구도 함께 실려 있어요.

피부와 지방, 근육·근막, 뼈가 놓인 순서를 볼 앞쪽에 한정해 나타냈어요. 실제 모양이나 시술할 층을 정하는 도표는 아니에요.

그래서 거울에서 처짐으로 보이는 모습에 볼륨이 빠진 결과가 섞여 있기도 해요. 정면에서 위쪽 조명을 받았을 때 그림자가 지는 자리와, 옆모습에서 턱선 경계가 아래로 내려온 모양을 따로 사진에 담아 두면, 상담에서 어느 모습이 더 신경 쓰이는지 짚기 쉬워요. 어느 쪽인지 확정하는 일은 만져 보고 표정을 지어 보는 진료에서 합니다.

볼륨만 채우면 늘어진 피부도 올라가나요?

볼을 채우면 아래쪽 피부까지 끌려 올라가는지는 두 가지 자료를 나눠 봐야 해요. 먼저 77명의 볼에 히알루론산 필러를 넣고 시술 전후를 3D 카메라로 찍은 연구예요. 표정이 같았던 37명을 비교했을 때 넣은 자리와 팔자 주름 사이 피부가 위로 당겨진 변화는 나오지 않았고, 팔자 주름 사진에서도 차이가 없었어요. 볼 주입만 본 연구라 다른 부위나 리프팅 시술과 견준 결과는 아니에요.

다음은 앞의 리뷰가 다른 연구들을 모아 정리한 보고예요. 관자의 얕은 지방 칸, 안쪽 볼의 얕은 칸, 관자 바깥에서 볼로 이어지는 지방을 채운 뒤 중안부나 아래 얼굴 피부가 들어 올려지는 방향으로 움직였다고 해요. 다만 관자의 얕은 층에 넣은 경우에는 이 움직임이 주입 방식과 양, 피부 처짐 정도에 따라 사라질 수 있다는 조건이 함께 붙어 있어요. 그래서 채운 뒤 피부가 얼마나 따라 올라갈지를 미리 정하지 않고, 지금 얼굴선을 흐리게 하는 것이 늘어짐인지 꺼짐인지부터 가립니다.

리프팅만 받으면 꺼진 볼도 차오르나요?

리프팅은 늘어진 조직을 다루는 시술이라, 빠진 부피만큼 재료를 채워 넣지는 않아요. 그래서 꺼진 자리가 함께 신경 쓰인다면, 리프팅만 받았을 때 그 자리가 어떻게 보일지 상담에서 따로 물어봐요. 두 고민이 섞인 얼굴이라면 한쪽만 받은 뒤 어떤 모습이 남을지 미리 그려 보고 정해요.

마지막 줄에 가까운 얼굴이라면, 하나만 받았을 때 무엇이 남는지 알고 고를수록 결과를 보고 놀랄 일이 줄어요. 남는 쪽을 나중에 따로 다룰지, 처음부터 함께 계획할지도 이 자리에서 같이 이야기해요.

필러 재료의 성질은 왜 함께 물어봐야 하나요?

같은 히알루론산 필러라도 성분을 엮은 정도, 농도, 입자 크기에 따라 모양을 버티는 힘과 퍼지는 정도가 달라요. 탄성*과 응집성*이 함께 큰 제품은 눌려도 넣은 자리의 형태를 유지하려 하고, 덜 뭉치는 부드러운 제품은 주변 조직으로 더 퍼져요. 그래서 깊은 받침을 세울지, 얕은 곳을 매끈하게 할지에 따라 맞는 제품이 달라집니다. 예전에 넣은 필러가 남아 있다면 성질이 다른 제품을 같은 자리에 겹쳐 넣게 될 수도 있어요. 이전 제품 이름을 알고 오면 이 판단이 한결 쉬워져요.

탄성*: 눌리거나 늘어난 뒤 원래 모양으로 돌아오려는 성질이에요

응집성*: 재료끼리 뭉쳐 있으려는 성질이에요

리뷰에서는 깊은 층에서 받쳐 올리는 용도에 탄성과 응집성이 중간 이상인 제품을 짝지어 설명해요. 이때 받쳐 올린다는 말은 깊은 자리에서 윤곽을 세운다는 뜻이고, 늘어진 조직을 직접 다루는 리프팅과는 방식이 달라요.

필러를 미루거나 바로 진료가 필요한 경우는 언제인가요?

필러는 시술 전에 거르는 조건과 시술 뒤 지켜볼 신호가 따로 있어요. 아래 경우엔 시술 전에 먼저 알리고, 필요하면 시술을 미루는 게 좋아요.

• 맞을 자리에 여드름이나 발진, 두드러기 같은 염증·감염이 있을 때(나은 뒤로 미뤄요)
• 출혈이 잘 멈추지 않는 질환이 있을 때
• 심한 알레르기 반응이나 아나필락시스를 겪어 본 적이 있을 때
• 리도카인 같은 국소 마취제, 콜라겐·달걀·동물 유래 성분, 세균 발효로 만든 성분에 알레르기가 있을 때
• 켈로이드처럼 흉터가 두껍게 남는 체질일 때(이 경우 안전성이 확인되지 않았어요)

시술 뒤 생긴 멍, 붓기, 붉어짐은 며칠, 길게는 몇 주 안에 가라앉는 일이 많아요. 다음 신호는 기다리지 않습니다.

• 주사한 자리 근처 피부가 하얗게, 잿빛으로, 푸르게 변하거나 예상과 다른 통증이 있으면 기다리지 말고 진료부터 받아야 합니다.
• 진물이 나는 상처가 생기면 진료를 받아 주세요.
• 시야가 흐려지거나 달라지면 가까운 응급실을 바로 찾아야 합니다.
• 말이 갑자기 어눌해지거나, 얼굴·팔·다리에 저림이나 힘 빠짐이 오거나, 걷기 힘들거나, 얼굴이 처지거나, 심한 두통·어지럼·혼란이 생기면 가까운 응급실을 바로 찾아야 해요.

필러가 혈관을 막는 일은 가능성이 낮다고 안내돼요. 그래도 한번 생기면 조직이 죽는 괴사, 시력을 잃는 경우까지 포함한 시야 이상, 뇌졸중이 올 수 있고 그 결과가 평생 남을 수도 있습니다*.

미국 FDA 필러 안내 기준이에요

이때는 카카오톡 문의보다 진료가 먼저입니다.

상담에서는 무엇부터 물어보면 좋을까요?

상담에서는 "제 얼굴선을 흐리게 만드는 건 꺼짐과 처짐 중 어느 쪽이 더 큰가요?"부터 물어봐 주세요. 그러면 필러와 리프팅을 같은 기준으로 견줘 볼 수 있어요. 필러 이야기가 나오면 어느 깊이의 볼륨을 세우는지, 그 제품의 탄성은 어떤지까지 이어서 물어보는 게 좋아요. 뷰티스닥터스 카카오톡으로 문의할 때는 정면과 옆모습 사진을 보내 주세요. 예전에 받은 필러·리프팅의 종류와 시기, 특히 신경 쓰이는 자리까지 적어 주시면 상담이 빨라져요.

참고한 자료

• 필러 전 알려야 할 조건, 흔한 반응, 혈관 막힘 신호 — 미국 FDA
• 볼을 채워도 팔자 주름 쪽 피부가 당겨지지 않았는지 본 77명 3D 연구 — Plast Reconstr Surg, 2018
• 꺼짐·처짐의 층별 원인, 구획별 피부 이동 보고, 필러 물성을 정리한 리뷰 — Clin Cosmet Investig Dermatol, 2021

자주 묻는 질문

Q. 꺼짐과 처짐이 둘 다 있으면 필러와 리프팅 중 무엇을 먼저 하나요?

A. 꺼짐과 처짐이 둘 다 있을 때의 순서는 한 가지로 정해 두지 않아요. 어느 쪽이 얼굴선을 더 흐리게 하는지, 두 시술이 같은 부위에 걸치는지, 예전에 넣은 필러 성분이 무엇인지를 보고 정해요. 같은 날 할지 간격을 둘지도 그 판단에 따라 진료에서 정합니다.

Q. 필러를 여러 번 반복해서 맞아도 괜찮나요?

A. 필러를 오랜 기간 반복해서 맞았을 때의 안전성은 대조 임상시험으로 평가된 적이 없다고 안내돼 있어요(미국 FDA 기준). 그래서 다시 넣기 전에는 남아 있는 필러의 성분과 대략의 양, 지난 시술 시기를 먼저 확인하는 게 안전해요. 기록이 없으면 그 사실도 함께 알려 주세요.

Q. 필러를 맞은 볼에 나중에 멍울이 만져지면 어떻게 하나요?

A. 필러 뒤 만져지는 멍울은 피부 안이나 아래에 생기는 결절일 수 있고, 몇 주에서 몇 년 뒤에 나타나기도 해요. 주사나 먹는 항생제, 수술로 치료해야 하는 경우가 있어 만져지면 진료를 받아 보는 게 좋아요. 그 자리가 붉어지거나 아프다면 바로 진료가 필요합니다.

Q. 임신 중이거나 수유 중이면 필러를 미뤄야 하나요?

A. 임신 중이거나 수유 중에는 필러의 안전성이 확인되지 않았어요(미국 FDA 기준). 그래서 이 시기에는 필러를 미루는 쪽으로 상의하는 게 안전해요. 임신 계획이 있거나 수유 중이라면 상담을 시작할 때 먼저 알려 주시고, 수유를 마친 뒤 시점을 다시 정해요.