皮膚科燒傷醫療事故，為什麼會發生在我身上？

皮膚科燒傷醫療事故，為什麼會發生在我身上？

美丽医生 魏永珍院長 | 弘大 美丽石诊所

💡 閱讀前請先確認


Q. 知名醫院、好設備就不會發生燒傷醫療事故吧？

A. 並非如此。比起設備名稱，「誰來操作、用什麼參數、針對什麼膚質」才是關鍵。請先確認是否有經驗豐富的專科醫師直接參與治療設計。


Q. 燒傷事故原本就很罕見嗎？

A. 比想像中更常見。根據醫療糾紛調解仲裁院統計，皮膚科相關糾紛中相當大部分都是激光燒傷。

什麼是皮膚科燒傷醫療事故？

皮膚科燒傷醫療事故(Laser-induced Burn Complication)是指

在激光·強脈衝光·射频等能量治療過程中

皮膚組織受到過度損傷

導致泛红、水泡、色素沉著、疤痕等狀態。

與單純的皮膚刺激或暫時性灼热感不同，

這是組織本身被破壞程度的損傷

與一般治療副作用有明確區別。

與強脈衝光或二極管激光不同，

二氧化碳激光·鉺激光等剝脫性設備

即使能量參數只差一格，燒傷風險也會大幅不同。

因此即使是相同設備，施術者的判斷也會完全影響結果。

燒傷事故，其實是這三項中缺少了一項

坦白說，

仔細分析皮膚科燒傷事故案例

幾乎無一例外都存在三個漏洞中的一個。

① 施術者問題

非專科醫師的員工或護士直接操作激光，

或即使有專科醫師，也只參與諮詢而不參與實際治療的情況。

這有點模糊，

法律上激光治療只能由醫師執行

但現場仍存在許多灰色地帶。

② 設備參數問題

不考慮膚質類型、色素深度、膚色

直接套用手冊數值的情況。

根據費茲派屈克分類，華人多為III~IV型

— 簡單說就是黑色素較多的膚質類型 —

如果直接使用白人標準參數

能量會集中在表皮黑色素導致燒傷。

③ 治療前評估缺失

在日光曝曬、曬黑、皮膚屏障受損狀態下

直接進行治療的情況。

在這種狀態下照射激光

即使能量比平時低很多也會出現過度反應。

這裡有一個重要的點。

這三項其實都是「治療前」可以預防的。

事故不是在治療台上發生的，

而是在坐上去之前就已經註定了。

很多人誤解的一點是，

「設備好就安全」這句話只對了一半。

即使是相同設備，脈衝寬度(pulse width)、照射間隔、冷卻方式

如何組合

結果會完全不同。

簡單比喻就是，

同樣的刀子，是拿給廚師

還是給第一次使用的人的差別。

治療前必須確認的檢查清單

雖然每個案例不同，但我通常是這樣做的。

初診諮詢時一定會問患者的問題。

✅ 專科醫師直接治療確認

「今天院長會親自治療嗎？」

這個問題最重要。

即使感到尷尬也一定要問。

✅ 膚質類型事前評估

諮詢時確認曬黑情況、近期日光曝曬、

正在服用的藥物(特別是維A酸、抗生素類)，如果沒有確認

那就是沒有進行評估的信號。

✅ 測試照射確認

如果是第一次接受的激光治療，

確認是否有小量先確認反應的測試照射。

如果沒有，需要再次考慮。

但這並不完全是好事。

具備這個檢查清單

並不能100%保證安全。

皮膚個體差異太大，

確實也有出現意料之外反應的情況。

但是，有這個過程和沒有這個過程的地方

在事故發生機率上有明顯差異。

確認項目	安全的地方 ✅	需要注意的地方 ⚠️
施術者	專科醫師直接治療	員工·護士操作
皮膚評估	治療前確認膚質類型·狀態	不經諮詢直接進行治療
參數設定	個人定制能量調整	固定程序統一應用
測試照射	首次小量反應確認	直接進行全面治療
術后护理	異常反應時有即時處理程序	回家後只說「會好起來的」

常見問題

Q1. 發生燒傷時有需要立即採取的行動嗎？

A. 是的，有的。

治療後立即出現過度灼热感或水泡

首先要當日聯繫該醫院。

在家裡用民間偏方(蘆薈、土豆等)自己解決

有時會加重感染。

冷敷可以，但避免直接敷冰塊。

在醫院接受適當的敷料和消炎處理會更好。

還有要拍照留存。醫療糾紛時會成為重要證據。

Q2. 燒傷疤痕或色素沉著治療後會消失嗎？

A. 這有點模糊，

如果初期適當處理，大部分情況都能明顯恢復。

因其他地方燒傷後色素沉著來我們這裡的患者，

經過我們2~3次治療後明顯好轉的案例不少。

但如果損傷到真皮層

完全恢復困難，可能留下疤痕。

越早處理預後越好，

如果懷疑燒傷不要等太久。

Q3. 皮膚科燒傷醫療事故可以獲得損害賠償嗎？

A. 可能，但不容易。

因為證明醫療過失的責任在患者一方

治療前後照片、診療記錄、同意書內容確認很重要。

通過韓國醫療糾紛調解仲裁院

可以比訴訟更快速、成本更低的方式

申請調解。

如果感到難以獨自承擔

建議先接受醫療專門律師諮詢。

如有疑問請隨時通過微信或電話聯繫。以上是魏永珍。