Líneas de marioneta: ¿relleno, bótox, lifting?

Las líneas de marioneta se tratan según su causa: si la zona bajo la comisura de la boca está hundida, se valora primero el relleno; si el músculo que baja la comisura tira con fuerza, el bótox; y si el tejido sobre la línea de la mandíbula se ha descolgado, el lifting. Hay rostros en los que se suman dos o tres causas, así que antes de elegir un solo tratamiento conviene saber cuál pesa más en tu caso.

A continuación te contamos qué mirar en el espejo, qué puede hacer cada opción, qué señales tras un relleno necesitan atención inmediata y cómo encaja todo en un viaje a Corea.

Resumen rápido

• La línea de marioneta se trata según lo que más pesa en tu cara: hundimiento, músculo o flacidez.
• Relleno: 12 semanas después de la última inyección, el 83,5 % de las personas tratadas mejoró al menos un grado en esta línea.
• Con bótox y relleno juntos, un grupo de mujeres de 35 a 55 años mejoró más que con uno solo de los dos.
• Atención inmediata: si tras un relleno la piel se pone blanca o azulada, busca atención médica sin esperar.

¿Qué mirar en el espejo para saber de dónde viene tu línea de marioneta?

Mírate con la cara relajada y fíjate en tres cosas: si las comisuras de la boca apuntan hacia abajo, si debajo de ellas se forma una sombra y si el tejido se acumula por encima de la línea de la mandíbula. Esta línea, que baja desde la comisura hacia el mentón, no tiene un único origen. Con los años el hueso pierde volumen y los compartimentos de grasa cambian. A la vez, los músculos empujan hacia abajo, los ligamentos tiran y la piel envejece. Por eso dos personas con una línea parecida pueden necesitar tratamientos distintos.

Después repite la prueba con gesto: baja las comisuras como cuando pones cara de disgusto. Si la comisura se va claramente hacia abajo con ese movimiento, el músculo puede tener un papel importante. Si la sombra bajo la boca ya se ve con la cara quieta, el volumen perdido puede pesar más. Esta tabla resume lo que puedes observar:

Lo que ves en el espejo es solo un punto de partida. En consulta se observa la cara en reposo y en movimiento, y se valora cuánto aporta cada una de las tres causas antes de proponer un orden de tratamiento. Si dos causas pesan parecido, también se habla de combinar opciones en lugar de elegir una sola.

Si la zona bajo la comisura está hundida, ¿cuánto puede ayudar el relleno?

Cuando lo que domina es el hundimiento, el relleno sostiene el espacio vacío y suaviza la sombra. En un estudio, 98 personas recibieron relleno de ácido hialurónico en dos o tres de estas zonas: surcos nasogenianos, líneas de marioneta y labios. A las 4 semanas se añadía producto donde hacía falta. Doce semanas después de la última inyección, el 83,5 % había mejorado al menos un grado en la línea de marioneta. En los surcos nasogenianos la cifra fue del 85,5 % y en el volumen de los labios, del 57,4 %.

Conviene leer ese dato con dos matices. Corresponde a un solo producto, Belotero Intense, y no se puede trasladar tal cual a otros rellenos. Además, el plan no buscaba completar todo en una sesión: a las 4 semanas se añadía lo que había quedado corto. Los resultados varían de una persona a otra.

En esta zona el producto no se coloca justo bajo la piel, sino en las capas de grasa profundas, por encima y por debajo del músculo. Por eso, además de la cantidad de producto, en la consulta se habla de la capa en la que se va a colocar.

Si la comisura tira hacia abajo, ¿sirve el bótox?

Sí, cuando el músculo que baja la comisura es fuerte, el bótox en ese músculo reduce la fuerza con la que tira hacia abajo. Es un músculo pequeño que va desde la comisura hacia el borde de la mandíbula (depresor del ángulo de la boca*). Al perder fuerza, la comisura baja menos.

*Depresor del ángulo de la boca: músculo con forma de triángulo que tira de la comisura hacia abajo.

Lo que el bótox no hace es devolver el volumen perdido. Por eso, cuando se suman las dos causas, a veces se combinan bótox y relleno. Un estudio dividió a 90 mujeres de 35 a 55 años en tres grupos de 30: solo relleno, solo bótox y ambos. El grupo que recibió los dos mejoró más en casi todas las mediciones y en casi todos los controles.

Los productos de ese estudio fueron onabotulinumtoxinA y un relleno de ácido hialurónico, así que la comparación se refiere a esa combinación concreta. Aun así, sirve como guía para elegir: si en el espejo ves a la vez una comisura que tira y una sombra hundida, tratar solo una de las dos causas puede dejar la otra a la vista.

Efectos secundarios del relleno: ¿qué se pasa solo y cuándo actuar ya?

Tras un relleno pueden aparecer moretones, enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad al tocar, picor o sarpullido. Surgen justo después de la inyección y en general se van calmando en un plazo que va de unos días a unas semanas*.

*Según la información de la FDA de Estados Unidos sobre rellenos dérmicos.

Las señales siguientes aparecen cuando el relleno bloquea un vaso sanguíneo. Si notas un cambio de color en la piel o un dolor inusual, busca atención médica de inmediato:

• Piel cerca del punto de inyección que se vuelve blanca, gris o azulada
• Dolor inusual, distinto de lo que esperabas sentir
• Cambios en la visión

Las señales de un ictus son: dificultad repentina para hablar, adormecimiento o debilidad en la cara, los brazos o las piernas, dificultad para caminar, cambios en la visión, caída del rostro, dolor de cabeza intenso, mareo y confusión. Si tu visión cambia o aparece alguna de estas señales, ve de inmediato al servicio de urgencias más cercano. Un mensaje a la clínica puede acompañar esa atención, nunca sustituirla.

En estos casos conviene posponer el tratamiento o avisar antes de la sesión:

• Inflamación o infección en la zona que se va a inyectar
• Una enfermedad que hace que la sangre tarde en coagular
• Alergias graves o anafilaxia en el pasado
• Alergia a la lidocaína, al colágeno, al huevo o a productos de origen animal

Las líneas de marioneta dentro de tu viaje a Corea

Salvo el día en que te hayan hecho una sedación, no hace falta aplazar tu vuelo de regreso por un relleno o un bótox en esta zona.

Lo que cambia una sola visita depende del tratamiento. El relleno modifica la forma de la zona el mismo día. La mayoría de los tratamientos, en cambio, no producen un cambio brusco de una vez y acercan el rostro poco a poco a como era antes. Ninguna de las dos cosas asegura cuánto mejorará tu línea ni cuánto durará el efecto.

Ten en cuenta también el calendario. En el estudio de relleno, el plan incluía una posible segunda aplicación a las 4 semanas y la valoración llegaba 12 semanas después de la última inyección. Con una estancia corta es posible que esa segunda cita no quepa en tu viaje. Hacer solo la consulta, o una parte del plan, también es una opción razonable.

Ya en tu país, puedes escribirnos con tu pregunta y adjuntar fotos. Si notas una reacción importante, acude primero a un centro médico local; ante piel blanca o azulada, cambios en la visión o señales de ictus, no esperes ninguna respuesta.

En resumen: cuando el tejido de la mandíbula se ha descolgado

Si el tejido sobre la línea de la mandíbula se ha descolgado, lo primero que se valora es un lifting que reposicione ese tejido. Entre los métodos descritos para las líneas de marioneta están, además del relleno y el bótox, los hilos tensores y la cirugía que reduce grasa. Cuando la causa principal es la flacidez, este paso se valora antes de hablar de la cantidad de relleno.

Antes de decidir, pregunta en consulta: "¿En mi línea de marioneta pesa más el hundimiento, el músculo o la flacidez?". Con esa respuesta es más fácil comparar opciones y decidir si conviene un tratamiento, una combinación o un orden concreto.

Beautystone es una clínica en Hapjeong, Seúl (Corea del Sur), y puedes escribirnos desde el botón de consulta de esta página. En tu primer mensaje incluye dos fotos de frente, una con la cara relajada y otra bajando las comisuras, junto con los rellenos o el bótox que te hayas puesto antes y sus fechas.

Fuentes

• Capas donde se coloca el relleno en la línea de marioneta y por qué se combina con bótox — J Dermatolog Treat, 2025
• Por qué aparecen las líneas de marioneta y el papel de los hilos tensores — Skin Res Technol, 2024
• Resultados a 12 semanas del relleno en surcos nasogenianos, líneas de marioneta y labios en 98 personas — Aesthet Surg J Open Forum, 2026
• Bótox, relleno o ambos en la parte baja de la cara: comparación en 90 mujeres — Dermatol Surg, 2010
• Cómo se ve la piel cuando un relleno bloquea un vaso sanguíneo — Aesthet Surg J, 2014

Preguntas frecuentes

Q. ¿Las personas de Asia oriental tienen más tendencia a las líneas de marioneta?

A. En personas de Asia oriental, la zona alrededor de la comisura tiende a descolgarse con la edad, porque el punto donde se juntan los músculos junto a la boca es más compacto. Por eso, al valorar la línea de marioneta, se mira también cómo baja la comisura y no solo el surco.

Q. ¿Con qué frecuencia hay efectos adversos con el relleno en las líneas de marioneta?

A. En el estudio de 98 personas con relleno, el 24,5 % tuvo algún efecto adverso relacionado con el tratamiento, con cifras parecidas en surcos nasogenianos, líneas de marioneta y labios. El bloqueo de un vaso sanguíneo se describe como muy poco habitual, aunque su frecuencia real no se conoce bien porque no siempre se comunica. Aunque sea raro, un cambio de color en la piel requiere atención médica inmediata.

Q. ¿Cuánto duran los moretones y la hinchazón tras el relleno en las líneas de marioneta?

A. Los moretones y la hinchazón tras el relleno en las líneas de marioneta en general se calman en un plazo de unos días a unas semanas. Si pasadas varias semanas la hinchazón no baja o el dolor va en aumento, conviene que un médico lo revise.

Q. ¿Por qué importa tanto el punto donde se inyecta el relleno en esta zona?

A. Cerca de las líneas de marioneta pasan la arteria facial y algunos nervios, así que elegir el punto y la profundidad forma parte de la seguridad del tratamiento. Para llegar a las capas profundas se describe el uso de una cánula, un tubo fino con la punta redondeada en lugar de afilada.

Q. ¿Los hilos tensores son una opción para las líneas de marioneta?

A. Los hilos tensores aparecen entre los métodos descritos para las líneas de marioneta, junto con el relleno, el bótox y la cirugía que reduce grasa. Encajan mejor en la conversación cuando lo que pesa es el tejido descolgado sobre la mandíbula; si tu línea viene sobre todo de un hundimiento, primero se valora el relleno.

Q. ¿El bótox en la comisura sirve si mi línea de marioneta es por hundimiento?

A. El bótox en la comisura reduce la fuerza del músculo que la baja, pero no devuelve volumen. Si tu línea de marioneta se debe sobre todo a un hundimiento, el bótox por sí solo puede dejar la sombra casi igual, y lo que se valora primero es el relleno.