シミ・肝斑・老人性色素斑、色素の種類で選ぶべきレーザートーニング・ピコレーザー・IPLとは？

レーザートーニング・ピコレーザー・IPLは作用の仕組みと相性の良い色素がそれぞれ異なります。シミ・肝斑・老人性色素斑の見分け方と施術選びの基準をまとめました。

頬骨の上に茶色いシミが濃くなってきた気がして調べてみると、レーザートーニング・ピコレーザー・IPLがほぼセットで出てきますよね。「このうちどれか一つ受ければ全部消えるのかな」と思いたくなりますが、同じ茶色に見えても色素の種類が違えば、相性の良い施術も変わってきます。

簡単にお答えすると、シミ・肝斑・老人性色素斑は日本語でひとまとめにされているだけで、発生のメカニズムがそれぞれ異なります。ある色素は浅い層に、ある色素は深い層に存在し、ホルモン変化がきっかけになるケースもあるため、施術への反応も同じではありません。だからこそ、施術をひとつ先に選ぶよりも、ご自身の色素がどのタイプに当たるかを確認する方が、近道になります。

> この記事は、ホンデビューティーストーン医院の施術情報をまとめたコンテンツです。

この記事を読むと

  · シミ・肝斑・老人性色素斑が同じ色素でない理由がわかります
  · レーザートーニング・ピコレーザー・IPLがどの色素に向いているかがわかります
  · ご自身の色素パターンをどのように見極めるかがわかります
  · 施術後の色素再発を減らすためのケアのポイントがわかります

シミ・肝斑・老人性色素斑は、すべて同じ色素ではありません

同じ言葉でまとめられていても、出発点が違います。シミは幼い頃からある、境界がはっきりした小さな茶色の斑点です。肝斑*は頬骨・額・鼻筋に左右対称に広がる両側性の色素疾患で、老人性色素斑は30〜40代以降に紫外線が蓄積することで濃くなる濃い茶色の点です。

肝斑*：ホルモンと紫外線の刺激が同時にきっかけとなる両側性の色素疾患です。両頬に左右対称に色が濃くなるケースが多いです。

肝斑は妊娠や経口避妊薬の服用後に濃くなることが多く、紫外線が大きなきっかけとなるという解説にあるように、肝斑はホルモンと紫外線が共に作用します。一方、老人性色素斑はホルモンよりも蓄積した紫外線曝露が主な原因であるため、出発点が異なります。同じ茶色に見えても原因が違えば、同じレーザーで同じ反応を期待することは難しくなります。

色素が表皮（浅い層）にとどまっているか、真皮（深い層）まで及んでいるかによっても、施術への反応は変わります。この深さの違いを断面で見るとイメージしやすいですよ。

レーザートーニング・ピコレーザー・IPL、それぞれどの色素に向いているの？

3つの施術は作用の仕組みも、相性の良い色素も異なります。一覧表で比較するとこのようになります。

施術	作用の仕組み	相性の良い色素	痛み	ダウンタイム	推奨回数
レーザートーニング	低出力のマルチパルスでメラニンを分散	肝斑・再発リスクのある色素	少ない方	短い方	5〜10回
ピコレーザー	短いパルスでメラニンをより細かく粉砕	濃いシミ・老人性色素斑	中程度	短い方	1〜3回
IPL	広い波長帯で表在性色素と紅潮をまとめてケア	浅い色素・紅斑を伴うケース	少ない方	短い方	3〜5回

IPLは光エネルギーがメラニンなどの色素ターゲットに吸収されて熱に変換される非剥離型の方式であり、表皮より下層に作用するという説明にあるように、IPLは表在性の色素や紅斑を伴う場合に適しています。濃い単発の老人性色素斑にはピコレーザーが、再発リスクの高い肝斑には低出力のレーザートーニングを複数回行う方法がよく用いられます。推奨回数が施術ごとに異なるのも、このためです。

回数の負担がどの程度異なるか、推奨回数で比べると一目でわかりますよ。

自分の色素がどのタイプか、どうやって見分ければいいの？

ご自身のパターンが判断しにくい場合は、以下の手がかりで絞り込んでみてください。

シミ — 幼い頃からある小さな茶色の斑点で、境界がはっきりしており、日光が当たりやすい部位に多くみられます
肝斑 — 両頬・額・鼻筋に左右対称に広がり、妊娠や経口避妊薬の服用後に濃くなることが多いです
老人性色素斑 — 30〜40代以降に濃くなった濃い茶色の点で、表面がやや粗くなることもあります

肝斑は家族歴がある場合が約60%と報告されており、紫外線・ホルモン・一部の化粧品が複合的に作用する慢性的な傾向があるという説明にあるように、肝斑は一度でスッキリ解決するというより、長期的に管理していくイメージに近いです。ただし、色素が表皮にとどまっているか真皮まで達しているかを外見だけで正確に判断するのは容易ではありません。表皮タイプと真皮タイプの分類は治療方針を立てるための枠組みとして使われますが、非侵襲的な診断だけで深さを断定するのは難しいとされています。そのため、ウッドランプなどの診断や臨床所見を合わせて、医師が総合的に判断します。ご自身の色素パターンは上記の手がかりで大まかな方向性を絞っておき、深さの判断はカウンセリングで直接確認するのが最も確実です。

なぜホンデビューティーストーン医院なのか

ホンデビューティーストーン医院では、施術をご提案する前に、まずご自身の色素がどの層に分布しているかの基準をご説明するようにしています。診断で表在・真皮の割合を把握し、ご自身の肌トーンや再発歴を合わせて確認した上で、レーザートーニング・ピコレーザー・IPLの単独または組み合わせをご提案します。真皮の色素が深い場合は低出力のレーザートーニングで分散を先に試み、表在性の単発で濃いシミにはピコレーザーの単回セッションを検討するといった流れです。ハプジョン駅から徒歩圏内の小さなクリニックだからこそ、お一人おひとりの色素パターンをしっかり確認しながら決めていくことができます。

施術前後に気をつけるポイント

施術の1週間ほど前からは、セルフタンニング剤・角質ケア剤・強い酸性成分のある製品は控えるのがよいでしょう。肌が敏感な状態でレーザーを受けると、回復反応が長引く場合があります。

施術後は、紫外線対策が結果を左右する大きなポイントです。肝斑の治療において紫外線対策と外用薬が中心的な役割を担い、レーザーはあくまで補助的な位置づけであるという説明にあるように、日常的に日焼け止めを使わないと色素が再び浮き上がってくることがあります。また、施術直後に一時的に色が濃くなって見えるPIH*反応が現れることがありますが、アジア人の肌では多くみられる反応で、通常は時間が経つにつれて薄くなりますが個人差があります。トラネキサム酸やアゼライン酸などの美白外用薬と組み合わせるケースが多く、施術回数の間の日常ケアが最終的な結果を大きく左右します。この記事は一般的な情報をまとめたものですので、ご自身の色素に合った施術の選択や時期については、直接診察した医師にご相談の上、決定されることをお勧めします。

PIH*：施術や炎症の刺激を受けた後、その部位の色素が一時的に濃くなる反応です。アジア人の肌によくみられます。

よくあるご質問

Q. 一度の施術で全部消えますか？

A. 同じ茶色でも深さや原因が異なるため、単一の施術で全て解決するのは難しいケースが多いです。シミは1〜2回で薄くなることもありますが、肝斑は低出力の施術を繰り返す流れになることが多いです。ご自身の色素の分布によって必要な回数は変わります。

Q. 施術後、何日で普段の生活に戻れますか？

A. レーザートーニングとIPLは当日〜翌日に軽い紅斑が出る程度で落ち着くことが多く、ピコレーザーは使用した出力によって軽いかさぶたや微細な跡が数日間残ることがあります。ご自身の出力設定や回復力によって個人差があります。

Q. 妊娠中でも受けられますか？

A. 妊娠中・授乳中はレーザーによる色素施術はお勧めしていません。ホルモン変化が活発な時期は結果の予測が難しく、妊娠が終わった後に色素が自然と薄くなるケースもあるため、時期をずらすことをお勧めします。

Q. 施術後に色素が再び出てくるのはなぜですか？

A. 紫外線の曝露とホルモンの変動が大きなきっかけになります。日焼け止めをきちんと使わなかったり、妊娠や経口避妊薬の開始時期と重なったりすると色素が再発することがあります。施術後の外用薬と日焼け止めの管理が、長く効果を維持するための鍵です。