좁쌀여드름, 짜도 안 나오면 바르는 약은 몇 주 봐야 할까요?
좁쌀여드름은 입구가 막혀 짜도 잘 안 나와요. 바르는 약을 몇 주 써야 판단할 수 있는지와 진료실 압출이 필요한 경우를 정리했어요.
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좁쌀여드름은 모공 입구가 피부 아래에서 완전히 막힌 닫힌 면포라서, 손으로 눌러도 내용물이 잘 나오지 않고 모공 벽만 터지기 쉬워요. 그래서 짜는 것보다 모공 입구를 여는 바르는 약을 매일 쓰고, 적어도 6~8주는 지난 뒤에 줄었는지를 보는 쪽이 먼저예요.
다만 모든 오돌토돌함이 같은 건 아니에요. 붉고 아픈 뾰루지, 2~3mm보다 크게 오래 남는 좁쌀, 눈 밑에만 모여 있는 좁쌀은 각각 다른 길로 가요. 아래에서 내 좁쌀이 어디에 속하는지부터 나눠 볼게요.
바쁜 분들을 위한 이 글의 요약
- ·피부색으로 오돌토돌하고 아프지 않은 좁쌀이라면 짜기보다 바르는 약으로 먼저 줄이는 편이에요.
- ·12주 비교: 323명을 나눈 연구에서 아다팔렌 젤을 바른 쪽은 좁쌀을 포함한 비염증 여드름 수가 평균 46% 줄었어요*
- ·진료가 먼저인 경우: 붉고 아프거나 고름이 차오르면 손대지 말고 진료를 받아요.
- ·줄어든 뒤: 바르는 간격을 늘려 가며 이어 쓰는 편이 다시 차오르는 것을 막아요.
* 출처: 아다팔렌 0.1% 젤과 트레티노인 0.025% 젤 비교 다기관 연구, J Am Acad Dermatol 1996*
좁쌀여드름이 손으로 잘 안 빠지는 이유
좁쌀여드름의 정식 이름은 닫힌 면포예요. 뉴질랜드 피부과 학회 자료 DermNet은 닫힌 면포를 모낭이 완전히 막힌 화이트헤드로 설명하고, 면포가 주로 이마와 턱에 생긴다고 정리했어요. 블랙헤드는 입구가 열려 있어 끝이 까맣게 보이지만, 좁쌀은 입구가 피부에 덮여 있어 겉에서는 하얗거나 피부색 돌기로만 보여요.
입구가 닫혀 있으니 손가락으로 누르면 내용물이 위로 나오기보다 옆으로 밀려요. 같은 자료는 여드름을 짜는 것처럼 모낭을 다치게 하는 자극을 면포가 생기는 원인 가운데 하나로 꼽았어요. 뭉친 각질과 피지가 터진 모공 벽 밖으로 새면 그 자리가 붉게 부어오르고, 좁쌀 하나가 염증 여드름 하나로 바뀌어요.
입구가 닫힌 좁쌀은 누를수록 내용물이 옆으로 밀려요
짜도 되는 돌기와 그냥 두어야 하는 돌기
거울에서 보이는 모양으로 먼저 할 일을 나눌 수 있어요. 기준은 색, 통증, 크기, 위치 네 가지예요.
| 거울에서 보이는 모습 | 먼저 할 일 |
|---|---|
| 이마·턱에 피부색으로 오돌토돌하고 만져도 아프지 않아요 | 짜지 말고 바르는 약으로 줄여 가며 지켜봐요 |
| 끝이 까맣게 열린 점이에요 | 블랙헤드예요 — 좁쌀과 달리 입구가 열려 있어요 |
| 붉고 누르면 아프거나 고름이 보여요 | 이미 염증으로 넘어간 상태라 손대지 말고 진료를 받아요 |
| 다른 좁쌀보다 눈에 띄게 크고 몇 달째 그대로예요 | 큰 면포라 진료실에서 빼는 방법을 상담해요 |
| 눈 밑에만 좁쌀이 모여 있고 약을 발라도 그대로예요 | 여드름이 아닌 다른 돌기일 수 있어 진료로 구분해요 |
만져서 아프지 않은 좁쌀이라면 급하게 뺄 이유가 없어요. 반대로 붉어지거나 아프기 시작했거나, 며칠 사이 커지면서 열감이 느껴진다면 이미 모공 벽이 터졌을 가능성이 높아서 집에서 짜는 시도를 멈추고 진료를 받는 편이 흉터를 줄이는 길이에요. 여드름이 흉터로 남기 전에 염증을 가라앉히는 방법도 함께 읽어 보세요.
바르는 약은 몇 주 뒤에 판단할까요
좁쌀에 쓰는 대표 약은 모공 입구의 각질이 뭉치지 않게 바꿔 주는 레티노이드예요. 미국피부과학회는 피부에 바르는 레티노이드가 모공을 열어 블랙헤드와 화이트헤드를 치료한다고 안내하면서, 여드름이 줄어드는 것을 보려면 적어도 6~8주가 걸린다고 적었어요.
레티노이드*: 비타민A에서 온 성분으로, 모공 입구 각질이 쌓이는 과정을 바꿔 면포를 줄이는 약
더 길게 본 연구도 있어요. 323명이 12주 동안 얼굴 전체에 하루 한 번 약을 바른 비교 연구에서, 아다팔렌 0.1% 젤과 트레티노인 0.025% 젤 모두 비염증 여드름이 줄었고 차이는 2주와 4주 무렵부터 벌어지기 시작했어요. 12주 시점의 감소 폭은 아래와 같았어요.
처음 몇 주에는 바른 자리가 건조하고 붉어지거나 각질이 일어날 수 있어요. 같은 연구도 두 약 모두에서 가벼운 피부염이 나타났고, 아다팔렌 쪽이 더 잘 견뎌졌다고 보고했어요. 이 시기에 그만두면 판단할 시점까지 가지 못하니, 따가움이 심하면 바르는 횟수를 줄이고 보습제를 먼저 바르는 식으로 버티는 편이 나아요. 시간이 지날수록 화끈거림이 오히려 심해지거나 진물이 난다면 바르는 것을 멈추고 진료를 받아 주세요.
줄어든 뒤에도 바르는 간격만 늘리는 이유
좁쌀이 눈에 띄게 줄었다고 바로 끊으면 다시 차오르기 쉬워요. 눈에 보이는 좁쌀 아래에는 아직 보이지 않는 아주 작은 면포가 계속 만들어지고 있기 때문이에요.
그래서 좋아지면 끊기보다 간격을 늘리고, 다시 좁쌀이 올라오면 간격을 줄이는 방식으로 이어 가요. 이 연구에서는 이틀에 한 번 바른 쪽도 유지 효과가 있었어요. 바르는 약과 함께 자극을 줄이는 습관이 한 세트예요.
- 세안은 문지르지 않고 거품으로 씻어요
- 약을 바르는 날에는 각질 제거 패드나 다른 산 성분 제품을 겹치지 않아요
- 건조함이 올라오면 약보다 보습제를 먼저 발라 막을 만들어 줘요
진료실에서 빼는 경우와 상담 전에 챙길 것
바르는 약으로 대부분 줄지만, 2~3mm보다 크게 남아 몇 달째 그대로인 큰 면포는 약만으로 잘 안 빠지는 경우가 있어요. 이럴 때 쓰는 방법이 진료실 압출이에요. 미국피부과학회는 여드름 압출을 피부과 의사가 여드름을 직접 빼는 시술로 소개하면서, 흉터와 감염을 피하려면 이 시술을 익힌 의사에게 받으라고 안내해요.
이소트레티노인을 먹는 중에도 잘 빠지지 않던 큰 면포를 진료실에서 여러 차례 빼 흉터 없이 정리한 증례 보고처럼, 압출은 약을 대신하기보다 약과 함께 쓰는 보조 방법에 가까워요. 홍대 뷰티스톤에서도 압출을 할지 정하기 전에 좁쌀의 크기와 위치, 지금 쓰는 약과 바른 기간을 먼저 봐요.
네이버 예약이나 카카오톡으로 문의하실 때 아래를 함께 보내 주시면 약을 더 써 볼지, 압출을 같이 할지 판단이 빨라져요.
- 좁쌀이 모인 자리를 밝은 곳에서 가까이 찍은 사진
- 지금까지 바른 약 이름과 바른 기간
- 붉어지거나 아팠던 적이 있었는지, 있었다면 언제부터였는지
자주 묻는 질문
Q. 스크럽으로 각질을 밀면 좁쌀이 빠지나요?
A. 밀어서 빼려고 하면 오히려 늘 수 있어요. DermNet은 거칠게 문지르는 세안도 짜는 것과 마찬가지로 모낭을 다치게 해 면포를 만드는 자극으로 꼽아요. 각질은 알갱이로 밀기보다 바르는 약으로 입구를 여는 쪽이 안전해요.
Q. 눈 밑에 모인 좁쌀도 같은 방법으로 없어지나요?
A. 눈 밑 좁쌀은 여드름이 아닌 경우가 많아서 약을 발라도 그대로일 때가 있어요. 눈 밑 좁쌀이 한관종인지 비립종인지 닫힌 면포인지 가르는 방법을 먼저 읽어 보세요.
Q. 화장품은 어떤 걸 피해야 하나요?
A. DermNet은 기름진 헤어 포마드와 아이소프로필 미리스테이트 같은 일부 성분이 면포를 만드는 데 관여한다고 적었어요. 좁쌀이 이마 헤어라인을 따라 모여 있다면 헤어 오일·왁스가 이마에 닿지 않게 하고, 새로 쓰기 시작한 제품이 있다면 잠시 빼 보세요.
Q. 진료실에서 한 번 빼면 다시 안 생기나요?
A. 뺀 자리에 다시 차오를 수 있어요. 앞의 증례 보고도 압출의 위험으로 덜 빠지는 것과 다시 생기는 것을 함께 들었어요. 그래서 압출 뒤에도 바르는 약을 이어 가며 간격을 조절하는 것이 다시 생기는 것을 줄이는 방법이에요.
