下颌线提拉怎么选？双下巴是松弛还是脂肪，先后顺序不同
超声波提拉后，下巴下方在第3个月左右提升最明显；埋线提拉做完当下就能看到轮廓变化。用手捏一捏下巴下方，可以初步判断自己更偏向松弛还是脂肪。
下颌线提拉要先分清双下巴主要是哪一种原因，再决定做什么。皮肤松弛往下垂时，先考虑Ulthera这类超声波提拉或埋线提拉；下巴下方能捏起厚厚一层脂肪时，减少脂肪的方法排在前面。
不过，很多人的脸松弛和脂肪同时存在，所以哪一边占比更大，才决定先后顺序。
要点速览
- 双下巴提拉的顺序，取决于松弛、脂肪、肌肉哪一种占比更大。
- 松弛：超声波提拉后，下巴下方在第3个月左右提升最明显，到第6个月幅度缩小。
- 埋线提拉当下就能看到拉提，满意度从术后即刻的98%降到6个月时的88%。
- 脂肪：下巴下方以脂肪为主时，先考虑减少脂肪的注射或超声波。
我的双下巴是松弛还是脂肪？怎么初步分辨？
用拇指和食指捏住下巴下方，如果能捏起厚厚的一团，脂肪的占比通常较大。如果只捏到薄薄一层皮肤，而面颊的肉从下颌线上方往下堆，让下颌线的边界变得模糊，松弛的占比就更大。
吞咽口水，或用力把嘴角往下拉时，如果颈部前面浮现竖向的条带，说明颈阔肌（颈部前方的一层薄肌肉）也在起作用。面诊时，我会对比坐姿和躺姿下的下颌线，再用超声波影像测量脂肪层的厚度，把松弛、脂肪、肌肉三者的占比分开来看。整张脸的平衡和左右差异，也会在这一步一起确认。
以松弛为主的下颌线，选Ulthera还是埋线提拉？
松弛较轻、希望恢复期短，可以先从超声波提拉开始；想把下垂的位置明显提上来，就把埋线提拉一起放进来比较。在一项20名韩国人做一次Ulthera的研究中，面部7个部位里下颌线改善得最多。Shurink（韩版超声刀，国际名 Ultraformer MPT）也属于同类的聚焦超声提拉。这类治疗是在几个月里慢慢收紧，做完当天看不出明显变化。
埋线提拉是用可吸收线上的小倒刺钩住下垂的组织往上拉，所以术后马上就能看到轮廓变化。以松弛为主的情况，早一点用线提拉上去，效果往往维持得更久；如果问题是面颊凹陷，用填充来补比用线更合适。埋线时我会采用反向（reverse）的方式进行，目的是尽量避免出现线牵拉造成的凹痕。
| 选择标准 | 超声波提拉（Ulthera、Shurink） | 埋线提拉 |
|---|---|---|
| 看到变化的时间 | 几个月里逐渐出现 | 术后即刻 |
| 主要针对的问题 | 较轻的松弛、下巴下方松垂 | 明显的松弛 |
| 恢复 | 发红、肿胀几天 | 肿胀、淤青、牵拉感 |
| 是否穿过皮肤 | 不穿过皮肤 | 用针把线放到皮下 |
如果只是松弛让您困扰，可以先用表格前两行来做选择。
超声波提拉后，下巴下方什么时候变化最明显？
下巴下方的变化在第3个月左右最大。台湾一项25人在面部和颈部做一次Ulthera的研究中，第90天下巴下方平均提升26.44mm；到第180天降到13.76mm，与治疗前相比已没有统计上的明显差异。
所以用超声波提拉处理下颌线时，建议在第3个月和第6个月，用同样的灯光和角度拍下照片。超声波提拉不是一次就变化很大的治疗，下一次安排在什么时候，要看照片里下巴下方的线条回落了多少再决定。
下巴下方脂肪为主的双下巴，先考虑什么？
下巴下方能捏起厚厚脂肪的双下巴，比起拉提松弛的皮肤，更适合先考虑减少脂肪的体积。韩国13位皮肤科医生回答问卷时，对于面部脂肪较多的脸，61.5%会在下巴下方和下颌两侧的赘肉部位使用超过450～600发的超声波提拉，36.4%会同时使用脱氧胆酸注射（脱氧胆酸是身体分解脂肪时用到的胆汁成分，注射后会破坏该部位的脂肪细胞）。
接受脱氧胆酸注射的人当中，下巴下方脂肪改善一个等级以上的比例为66.5%，高于注射安慰剂者的22.2%，这是在末次注射12周后评估的结果。如果皮肤还松着、只减少脂肪，下巴下方可能显得松垮，所以同时有松弛时，我会先减少脂肪，再接着安排提拉。
下颌线提拉后的副作用：哪些会消退，哪些要马上联系？
超声波提拉后的发红、肿胀、淤青属于会过去的反应，在前面提到的20名韩国人中，都在2周内消退。综合26篇研究的分析显示，埋线提拉后最常见的是肿胀（35%），其后依次是皮肤凹陷的痕迹10%、感觉异常6%、线可见或可摸到4%、感染2%、线头外露2%。
出现以下情况时，不要等待，请立即联系为您做治疗的诊所。埋线部位的感染不会自行好转，需要治疗。
- 埋线部位发红、发热、越来越痛，或有脓流出
- 线头从皮肤里露出来
- 超过2周仍未减轻的肿胀，或面部一侧感觉变迟钝
来韩国旅行期间做下颌线提拉，行程要怎么安排？
除了做过睡眠麻醉的当天以外，做完下颌线提拉后，不必因为要坐飞机而推迟回程。规划行程时更需要先想好的，是这次只做超声波提拉，还是连埋线提拉一起做，因为两种方法变化出现的时间不同。
一次来访的意义也要先说清楚。像填充那样当天形状就会改变的治疗也有，但大多数治疗不是一次就变化很大，而是一点点接近以前的样子。
回国后，可以通过微信附上照片咨询，比如第3个月、第6个月在同样灯光下拍的正面和侧面照片。如果出现明显的异常信号，请先到当地医疗机构就诊。
总结：下颌线提拉面诊时，先问哪一个问题？
决定先后顺序的关键，是用超声波影像测出的下巴下方脂肪层厚度，以及坐着和躺下时下颌线的差别。面诊时可以先问一句：“我的下颌线，松弛和脂肪哪一边占比更大？”有了这个答案，超声波提拉、埋线提拉和减少脂肪的方法该怎么排序，就更容易比较。
每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。如果正在为模糊的下颌线和双下巴犹豫，可以通过微信联系首尔合井 Beautystone，院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。首次咨询时，请附上正面和侧面照片、最近一次做提拉的时间，以及近期体重是否有变化。
参考资料
- 观察韩国人面部7个部位超声波提拉变化的研究 — Ann Dermatol，2015
- 测量亚洲人面部和颈部超声波提拉后下巴下方高度的研究 — Dermatol Surg，2017
- 汇总埋线提拉副作用发生率与满意度的分析 — Aesthetic Plast Surg，2021
- 比较下巴下方脂肪注射脱氧胆酸与安慰剂的研究 — J Am Acad Dermatol，2016
- 韩国13位皮肤科医生按面部脂肪量选择治疗的问卷调查 — Ann Dermatol，2025
常见问题
Q. 减肥后，双下巴也会跟着消失吗？
A. 脂肪占比大的双下巴，体重下降后可能会一起变小；但如果松弛占比大，即使瘦下来，下巴下方的皮肤仍会留下。体重正在明显变化时，把治疗时间安排在体重稳定之后，更容易判断结果。
Q. 埋线提拉的效果能维持多久？
A. 在汇总可吸收线研究的文献综述中，随访最长为2年，能确认长期效果的资料仍然不足。另一项汇总分析中，满意度从术后即刻的98%降到6个月时的88%。维持时间因人而异，与松弛程度和线的种类有关。
Q. 50岁以上也可以做埋线提拉吗？
A. 可以做，但出现皮肤凹陷痕迹的风险更高。汇总分析中，50岁以上的人为16%，比这年轻的人为5.6%。皮肤偏薄、松弛较深时，线的数量和放入方向需要在面诊时更仔细地确定。
Q. 超声波提拉也能减少下巴下方的脂肪吗？
A. 有研究用较深的聚焦深度处理下巴下方脂肪。30名亚洲人在4.5mm和6.0mm深度做一次后，第4周医生评估的脂肪程度有改善，82%的人表示有好转，常见反应在2周内消退。这项研究只观察了4周，能维持多久目前还不清楚。
Q. 溶脂注射什么时候判断效果？
A. 脱氧胆酸的研究是在末次注射12周后判断效果，并观察到第44周。不良反应大多出现在注射部位。需要注射几次，要看下巴下方的脂肪量来决定。
Q. Ulthera和埋线提拉可以同一天做吗？
A. 两种方法一起规划的情况是有的，但同一天做还是间隔一段时间，要看松弛程度和肿胀情况来定。先后顺序在检查后再决定比较稳妥，面诊时请先说明两种方法都在考虑。
Q. 吞咽时颈部出现竖向条带，提拉能改善吗？
A. 颈阔肌条带明显时，只靠提拉不一定能改善。韩国医生的问卷调查中，伴有肌肉过度活动的脸，会搭配把肉毒素注射在皮肤浅层的方法。是否需要，面诊时会看吞咽和用力时的颈部再决定。
Q. 怀孕或哺乳期间可以做吗？
A. 目前没有找到确认怀孕、哺乳期间安全性的资料。是否在怀孕或哺乳、正在服用的药物以及最近做过的治疗，请在治疗前告诉医生，再由医生判断时间。
